蟬鉤方治咽癢、音啞-偏方秘方
呂仁和，全國名老中醫(yī)，北京中醫(yī)藥 大學教授、主任醫(yī)師，博士生導師，主要 研究領(lǐng)域為糖尿病、腎臟病、老年病等。呂老在近40年對消渴病和腎病的治療 研究中，積累了豐富的經(jīng)驗，形成獨特的 學術(shù)體系，“效、簡、廉”的用藥原則。本期介紹呂老治療咽癢、音啞、經(jīng)驗。
蟬鉤方由蟬衣、鉤藤二藥組成。蟬衣，味甘、咸，性涼，歸肺、肝經(jīng)。有宣散 風熱，透疹利咽，退翳明目，祛風止痙之 功。用治風熱感冒、咽喉腫痛、咳嗽音啞、 目赤翳障、驚癇抽搐等癥。現(xiàn)代研究表 明它具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗過敏等作用。 《醫(yī)學衷中參西錄》用本品與滑石、胖大 海等伍用，泡水代茶飲，治外感所襲之音啞。
鉤藤，味甘，微苦，性微寒。歸肝、心包 經(jīng)。有熄風止痙、清熱平肝之效。主治小 兒驚風、夜啼、熱盛動風、子癇、肝陽眩暈 等癥?，F(xiàn)代研究其有降壓、鎮(zhèn)靜作用。關(guān) 于蟬衣與鉤藤的配伍應(yīng)用，古代醫(yī)家主 要用于治療小兒夜啼癥?！镀諠健分秀^ 藤飲子用鉤藤、蟬衣與黃連等配伍應(yīng)用，治療諸癇啼叫，《幼科證治大全》安神散將蟬衣研細末，用鉤藤煎湯調(diào)化服，治小兒夜啼。
呂老認為肺主聲，喉為肺之音，咽喉干癢、音啞之癥多與肺失宣降，肺氣不利有關(guān)。蟬衣質(zhì)輕性涼，其氣輕虛，可人肺經(jīng)而疏散風熱，升散增音；鉤藤輕清而涼，與蟬衣伍用，疏肺熱而生津潤燥。在急、慢性腎小球腎炎的治療過程中，患者常因感受風熱之邪或風寒之邪人里化熱而出現(xiàn)喉干咽癢、音啞等癥，針對此癥。
呂老常以蟬鉤方為主，配合荊芥、防風、銀花、連翹、黃芩等，清熱解毒、抗過敏而利咽。常用劑量：蟬衣、鉤藤各10 克。
驗案：曹某，女，11歲?；颊吒忻鞍l(fā)熱5天，經(jīng)西藥抗炎治療無效來我院門診就治。就診時見顏面紅赤，咽喉干啞、癢痛，口渴，腰痛，下肢浮腫，小便量少，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。查尿常規(guī)：蛋白 (+++)，紅細胞(+++)。
中醫(yī)辨證屬風熱襲肺，邪熱內(nèi)傳下焦，血熱妄行。治以清熱解毒，涼血止血。藥以蟬鉤方加減：
蟬衣、黃芩各6克，鉤藤、荊芥、防風、連翹、紫草、茜草、炒山梔各10克，旱蓮草20克，銀花15克，側(cè)柏炭30克。10劑后癥狀減輕。
查尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細胞 (++)。于上方中加生黃芪15克，當歸、芡實、金櫻子各10克以益氣斂精，消除尿蛋白。加減用藥20余劑后，諸癥消失，查尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰。
1、荊芥12克，黃芩10克。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服， 5天為1療程。一般服藥1~2個療程可愈。
2、取血余炭3克，每日早晨用開水或淡鹽水沖服。7~10天為1療程。
