濕疹是一種常見(jiàn)炎癥性皮膚病，病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理一般認(rèn)為和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。臨床主要特點(diǎn)為多種形態(tài)的原發(fā)性損害，易滲出，劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作和趨向慢性化。
[臨床表現(xiàn)]
1．急性濕疹：常迅速對(duì)稱發(fā)生于頭面、四肢和軀干。一般在彌漫性潮紅、輕度水腫基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集、粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，皮損多滲出，繼而糜爛和結(jié)痂。常伴有劇烈瘙癢，晚間尤甚。急性濕疹經(jīng)治療，約2-3周可治愈，但易反復(fù)發(fā)作，可移行為亞急性或慢性濕疹。
2．亞急性濕疹：常由急性濕疹未能及時(shí)治療或治療不當(dāng)，致病程遷延所致。皮損較急性濕疹輕，以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主，僅有少量水皰及輕度糜爛。
3．慢性濕疹：常由于急性濕疹和亞急性濕疹處理不當(dāng)，長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來(lái)。皮損多局限于某一部位，如手、小腿、肘窩、陰囊、外陰等處，境界明顯，炎癥不顯著?；级计つw肥厚粗糙，呈苔蘚樣變，顏色為褐紅或褐色，表面常附有糠狀鱗屑，伴有抓痕、血痂及色素沉著，部分皮損上仍可出現(xiàn)新的丘疹或水皰。慢性病程，時(shí)輕時(shí)重，常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作。平時(shí)自覺(jué)癥狀不明顯，每當(dāng)就寢前或精神緊張時(shí)出現(xiàn)劇烈瘙癢。
[診斷]
1．主要根據(jù)病史、皮疹形態(tài)及病程。一般濕疹的形態(tài)為多形性、彌漫性、對(duì)稱性分布，急性者有滲出，慢性者有浸潤(rùn)肥厚。病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。
2．急性濕疹應(yīng)與接觸性皮炎鑒別，后者接觸史常明顯，病變限局于接觸部位，皮疹多單一形態(tài)，易起大皰，境界清楚，病程短，去除病因后多易治愈。
3．慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎鑒別，后者多見(jiàn)于頸、肘、尾骶部，有典型苔蘚樣變，無(wú)多形性皮疹，無(wú)滲出表現(xiàn)。手足部濕疹還應(yīng)注意與手足癬相區(qū)別。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療
(1)內(nèi)用藥治療：最常用的有抗組胺藥，必要時(shí)可兩種配合或交替使用，同時(shí)給予鈣劑及維生素c或B族。對(duì)滲出明顯的可用6氨基乙酸，每日6g，分3次口服。對(duì)急性、泛發(fā)、嚴(yán)重而經(jīng)一般治療效果差的，可短期服用皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松，每日20-40mg，分次服用，見(jiàn)效后即應(yīng)考慮逐漸減量。
(2)外用藥治療：與接觸性皮炎治療原則相同。根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。對(duì)慢性濕疹應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)?，如氫化可的松霜、去炎松霜、地塞米松霜、思膚霜、適確得霜、索康霜等，及配合焦油類制劑如5％黑豆餾油或煤焦油軟膏等，外用效果較好。苔蘚化顯著者，可用50％松餾油軟膏或20％黑豆餾油軟膏。
2，中醫(yī)藥治療
(1)內(nèi)治法
①濕熱壅盛：發(fā)病急，病程短，皮損潮紅，掀熱腫脹，滲出顯著，心煩口渴，便于尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕，涼血解毒。
方藥：龍膽草15克、梔于10克、黃芩10克、生地15克、白茅根15克、大青葉15克、車前草10克、澤瀉10克、萆薜10克、苡仁15克、茯苓10克
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