各期的診斷要點是：
一期梅毒（硬下疳）
有不潔性交、配偶感染或同性戀史，潛伏期2~4周。
主要表現(xiàn)為硬下疳,常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1~2厘米大小、觸之有堅實的結節(jié)感,表面糜爛,覆有少量滲出物。
最常發(fā)生于外生殖器部位，少數(shù)發(fā)生于唇、咽、宮頸、肛門等處。
可伴有單側或雙側局部淋巴結腫大。
不經(jīng)治療3~8周內可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
暗視野螺旋體檢查陽性，梅毒血清試驗，硬下疳早期1~2周內可陰性，晚期陽性。
二期梅毒
多在感染后7~10周或硬下疳后6~8周發(fā)病。
早期癥狀可有發(fā)熱、乏力、關節(jié)痛、頭痛、納差等。
皮疹多種多樣，可呈斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，掌跖部的棕銅色脫屑性斑疹具有特征性。
常泛發(fā)全身，對稱分布。
粘漠可見粘膜斑，肛周、外生殖器附近可發(fā)生增殖性的扁平隆起斑塊、表面濕潤，稱為扁平濕疣、內含有大量的梅毒螺旋體。
有時可出現(xiàn)骨膜炎、蟲蝕狀脫發(fā)及眼部虹膜炎、虹膜睫狀體炎及視網(wǎng)膜炎等，神經(jīng)系統(tǒng)亦可受累。
全身淋巴結可腫大。
二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底或病人免疫力低下，二期損害消退后可重新出現(xiàn)，稱為二期復發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復，皮疹形態(tài)同二期梅毒，但其數(shù)目少，分布局限。
暗視野螺旋體檢查陽性，梅毒血清學試驗強陽性。
晚期梅毒（三期梅毒）
有不潔性生或配偶感染史，可有或無早期梅毒史，感染2年以上發(fā)病。
皮膚粘膜梅毒
結節(jié)性梅毒疹：常見于前額、軀干、四肢等處，為多數(shù)皮下小結節(jié)，粟粒至豌豆大小，可自然消失，遺留萎縮性斑，或發(fā)生淺潰瘍，愈后可留瘢痕。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸發(fā)展與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心可破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭、面、小腿等處，亦可累及上腭及鼻中隔的粘膜及骨骼等。
心血管系統(tǒng)梅毒 感染10~20余年后發(fā)病，可引起梅毒性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
神經(jīng)梅毒 感染5~10年后發(fā)病，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可為無癥狀性神經(jīng)梅毒。
其他臟器 如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵，危害性相對較小。
梅毒血清試驗 非梅毒螺旋體抗原血清試驗大多陽性，部分患者亦可陰性，梅毒螺旋體抗原血清試驗為陽性。神經(jīng)梅毒腦脊髓檢查白細胞及蛋白量增加，VDRL試驗陽性。
潛伏梅毒
有感染史，梅毒血清反應陽性而無臨床癥狀和體征、腦脊液檢查正常、且能除外其他可以引起血清反應陽性的疾病，可診斷為潛伏梅毒。病期以感染后2年為界限，可分為早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒。
早期先天梅毒
生母有梅毒史，多在生后3周發(fā)病。
早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉為癥狀。
肝脾腫大常見，亦可出現(xiàn)淋巴結腫大及骨膜炎，神經(jīng)梅毒少見。
皮膚表現(xiàn)多樣 如鱗屑性斑丘疹、水皰及大皰、扁平濕疣樣損害等，皮膚干皺如老人樣皮膚，可伴有脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎。
皮疹多見于掌跖、口周、臀部，丘疹、水皰可發(fā)生于全身各處，扁平濕疣樣損害多發(fā)生于肛門部及外生殖器。
暗視野螺旋體檢查陽性，梅毒血清試驗陽性。
晚期先天梅毒
多發(fā)生于兒童及青春期，皮膚損害基本與后天三期梅毒相似，亦可侵犯眼、耳、骨骼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心血管受侵罕見。另外，晚期先天梅毒還有三個特殊癥狀，即梅毒齒（半月形門齒、Hutchinson齒）、實質性角膜炎有神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征，對診斷具有特征性。
先天潛伏梅毒 與后天潛伏梅毒相似。
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