3、半夏15克，加水400毫升，煎開20分鐘后去渣，加食醋70毫升，待藥液稍涼時，加入兩個雞蛋清拌勻，1日1劑徐徐咽下。一般服藥2~3天可愈。 郭旭光
鼻咽癌患者經(jīng)放療后多會出現(xiàn)張口困難、聲音嘶啞等后遺癥，通過以下方法可改善癥狀，恢復嗓子清亮，大家不妨一試。
張口張開嘴，上牙床向上，下頜骨使勁向下，口唇大張，心里默念“啊”字，然后閉合。通過這樣張口閉口反復，使得咽部肌肉可間接進行抻拉運動。
閉唇 將雙唇緊閉，而后在口內(nèi)鼓氣。由于雙唇緊閉，故可使氣流沖擊咽部，以氣對整個口腔和咽部進行按摩，使口內(nèi)產(chǎn)生大量液體，用以滋潤咽喉，這樣運動可使咽部干澀感消除。
嘬口 口形似小孩嘬奶狀，運動時兩肋往里抽，嘴像小孩嘬奶。舌在口內(nèi)形成條狀卷起，貼上腭一伸一縮運動，對上腭及咽喉部形成運動按摩。
咧嘴 咧嘴時，口形像“一”字，運動時牽動整個脖子大筋，口腔也隨口形變化而扯動，舌貼牙床—上一—下地使勁擠下牙床。通過這項運動，可使舌根得以充分運動，促進血液循環(huán)。
按舌根 舌根按摩是在用聲后感到聲帶疲勞時所做的一組緩解動作。將食指和中指并齊，斜向45度后放在頸部喉結(jié)靠上的部位，然后雙手指向舌根處用力，力度以不感到疼痛為佳，同時舌頭向外伸出，每次20下。舌根按摩可緩解用聲疲勞時舌根的緊張狀況，改善喉部的血液循環(huán)。
馬勃又稱紫色馬勃、頭狀馬勃等，是一種珍貴的藥用真菌。原為野生，現(xiàn)已有了人工馴化栽培的馬勃。食用、藥用部分為馬勃的子實體。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，馬勃含有亮氨酸、酪氨酸、類脂質(zhì)、麥角甾醇及尿素等成分。其中，所含的馬勃菌素是一種抗菌素，對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、沙門氏桿菌等有一定的拮抗活性，因而可抑制上述病菌對人體的危害?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，馬勃菌素還有一定的抗癌活性，其藥理機能主要在于馬勃菌素能提高機體免疫力，抑制腫瘤細胞的生長。
馬勃的藥用早在《名醫(yī)別錄》中已有記載，其性平，味辛，有清肺、利喉、消腫、止血、解毒等功效。馬勃既能宣散肺經(jīng)風熱，又能清瀉肺經(jīng)實火，長于解毒利咽，為治療咽喉腫痛、聲音嘶啞的要藥。肺火引起的聲音嘶啞或失音，可取馬勃9克，除去外面的硬皮，切成塊，加入適量水煎煮，去渣取汁，然后與大米50 克熬成粥，分早晚2次食用。一般2—3天即可見效。 (郭宇)
武某，男，75歲，于2008年5月在山西省腫瘤醫(yī)院行食道癌手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，發(fā)音困難，當時主管醫(yī)生說可能手術(shù)過程中損傷喉部神經(jīng)，很難治愈。診見患者咽痛，咳嗽，聲音嘶啞，咳痰量多，色白痰涼，飲食減少，舌淡苔白，脈沉弱略滑。筆者用《醫(yī)學衷中參西錄》中理飲湯合二子二石湯加減，處方：干姜15克，桂枝15克，茯苓20克，焦術(shù)15克，橘紅10克，厚樸6克，白芍15克，海浮石15克，胖大海10克，浙貝母10克。3劑，水煎溫服，每日1劑。
服藥后咳嗽、聲音嘶啞減輕，胃口開通，納食增多。原方續(xù)進5劑，諸癥皆愈。
