(一)物理治療

應(yīng)用冷熱交替水療、光療、直流電療及按摩療法，可影響神經(jīng)系統(tǒng)及血液循環(huán)以達(dá)治療目的。

(二)藥物治療

1.血管痙攣期治療

(1)擴(kuò)血管藥物：

①鹽酸妥拉唑啉(鹽酸妥拉蘇林)：為a受體阻斷藥，能使周圍血管舒張，主要通過松弛血管平滑肌及阻斷交感神經(jīng)和a受體以緩解腎上腺素和去甲腎上腺素縮血管作用來達(dá)到擴(kuò)血管作用。每次25～50mg口服，每日3次，局部如有疼痛或潰瘍形成的患者，用量可增加到每次lOOmg，每日3次；也可25～100mg肌注，每日1次。副反應(yīng)有潮紅、寒冷感、心動過速、惡心、上腹部疼痛、直立性低血壓等，對于胃潰瘍及冠狀動脈病患者應(yīng)忌用。

②酚芐明：a一受體阻斷藥，作用與酚妥拉明類似，可口服，每次10～20mg，每日3次。腎、冠狀動脈功能不全及腦血管病者慎用。

③雙氯麥角堿(氫化麥角堿)：是a受體阻斷藥，能擴(kuò)張周圍血管，松弛毛細(xì)血管前小動脈而對阻力血管影響較小。每次0．5mg，舌下含化，每日3～4次；或0．3～0．6mg，肌內(nèi)注射，每日1次；或O．6～0．9mg靜滴。其嚴(yán)重副作用為直立性低血壓，注射后應(yīng)臥床2小時以上，禁用于低血壓、嚴(yán)重的動脈硬化、心臟器質(zhì)性損害、腎功能障礙患者及老人。

④煙酸：有較強(qiáng)的周圍血管擴(kuò)張作用，口服后數(shù)分鐘即見效，可維持?jǐn)?shù)分鐘至1小時，每次100～200mg口服，每日3次；肌注或靜脈注射，每次10～50mg，每日1～3次。開始服用時宜從小劑量開始，逐漸加大劑量。潰瘍病者禁用。

⑤罌粟堿：通過松弛血管平滑肌，使外周血管擴(kuò)張，每次30～60mg口服，每日3次；或60～90mg加入6％羥乙基淀粉或低分子右旋糖酐250～500ml內(nèi)靜滴，每日1次，7～10次為一療程。

⑥鈣離子拮抗劑：通過抑制血管的興奮和收縮耦聯(lián)，使血管擴(kuò)張，增加血流量，同時有抗血小板聚集的作用?？蛇x用藥物有：維拉帕米；每次40～90mg口服，每日4次，連用2周后，有人發(fā)現(xiàn)該藥有效，但在發(fā)作次數(shù)、發(fā)作嚴(yán)重程度、自覺療效評價及暴露在寒冷中時指端收縮壓方面，與安慰劑無明顯差異；地爾硫革每次60mg，口服，每日3次，連用2周，在改善功能障礙及減少發(fā)作頻率方面均有效；硝苯地平每次20mg，口服，每日3次，可使指端血管痙攣的發(fā)作次數(shù)明顯減少。

⑦前列腺素E1：直接作用于血管平滑肌，既擴(kuò)張動脈血管，又?jǐn)U張靜脈血管，降低外周阻力，增大血流量，改善末梢血液循環(huán)，還可抑制血小板聚集，防止血栓形成，抑制動脈粥樣硬化斑塊形成的作用，以100～200μg加入5 ％葡萄糖注射液內(nèi)，靜脈滴注3～4小時，每日1次，15天為一療程。

(2)利血平：一方面使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)即去甲腎上腺素釋放增加，另一方面阻止它再攝人囊泡，使囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，則交感神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)受阻，從而擴(kuò)張血管。每次0．25mg口服，每日3次。對于痙攣明顯或踝部水腫者，可應(yīng)用甲基多巴，從小劑量開始，成人0．25g，每日2～3次，最高劑量不超過每日2g，分4次口服。

(3)三碘甲狀腺原氨酸：使基礎(chǔ)代謝率增高，通過體溫調(diào)節(jié)反射使皮膚血管擴(kuò)張。每次25mg，每日3次，口服。

(4)鎮(zhèn)靜劑：主要為巴比妥類鎮(zhèn)靜藥，能減輕動脈痙攣，起輔助治療作用。

2.充血期治療此期主要以調(diào)整自主神經(jīng)藥物治療。常用藥物有維生素B族藥物、谷維素、小劑量甲狀腺素等。

3.嚴(yán)重壞疽繼發(fā)感染的治療在上述治療基礎(chǔ)上，應(yīng)配合抗生素治療，局部可用3％硼酸溶液浸泡，每日3～4次。

(三)靜脈阻滯法

利用靜脈阻滯麻醉原理，起到藥物性局部交感神經(jīng)切除術(shù)作用。將壓脈帶放置于肘關(guān)節(jié)上方，穿刺遠(yuǎn)端靜脈后，向壓脈帶內(nèi)充氣使壓力達(dá)33．25kPa，然后將0．5mg利血平溶于50ml生理鹽水內(nèi)緩慢靜脈注射，20分鐘后放松壓脈帶，使藥物向肢端滲透，療效可維持7～14天，但需反復(fù)進(jìn)行注射。

(四)外科治療

對于嚴(yán)重病例或進(jìn)行性病例，可采用動脈周圍交感神經(jīng)末梢切除術(shù)，它適用于：典型的雷諾病，病程較長、癥狀嚴(yán)重，影響生活和工作能力；②沒有患肢動脈主干器質(zhì)性閉塞病變；③未發(fā)現(xiàn)任何引起指趾動脈痙攣的病變；④長期采用各種非手術(shù)治療，包括經(jīng)動脈注射利血平無效；⑤免疫功能檢驗(yàn)結(jié)果無異常。