婦女子宮下脫，甚則挺出陰戶之外，或陰道壁膨出。前者為子宮脫垂，后者為陰道壁膨出，統(tǒng)稱“陰挺下脫”，又稱“陰菌”、“陰脫”。因多發(fā)生在產(chǎn)后，故又有“產(chǎn)腸不收”之稱。它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的“子宮脫垂”和“陰道前后壁膨出”。本書著重論述子宮脫垂。在《諸病源候論》有“陰挺下脫”的記載，以后婦科醫(yī)籍補(bǔ)充了不少臨床資料，并運(yùn)用外治法治療。解放后，大力宣傳計(jì)劃生育，實(shí)施新法接生，注意產(chǎn)后保健，大大降低了發(fā)病率。

    「病因病機(jī)」

    本病的主要病機(jī)是氣虛下陷與腎虛不固致胞絡(luò)損傷，不能提攝子宮。

    1.氣虛    臨盆過早、難產(chǎn)、產(chǎn)程過長，以及臨產(chǎn)時(shí)用力太過，或產(chǎn)后勞動(dòng)過早，或持續(xù)性地用一種體位勞動(dòng)，或長期咳嗽等，以致脾虛氣弱，中氣下陷，不能提攝，故陰挺下脫。

    2.腎虛    素體虛弱，房勞多產(chǎn)，以致胞絡(luò)損傷，子宮虛冷，攝納無力，亦令下脫。如《諸病源候論》說：“胞絡(luò)傷損，子宮虛冷，氣下沖則令陰挺出，謂之下脫?！?/p>

    此外，亦有子宮脫出陰戶之外，磨擦損傷，邪氣入侵，濕熱下注，以致潰爛者。

    「辨證施治」

    本病以婦女子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為三度：第一度子宮頸下垂到坐骨棘水平以下，但不超越陰道口。第二度子宮頸及部分子宮體脫出于陰道口外。第三度整個(gè)子宮體脫出于陰道口外。 陰道壁膨出、陰道內(nèi)腫瘤、囊腫等，可通過婦科檢查及其他檢查明確診斷。

    本病主因?yàn)闅馓摷澳I虛。氣虛則下陷而不能攝納，腎虛則胞脈胞絡(luò)受損，沖任不固，在治法上應(yīng)按“虛者補(bǔ)之，陷者舉之，脫者固之”的原則，以益氣升提，補(bǔ)腎固脫。

    1.氣虛主要證候：子宮下移或脫出于陰道口外，勞則加劇，小腹下墜，四肢無力，少氣懶言，面色少華，小便頻數(shù)，帶下量多，質(zhì)稀色白。舌淡苔薄，脈虛細(xì)。

    證候分析：脾主中氣，脾虛則中氣不足而易下陷，故小腹下墜。子宮下脫。脾主四肢，脾虛中陽不振，則四肢無力，少氣懶言，面色少華。下元?dú)馓搫t膀胱失約，故小便頻數(shù)，脾虛不能運(yùn)化水濕，濕濁下注，則帶下量多，質(zhì)清稀。舌淡苔薄，脈虛細(xì)，均為氣虛之象。

    治法：補(bǔ)氣升提。

    方藥：補(bǔ)中益氣湯（方見月經(jīng)先期）加川斷、金櫻子、枳殼、烏梅。方中黃芪、黨參、甘草益氣升提；黃芪必須重用，取效才佳。升麻、柴胡升提陽氣，以助益氣之力；白術(shù)健脾；當(dāng)歸補(bǔ)血；炒川斷補(bǔ)腎；枳殼理氣，大劑量時(shí)尚有升提作用。金櫻子、烏梅收澀固脫。

    2.腎虛主要證候：子宮下脫，腰酸腿軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，夜間尤甚，頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱。

    證候分析：腰為腎之府，腎藏精而系胞，腎虛則沖任不固，帶脈失約，而致子宮脫出，腰酸腿軟，小腹下墜。腎與膀胱相表里，腎虛膀胱氣化失司，故小便頻數(shù)，夜間尤甚。腎精不足，清竅失養(yǎng)，故頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱，均為腎虛所致。

    治法：補(bǔ)腎固脫。

    方藥：大補(bǔ)元煎（方見月經(jīng)后期）加金櫻子、芡實(shí)、鹿角膠、紫河車。方用當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血滋陰；杜仲、山萸肉、枸杞補(bǔ)肝腎；山藥、炙甘草健脾和中；鹿角膠、紫河車溫腎固精；金櫻子、芡實(shí)收斂固脫。如命門火衰，元?dú)獠蛔阏?，可酌加肉桂?/p>

    「其它療法」

    1.草藥單方：（1）棉花根10g 枳殼30g 煎服。（2）金櫻子根10g，煎服，連服3－4日。

    2.針灸治療：（l）維胞（關(guān)元套開6寸，進(jìn)針后大幅度捻轉(zhuǎn)，病人即有子宮收縮感）。（2）子宮穴（髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)接線中點(diǎn)向內(nèi)一指，進(jìn)針后向恥骨聯(lián)合方向斜刺，深度以病人感到陰部向上抽為止。）（3）三陰交。配穴：長強(qiáng)、百會(huì)、陰陵泉?？赏瑫r(shí)灸百會(huì)穴。每周行針2－3次，2－3周為一療程。

    3.外治法：（l）丹參15g 五倍子、河子肉各10g煎水趁熱熏洗。（2）蛇床子、烏梅各10g煎水熏洗。

    4.子宮托：適用于第一度與第二度子宮脫垂。常用的為塑料制的環(huán)狀子宮托，放入陰道內(nèi)，將子宮上托，早上放人，晚上自行取出，清水洗凈抹平保存。月經(jīng)期及妊娠三個(gè)月后停放。

    5.手術(shù)治療：經(jīng)上述治療無效者，應(yīng)作手術(shù)治療。術(shù)式的選擇，按患者子宮脫垂的程度、年齡及對(duì)生育的要求等，選用不同的手術(shù)。