按：聲音嘶啞是喉病中的常見癥狀，有寒熱虛實之別。《景岳全書》言：“音啞之病，當知虛實。實者其癥在標，因竅閉而瘖也；虛者其癥在本，因內(nèi)奪而瘖也。”人之脾胃屬土，心肺居臨其上，正當太陽部位，心為君火，實如日麗中天，照臨下土，是以其熱力能透至中焦，胃中水谷借其宣通之力，運化精微以生氣血，傳送渣滓而為二便。如心肺之陽虛，熱力不能息息透至中焦，脾胃不能借其宣通之力以運化腐熟，于是飲食停滯胃口，而生痰飲。咽喉為肺胃之門戶，痰飲既生，日積月累，阻塞喉間脈絡(luò)，而致聲音嘶啞，咳嗽，咳痰。
方中桂枝、干姜助心肺之陽而宣通之；焦術(shù)、茯苓、橘紅、甘草理脾胃之濕而淡滲之，決生痰之源；用厚樸者，葉天士謂其“多用則破氣，少用則通陽”，故用其溫通之性，使胃中陽通氣降，運水谷下行；白芍取其苦平之性，防熱藥之上偕，取其酸斂涼潤之性，滋肝膽之陰，防熱藥引動肝膽之相火。二子二石湯開竅利咽，除痰散結(jié)。全方重在補益心肺之陽,故療效滿意。
有的老年人說話的時候突然聲音變得有點啞、有點粗，有間斷出現(xiàn)的，也有一連奸幾天發(fā)生的．這是咽喉部氣血暫時流通不暢所致，掐按天窗、百會穴能幫助氣血運行通暢，消除嘶啞。
天窗穴在脖子外側(cè)，與喉結(jié)相平處；百會穴在頭頂正巾，兩耳尖連線的中點。—手按住百會，另一手虎門夾住喉結(jié)，食指、拇指按住所接觸的皮膚處就是天窗。在百會、兩側(cè)天窗三處先迅速揉30周，驅(qū)除聚集在此的邪氣，再緩慢揉30周，幫助此處正氣的恢復。然后支換兩手，重復同樣的動作。聲音變嘶啞時，每4個小時做1次，直至聲音嘶啞的癥狀明顯改善。
綠茶、菊花、木蝴蝶各3克，蜂蜜一湯勺，將上藥前三味以水煎，加入蜂蜜，代茶飲。適用于聲音嘶啞，失聲。
聲音嘶啞又稱聲嘶，是喉部（特別是聲帶）病變的主要癥狀，多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。聲嘶的程度因病變的輕重而異，輕者僅見音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)聲嘶啞甚至只能發(fā)出耳語聲或失音?，F(xiàn)介紹一些治療偏方如下：
聲音嘶啞的偏方一
組成：金針菜(黃花菜)50克，蜂蜜適量。
制用法：將金針菜加水一碗煮熟，調(diào)入蜂蜜，含在口中浸漱咽喉片刻，徐徐咽下。每日分3次服。
功效：可清熱利咽，用治聲帶勞累引起的聲音嘶啞。
聲音嘶啞的偏方二
組成：川貝母、葶藶子、山豆根各10克。
制用法：煎水約200毫升，早晚分服。
功效：適用于咳嗽音啞、發(fā)熱、黃痰、氣促、咽喉腫痛等癥。
聲音嘶啞的偏方三
組成：生雞蛋一個，白糖10克。
制用法：將雞蛋破入碗中，加白糖調(diào)勻，用適量開水沖沏，每晚睡前服用。
功效：可滋陰潤燥，用治聲音嘶啞。
聲音嘶啞的偏方四
組成：麥門冬、胖大海、青果各10克。
制用法：以滾開水浸泡10~15分鐘，待溫后不拘次數(shù)頻頻潤喉。
功效：適用于聲帶發(fā)音勞累引起的聲音嘶啞。
聲音嘶啞的偏方五
組成：茶葉3克，蘇葉3克，食鹽3克。
制用法：先用砂鍋炒茶葉至焦，再將食鹽炒至紅色，同蘇葉加水共煎湯服，每日2次。
功效：可清熱宣肺利咽，用治外感引起的聲音嘶啞。
聲音嘶啞的偏方六
組成：冰糖50克，梨2個。
