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『視網(wǎng)膜靜脈周圍炎』如何鑒別診斷視網(wǎng)膜靜脈周圍炎?

如何鑒別診斷視網(wǎng)膜靜脈周圍炎?

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎大多累及雙眼。但雙眼病情嚴重程度及復(fù)發(fā)頻度并不一致,一眼有玻璃體大量積血眼底不能檢查時,不論另眼有無癥狀,均應(yīng)充分散瞳后檢查眼底。如在眼底周邊部見到一處或數(shù)處靜脈小分支充盈、扭曲、附近有出血及或滲出病灶、靜脈管壁白鞘或混濁,即可作為本開門見山的臨床診斷論據(jù)。

至于病因方面,應(yīng)盡可能查清,使治療有的放矢。詳細地進行全面體檢及必要的實驗室檢查,如胸部透視或攝片等檢查有無結(jié)核或結(jié)節(jié)病。皮膚、口腔、耳鼻喉科檢查有無膿毒性病灶或淺潰瘍,抗“O”、梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗、血象、大小便常規(guī)。

由于視網(wǎng)膜靜脈周圍炎大多為結(jié)核變態(tài)反應(yīng)所致,結(jié)核菌素試驗(Mantoux test)理論上似乎是需要的,但實際上大可不必。因皮試陽性,不等于眼病由結(jié)核引起,只有病灶反應(yīng)陽性,根據(jù)才算充分。而一次病灶反應(yīng)可能使病情急劇惡化,視力受到毀滅性損害,所以只要患者有結(jié)核既往史,或見到全身非活動性結(jié)核病灶(如肺門或肺部鈣化灶等),經(jīng)各項檢查又不能發(fā)現(xiàn)其他可疑病因者,即可據(jù)此推斷。即使不能證明結(jié)核,亦可作一階段診斷性抗結(jié)核治療。

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