北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院中醫(yī)科 劉承
立夏了！所謂入夏的標(biāo)準(zhǔn)，即候平均氣溫在22度以上，一候?yàn)槲迦铡，F(xiàn)在正值五月初，是春夏交替之際，此時(shí)早晚涼爽如春，中午時(shí)分炎熱如夏。但近日氣溫上升明顯，甚至達(dá)到了30°C，大家已經(jīng)感受到了夏季的炎熱?？磥?lái)北京的春季在縮短，夏季明顯會(huì)延長(zhǎng)。
近日我臨床中主訴有乏力、體倦的患者明顯增多，占30%以上，很多人以為自己是感冒了，大都兼有脾胃不和，納呆胸悶，其實(shí)這與時(shí)令節(jié)氣有關(guān)，在春夏交替之際，天氣驟然轉(zhuǎn)熱，人體陽(yáng)氣外越，體內(nèi)頓覺(jué)空虛，實(shí)是氣陰不足的表現(xiàn)，治宜益氣養(yǎng)陰?！端貑?wèn)·刺志論》：“氣虛身熱，得之傷暑?！钡湫捅憩F(xiàn)可見(jiàn)四肢困倦，精神疲乏，心煩氣促，口渴，自汗，小便黃，舌尖紅，脈虛等證。宜東垣清暑益氣湯。若暑熱之邪耗氣傷津，證見(jiàn)身熱脈虛，汗多，煩渴較甚，治以清暑熱，益氣生津，用王氏清暑益氣湯等方。
話說(shuō)夏季養(yǎng)陽(yáng)
當(dāng)然，現(xiàn)在只是初夏之際，談暑似乎尚早，真正的中暑一般還會(huì)兼濕，自然是有不同的特點(diǎn)，現(xiàn)在只能稱(chēng)為熱。仔細(xì)體會(huì)，自然界氣候的變化對(duì)人體生理病理狀態(tài)的影響是顯而易見(jiàn)的。一般來(lái)說(shuō)夏季應(yīng)防暑、消暑，看到大太陽(yáng)唯恐避之不及，一心想著要躲到陰涼處或有空調(diào)的地方，但中醫(yī)認(rèn)為，夏季必須要養(yǎng)陽(yáng)。大家夏季中暑的時(shí)候，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀時(shí)，是不是用過(guò)藿香正氣水（片、膠囊），藿香正氣是夏暑季節(jié)必備之品，大家可知道藿香正氣的藥物組成：藿香、半夏、陳皮、茯苓、蘇梗、厚樸、白芷、生姜、大棗、大腹皮、白術(shù)，這里用的可都是辛溫藥，沒(méi)有涼藥。而另外一種解暑藥十滴水，成份：樟腦、干姜、大黃、小茴香、肉桂、辣椒、桉油，用于因傷暑引起的頭暈，惡心，腹痛，胃腸不適。其中用干姜、小茴香、肉桂、辣椒都是辛熱藥物，按常規(guī)思維，解暑是不是該用點(diǎn)寒涼藥才對(duì)。這是什么道理呢？這正是中醫(yī)理論的高明之處，聽(tīng)我給大家仔細(xì)道來(lái)。
“春夏養(yǎng)陽(yáng)”這一命題出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》，原文說(shuō)：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)”。這句話包涵兩層意思，一是說(shuō)人生活在自然界，與天地萬(wàn)物的生長(zhǎng)壯老已，息息相關(guān)，即天人相應(yīng)；二是說(shuō)人應(yīng)順應(yīng)四季陰陽(yáng)的變化規(guī)律來(lái)養(yǎng)生。一年四季，寒來(lái)暑往，自然界陰陽(yáng)二氣在不斷運(yùn)動(dòng)變化之中，表現(xiàn)為春溫夏熱秋涼冬寒，那么古人為什么要提出“春夏養(yǎng)陽(yáng)”呢？
何為陽(yáng)虛？
我們常常聽(tīng)說(shuō)陰虛、陽(yáng)虛，那么到底什么是陰虛，什么是陽(yáng)虛？所謂陰虛，是指人體精、血、津液等有形的物質(zhì)不足，五臟皆有陰虛，其中腎陰為諸陰之本。陰液對(duì)人體有濡潤(rùn)涵養(yǎng)的作用，陰虛則內(nèi)熱，表現(xiàn)為五心（胸心、兩手心、兩足心） 煩熱、骨蒸潮熱，消瘦盜汗 （夜里睡醒出汗），面紅上火；陰虛則干澀，表現(xiàn)為咽干口燥，目干澀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
陽(yáng)虛，是指人體陽(yáng)氣功能減退或衰弱，熱量不足，陽(yáng)氣具有溫煦的作用，所以陽(yáng)虛則外寒；陽(yáng)氣對(duì)人體還有推動(dòng)的作用，推動(dòng)血液的正常運(yùn)行，如果陽(yáng)氣不足，則血行遲緩而出現(xiàn)血瘀；陽(yáng)氣對(duì)人體血、津液具有固攝作用，陽(yáng)氣虛對(duì)血失于固攝，則會(huì)出現(xiàn)崩漏、便血等，對(duì)津液失于固攝則會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓，或時(shí)時(shí)出汗；或小便次數(shù)較多（不同于尿路感染），甚至失禁，例如人在受到大的驚恐的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)尿失禁，這是因?yàn)橹嗅t(yī)講“恐則氣下”，氣下則不能正常固攝所致；或口水鼻涕較多；固攝作用還體現(xiàn)在維持臟器處于正常的位置，如脾的陽(yáng)氣不足，會(huì)出現(xiàn)胃下垂、子宮脫垂、脫肛等。