軍團(tuán)菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌(legionella pneumophila)引起的一種以肺炎為主的全身性疾病,軍團(tuán)菌在含有L-半胱氨酸亞鐵鹽酵母浸膏和活性酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基(B-CYE培養(yǎng)基)上始能生長(zhǎng)。該菌存在于水和土壤中,常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入,引起呼吸道感染,亦可呈小的暴發(fā)流行。中老年人以及有慢性心、肺、腎病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、艾滋病或接受抑制劑者易發(fā)本病。這類以機(jī)會(huì)感染發(fā)病者病死率高達(dá)45%。肺部有化膿性支氣管炎、亦可為大葉炎變,伴有小的膿腫,可與大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、念珠菌、卡氏肺孢子蟲、新型隱球菌等感染混合,形成“難治性肺炎”。
軍團(tuán)菌感染系全身性疾病,臨床表現(xiàn)多樣,輕者僅有流感樣癥狀,重者則表現(xiàn)為以肺部感染為主的全身多臟器損害。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2—10天,有前驅(qū)癥狀,如乏力、嗜睡、發(fā)熱,1~2天后癥狀加重,出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛、干咳,可伴少量血性痰,重者可有呼吸困難。明顯的肺外癥狀是本病的特征性表現(xiàn),如早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,頭痛、意識(shí)障礙、嗜睡等,肌痛及關(guān)節(jié)痛等。
軍團(tuán)菌病起病緩慢,但也可經(jīng)2-10天潛伏期而急驟發(fā)病。本病可呈暴發(fā)流行。有乏力、肌痛、頭痛和高熱寒顫,有20%患者可有相對(duì)緩脈。痰量少,粘性,可帶血,但一般不呈膿性。也可有惡心、嘔吐和水樣腹瀉。嚴(yán)重者有神經(jīng)精神癥狀。如感覺遲鈍、譫妄,并可出現(xiàn)呼吸衰竭和休克。
軍團(tuán)菌肺炎預(yù)防方法
1、注意定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,通風(fēng)時(shí)注意病人的保暖,避免冷空氣直吹或?qū)α?。急性期、高熱期間絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。
2、胸痛劇烈者取患側(cè)臥位,以減輕痛苦。呼吸困難者取半臥位并給予氧氣吸入。給予高蛋白、高熱能、高維生素、易于消化的飲食,鼓勵(lì)病人多飲水,每日至少2000ml-4000ml。
3、進(jìn)入房間和車內(nèi)打開空調(diào)后,不要急于封閉門窗,最好過一刻鐘以后再關(guān)閉門窗,這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā),減少對(duì)健康的危害。