制用法：將梨洗凈切塊，同冰糖共放入鍋中加水煮爛，每日分兩次服用。
功效：可清熱潤喉，消痰降火，用治聲音嘶啞，對嗓子有保護作用。亦可將梨洗凈切塊，絞取汁液，徐徐咽下，每次1小杯，有同等功效。
聲音嘶啞的偏方七
組成：胖大海5枚，冰糖適量。
制用法：將胖大海洗凈，同冰糖放入碗內(nèi)，沖入開水，加蓋浸泡30分鐘后飲用。每天上、下午各1次。
功效：可清熱、解毒、潤肺，用治干咳音啞、咽干喉痛及扁桃體炎、牙齦腫痛等。
聲音嘶啞的偏方八
組成：花生米60克，冰糖少許。
制用法：加水煮熟，每天1次吃完。
功效：可潤肺利咽，用治外感引起的失音。
聲音嘶啞的偏方九
組成：荊芥穗、杏仁、桔梗各10克。
制用法：煎水約100毫升，不拘次數(shù)，頻頻下咽。
功效：可用于外感風寒、頭痛惡風、聲音嘶啞、微咳、微熱等癥。
聲音嘶啞的偏方十
組成：百合30克，麥門冬、紫苑各10克。
制用法：水煎2次，煎液混勻后，早晚分服。
功效：適用于口干咽燥、舌紅煩渴、尿黃便秘、干咳音啞等癥。
聲音嘶啞的偏方十一
組成：薄荷、菊花各10克。
制用法：加鹽少許，頻頻含漱，漱口時應(yīng)深至咽部。
功效：適用于咽喉部發(fā)炎、紅腫灼痛、音啞痰稠等癥。
聲音嘶啞的偏方十二
組成：牛蒡子、金銀花、連翹各10克。
制用法：煎水300毫升，分早中晚3次緩慢含漱下咽。
功效：用治突然傷熱音啞、咽喉灼熱瘙癢、聲帶紅腫充血等癥。
聲音嘶啞的偏方十三
組成：咸橄欖5個，竹葉5克，烏梅2個，綠茶3克，白糖10克。
制用法：共煎水，日服2次，每次1杯。
功效：可清咽潤喉，用治久咳及勞累過度或煙酒過量引起的聲音嘶啞。
生雞蛋與白糖相拌的偏方，可滋陰潤燥，治療聲音嘶啞。
沙參在中藥里屬補陰類藥物，是常用的滋養(yǎng)藥物之一，其性微寒，味甘、苦、歸肺、胃經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤肺，養(yǎng)胃生津的功效?！侗静輳男隆氛f它“專補肺陰，清肺熱，治久咳肺萎”。傳統(tǒng)上，沙參的功用一是用于陰虛肺燥或陰虛津虧口干咽燥、大便干結(jié)等癥；二是用于治療肺結(jié)核等。
現(xiàn)代藥理研究表明，沙參含有揮發(fā)油、三萜酸、豆甾醇、生物堿和淀粉等化學成分。其有效成分能刺激支氣管黏膜，使之分泌物增加，故有祛痰作用；并能使正常家兔的體溫輕度下降，對用于傷寒疫苗實驗的家兔有解熱及一定的鎮(zhèn)痛作用。利用沙參的功效來治療聲音嘶啞，會有很好的效果。
聲音嘶啞多由肺陰不足或傷風感冒以及聲帶過度疲勞引起，它是演員、歌唱家、教師、售票員、售貨員常見的職業(yè)病，從事上述工作的人容易因聲帶過度疲勞而感到唾液缺乏、說話底氣不足、聲音發(fā)啞等，若不注意休息或輔以藥物治療，往往難以恢復。老年人津液不足、聲音嘶啞也是常見癥狀，如果用藥物進行調(diào)理，首先便應(yīng)選擇沙參。
其方法是取沙參15克，玉竹、麥冬各10克，地骨皮5克，花粉3克。每日1次水煎服，連服5—7天。經(jīng)常聲音嘶啞者可以此當茶飲服。
氣陰不足引起的氣短乏力，口干思飲、出汗等癥，以沙參、玉竹、百合、山藥各15克，加瘦豬肉50~80克同煮食用，每日1次，連服4～5天，就能收到良好的治療效果。
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