陽(yáng)氣還有氣化的作用，這就更重要了，所有臟腑功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，都是建立在氣化正常的基礎(chǔ)之上。這里講的氣化是指氣的運(yùn)動(dòng)變化，大家可以理解為臟腑的功能活動(dòng)，氣化障礙，臟腑的功能活動(dòng)就不正常，舉例來(lái)說(shuō)，如果膀胱的氣化出現(xiàn)障礙，排尿就會(huì)出現(xiàn)異常，老年男性前列腺肥大導(dǎo)致的排尿不暢，中醫(yī)認(rèn)為是膀胱氣化功能障礙。還有象代謝綜合征，表現(xiàn)為肥胖、高脂血癥、高血糖，這是由于脾、腎的氣化功能障礙，對(duì)糖、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能正常轉(zhuǎn)化所致，治療當(dāng)從調(diào)理脾腎入手。人體陽(yáng)氣不足，主要為心、脾、腎陽(yáng)虛，其中腎陽(yáng)虛衰又稱(chēng)命火不足，因?yàn)槟I陽(yáng)為人體諸陽(yáng)之本。
陽(yáng)氣虛的表現(xiàn)
1．畏寒怕冷，四肢不溫
2．完谷不化，消化力差
3．精神不振，困乏無(wú)力
4. 動(dòng)則汗出，容易感冒
5．舌淡而胖，或有齒痕
6．脈象沉細(xì)，皮膚濕冷
產(chǎn)生陽(yáng)虛的原因：多為先天不足或后天失養(yǎng)，包括飲食不當(dāng)、勞倦或疾病損傷陽(yáng)氣所致，或過(guò)用苦寒藥物。
陽(yáng)氣之重要
陽(yáng)氣是生命的動(dòng)力，《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰”，這是說(shuō)人體的陽(yáng)氣就像天空中的太陽(yáng)，我們常說(shuō)萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)，沒(méi)有太陽(yáng)萬(wàn)物就缺乏生命力。
陽(yáng)化氣，陰成形。無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)根，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化，所以陰氣的化生必須依賴陽(yáng)氣。先天之氣，又稱(chēng)為元?dú)猓巧幕鸱N，藏于腎，又稱(chēng)為命火，命火極為寶貴?；鸱N熄滅則生命終結(jié)，所以保護(hù)陽(yáng)氣、減少陽(yáng)氣損耗，是抗衰老的重要奧秘。孫思邈在《千金方》中講：“人年五十以上，陽(yáng)氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失后，興居怠惰，計(jì)授皆不稱(chēng)心。視聽(tīng)不穩(wěn)，……萬(wàn)事零落，心無(wú)聊賴，健忘嗔怒，性情變異，飲食無(wú)味，寢處不安……”。
當(dāng)然，我們也不能片面理解陽(yáng)氣的重要性，陰和陽(yáng)之間不是孤立和靜止不變的，而是相互依存、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。陰陽(yáng)平衡是健康之本。
春夏養(yǎng)陽(yáng)體現(xiàn)了中醫(yī)因時(shí)制宜的養(yǎng)生原則。春夏之時(shí)，自然界陽(yáng)氣升發(fā)，宜順時(shí)而養(yǎng)，有因勢(shì)利導(dǎo)之義，從而使身體陽(yáng)氣充盛，精力充沛。春夏之時(shí)，人們紛紛走出戶外，活動(dòng)量相對(duì)增大，特別是夏季，暑熱逼人，汗液增多，導(dǎo)致陽(yáng)氣隨汗液宣泄太過(guò)，以至于體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰；或者因?yàn)榉朗罱禍囟^(guò)度貪涼，食冷而使體內(nèi)寒濕過(guò)甚，所以古代醫(yī)學(xué)家在天人相應(yīng)的基礎(chǔ)上提出“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的養(yǎng)生原則，如王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注》“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽(yáng)”，張志聰《素問(wèn)集注》“春夏之時(shí)，陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，故圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)……以從其要，而培養(yǎng)之”，陽(yáng)為陰之動(dòng)力，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生。所以春夏養(yǎng)陽(yáng)，才能促進(jìn)秋冬的陰的收藏。由此可見(jiàn)春夏養(yǎng)陽(yáng)是非常重要的。
