[概述]

眼球的機械傷(挫傷、穿孔傷)化學傷、電擊傷和輻射傷均可引起晶狀體混濁，統(tǒng)稱為外傷性白內(nèi)障。

[癥狀體癥]

1.挫傷性白內(nèi)障 晶狀體囊膜破裂，晶狀體全混濁或局限混濁；晶狀體前囊可出現(xiàn)色素環(huán)狀混濁，相應部位晶狀體囊下可出環(huán)形混濁。

2.穿孔性外傷性白內(nèi)障 晶狀體囊膜有破口。破口大而深者，則晶狀體全部混濁；混濁皮質(zhì)突入前房可繼發(fā)色素膜炎或青光眼。

3.輻射性白內(nèi)障 紅外線性白內(nèi)障可表現(xiàn)為后極部皮質(zhì)外層的金黃色網(wǎng)狀混濁，逐漸形成邊緣不規(guī)則的盤形混濁，并向皮質(zhì)伸展或發(fā)展為板層混濁，最后形成完全性白內(nèi)障；X線、射線及中子所致白內(nèi)障開始時晶狀體后囊出現(xiàn)顆?；鞚幔笃べ|(zhì)有空泡，前后雙層混濁在邊緣融合形成環(huán)形，前囊下也可有點、線狀混濁與空泡，逐漸發(fā)展為完全混濁，微波性白內(nèi)障晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)點狀混濁。

4.電擊性白內(nèi)障 觸電者常為單側，雷擊傷者多為雙側；觸電傷時為晶狀體前囊下皮質(zhì)混濁，雷電傷時前后囊下皮質(zhì)均可發(fā)生混濁；多數(shù)病例混濁靜止不發(fā)展，但也可漸發(fā)展為完全性白內(nèi)障。

[診斷依據(jù)]

1.有眼部外傷史和相應的臨床改變；

2.常有視力減退，逐步或突然視力下降；

3.晶狀體混濁呈局限性或彌漫性，有時可見前囊膜破口及散入前房的混濁皮質(zhì)，亦可引起鷗葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。

[治療原則]

1.局限性混濁對視力影響不大者，可以觀察或用藥物治療。

2.晶狀體皮質(zhì)突入前房，應盡早手術，應用皮質(zhì)類固醇，消炎痛及降眼壓藥物，使炎癥反應減輕。眼壓不能控制或白內(nèi)障，治療后炎癥不減輕，眼壓不能控制或皮質(zhì)與角膜接觸者，應及時將白內(nèi)障摘除。

3.晶狀體完全混濁，光定位與色覺正常者，應做白內(nèi)障摘除術。 4.單眼白內(nèi)障手術盡可能做人工晶狀體植入術。

[療效評價]

1.治愈：傷口愈合，混濁晶狀體基本消除或僅少量殘留，無明顯刺激癥狀，無嚴重并發(fā)癥，視力增進。

2.好轉：有手術并發(fā)癥，視力部分恢復。

3.未愈：有嚴重手術并發(fā)癥，視力末恢復或失明。

[專家提示]

外傷性白內(nèi)障是由各種眼外傷引起。要加強防護措施，增強安全意識，以減少職業(yè)性外傷。教育小孩不要玩弄尖銳器具或投擲石塊，嚴禁煙花爆竹。本病重在預防，防護工作做得好，完全可以避免發(fā)生。有穿孔傷的白內(nèi)障應積極抗炎治療，靜滴抗菌素和激素，并及時行傷口清創(chuàng)縫合術和白內(nèi)障手術。