從心虛論治的益智方
從心虛論治的益智方主要有治心血虛寒的補心丸、治心氣虛寒的遠志飲子和治心氣不足的心丹。
補心丸治心血虛寒之喜忘 藥物組成：紫石英、熟地黃、菖蒲、茯神、當歸、附子、黃芪、遠志、川芎、桂心、龍齒各一兩，人參半兩?！爸螒n愁思慮過度，心血虛寒，悸恐不樂，舌強話難，恍惚，喜忘，愁恚，面黃多汗，不進飲食”。嚴用和認為心“主宰一身，統(tǒng)攝諸臟血脈，灌溉溪谷，內潤五臟，外衛(wèi)腠理”，心是人體生命活動中占有支配地位的臟器，功能廣泛，但情志所傷，心血虛寒，可以引起健忘。補心丸即具有溫養(yǎng)心血，寧神強記的功效。方中附子、桂心溫陽散寒，人參、黃芪、當歸益氣生血，熟地黃、川芎補陰養(yǎng)血，紫石英、龍齒溫斂鎮(zhèn)心，菖蒲、茯神、遠志寧神益智。
遠志飲子治心氣虛寒之多忘不安 藥物組成：遠志、茯神、桂心、人參、酸棗仁、黃芪、當歸各一兩，甘草半兩?！爸涡膭谔摵?，驚悸恍惚，多忘不安，夢寐驚魘?！眹烙煤椭赋觯骸扒\神機成心勞，應乎脈極?！彼季S過度，勞傷心志，心氣虛寒，而見驚悸多忘諸癥，治擬溫養(yǎng)心氣，故在遠志飲子中，桂心溫心陽，人參補心氣，酸棗仁寧心神，黃芪、當歸益氣養(yǎng)血，以滋心血，益神志，甘草也能補養(yǎng)心之氣血?！侗静菥V目》主張“遠志入足少陰腎經(jīng)，非心經(jīng)藥也。其功專于強志益精，治善忘”。筆者以為遠志溫養(yǎng)心氣而益智無疑，加茯神，更添補心陽之力。
心丹治心氣不足之差錯健忘 藥物組成：朱砂五十兩，人參、遠志、熟地黃、白術、石菖蒲、當歸、麥門冬、黃芪、茯苓、茯神、柏子仁、木鱉仁、石蓮肉、益智仁各五兩。心丹又名法丹，方中人參、白術、黃芪、茯苓補氣健脾，使氣血生化有源，以長養(yǎng)心氣;熟地黃、當歸、麥門冬滋陰補血;石蓮肉、益智仁溫補脾腎;朱砂、遠志、石菖蒲、茯神、柏子仁寧心安神，諸藥共奏補氣血、養(yǎng)心神、增智慧之功。值得提醒的是，方中木鱉仁似為葫蘆科苦瓜屬植物木鱉子的種仁，性溫味苦、微甘，具有解毒消腫止痛功效，但毒性較強，一般以外用為主。通過數(shù)道工序研制而成的心丹，可能會降低木鱉仁的毒性。
從心腎不交論治的益智方
從心腎不交論治的益智方應首推芡實丸，芡實丸主治因思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固而引起的面色少華、健忘、驚悸、夢寐不安、耳聾目昏、遺精白濁等癥，其藥物組成：芡實、蓮花須、茯神、山茱萸、龍骨、五味子、枸杞子、熟地黃、韭子、肉蓯蓉、川牛膝、紫石英各一兩。該方以補益為主，嚴氏認為，即使是補益，也要“藥性平補，柔而不僭，專而不雜，間有藥用群隊，必使剛柔相濟，佐使合宜，可以取效”。本方以芡實為君，寧心固腎。茯神、蓮花須、龍骨寧心安神，五味子、枸杞子養(yǎng)心生液。山茱萸、熟地黃滋補肝腎，韭子、肉蓯蓉溫補肝腎。以上均為臣，以交通心腎。川牛膝入腎益精，紫石英鎮(zhèn)心安神，共為佐使。全方補心補腎，交通心腎，體現(xiàn)嚴氏制方平補有序、剛柔相濟、佐使合宜的特點。
從脾虛論治的益智方
嚴用和認為健忘的發(fā)生與脾關系密切，“意外過思成脾勞”，可以引起健忘，嚴氏指出：“夫健忘者，常常喜忘是也。蓋脾主意與思，心亦主思，思慮過度，意舍不精，神宮不職，使人健忘。治之之法，當理心脾，使神意清寧，思則得之矣?！睆钠⒄撝谓⊥?，也反映嚴氏重視脾胃功能的辨證思路。嚴氏創(chuàng)制歸脾湯以治健忘，是對中醫(yī)益智方的重大貢獻。歸脾湯由白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁各一兩，人參、木香各半兩，甘草二錢半組成。“治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡”。若脾虛則氣無從以化，血無從以生，氣血不足，則神失所養(yǎng)，必遲鈍健忘。歸脾湯，補脾為主，兼顧心神，結構嚴謹，用藥簡潔，配伍周詳，白術、茯神、人參、甘草補益脾氣，黃芪鼓舞胃氣，龍眼肉開胃益脾，補虛長智，酸棗仁養(yǎng)心血，安心神，木香疏理氣機，補脾胃而不礙滯。全方緊扣健忘病機，療效可靠。
（實習編輯：伍智聰）
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