《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬(wàn)物花實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒……使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也”。人們應(yīng)該晚睡早起，因?yàn)橄奶焯?yáng)升得早，早晨空氣清新，氣溫又相對(duì)較低，晚睡早起可以順應(yīng)自然界陽(yáng)盛陰虛的變化，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)有益。但是晚睡早起不可避免的會(huì)使睡眠時(shí)間減少，所以在中午暑熱最盛之時(shí)適當(dāng)午睡既可避炎熱，又可消除疲勞、補(bǔ)充體力，以保持充沛的精力投入到工作學(xué)習(xí)當(dāng)中。
概括而言，春季是陽(yáng)氣生發(fā)之際，夏季是一年中陽(yáng)氣最盛的季節(jié)，在自然界陽(yáng)氣旺盛的時(shí)候要順時(shí)而為，宜于養(yǎng)陽(yáng)，也易于養(yǎng)陽(yáng)；再者，春夏季節(jié)，人們活動(dòng)增加，出汗增多，人體陽(yáng)氣趨于體表而虛于體內(nèi)，而人們又有食冷貪涼的習(xí)性，陽(yáng)氣易于消耗，養(yǎng)陽(yáng)是必須的。
如何養(yǎng)陽(yáng)？
夏季養(yǎng)陽(yáng)的重要方法是艾灸，艾是自然界陽(yáng)氣最足的植物，可以用溫和灸，灸關(guān)元、中脘、脾俞、腎俞、命門(mén)、大椎、至陽(yáng)、足三里、三陰交。
夏季養(yǎng)生飲食調(diào)養(yǎng)既要消暑，同時(shí)又必須顧護(hù)人體陽(yáng)氣。因?yàn)橄募救颂幱谘谉岬沫h(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)，水鹽代謝以及人體各系統(tǒng)發(fā)生了顯著的變化，這些變化，最終導(dǎo)致人體代謝增強(qiáng)、營(yíng)養(yǎng)消耗增加。一方面人體組織蛋白分解加速，營(yíng)養(yǎng)消耗增加，另一方面，天熱大量出汗，又導(dǎo)致了許多營(yíng)養(yǎng)從汗液流失。同時(shí)夏季人體陽(yáng)氣在外，陰氣內(nèi)伏又導(dǎo)致消化功能相對(duì)減弱，限制了營(yíng)養(yǎng)的正常攝取，所有這些均有可能導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝的失衡，甚至引起相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥或其它疾病。
夏季養(yǎng)生飲食
a)宜食用清淡、易消化、健助脾運(yùn)的食品，如牛奶、西瓜、黃瓜、冬瓜、玉米、綠豆、小麥、豌豆等；
b)適當(dāng)食味苦之物如苦瓜、百合、菊花、苦丁茶等有解熱除煩、抗菌消炎、增進(jìn)食欲之品，但過(guò)多則會(huì)損傷脾胃。苦菜杏仁是一道不錯(cuò)的菜。
c)多食酸味、咸味食物，如楊梅、草莓、西紅柿、海帶等。酸味收斂，可固護(hù)體表，防止出汗過(guò)多，且有助于增強(qiáng)食欲；咸味食物則可幫助機(jī)體補(bǔ)充因出汗過(guò)多而丟失的鹽分
d)飲品可選用綠豆湯、酸梅湯、金銀花茶、菊花茶之類(lèi)，飲品以溫為佳，不宜過(guò)熱，更不宜冰鎮(zhèn)冷飲，溫食以助陽(yáng)氣。夏季食稀粥，這樣既能生津止渴、清涼解暑，又能補(bǔ)養(yǎng)身體。在煮粥時(shí)加些荷葉，稱(chēng)荷葉粥，味道清香，粥中略有苦味，可醒脾開(kāi)胃，有消解暑熱、養(yǎng)胃清腸、生津止渴的作用。
綜上可知夏季烈日炎炎，自然界萬(wàn)物生長(zhǎng)茂盛，人體要順應(yīng)夏季陽(yáng)盛于外的特點(diǎn)，注意養(yǎng)護(hù)人體陽(yáng)氣，方能得養(yǎng)生之道。 “春夏養(yǎng)陽(yáng)”的養(yǎng)生原則，經(jīng)過(guò)千百年的實(shí)踐證明，這種科學(xué)的養(yǎng)生原則在保障人們身體健康，指導(dǎo)人們防病治病方面為中華民族的繁衍生息做出了重大的貢獻(xiàn)。對(duì)于現(xiàn)代人們而言，認(rèn)識(shí)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”養(yǎng)生原則的重要性，合理掌握“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的要訣，科學(xué)運(yùn)用“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的具體方法，將幫助人們更加有效地增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。
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