【題解】本篇主要討論了正確使用九針的重要性，說明了九針各有其不同的性能，并指出了其各自的適應證。由于本篇所闡述的內(nèi)容均具有法定之意，即治病立法，因此本篇叫做"官針"。
【原文】凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰病深針淺，病氣不瀉，支為大膿[1]。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。失針之宜，大者瀉，小者不移，已言其過，請言其所施。
【提要】本段講誤用針具進行治療的害處。
【注釋】[1]支為大膿"支"字，《甲乙經(jīng)》作"反"字，馬蒔說應作"皮"字，均有其理，本語譯從后者。
【白話解】針刺的要點，在于以選用符合規(guī)格的針具為最好。九種針具之所以適合于臨床應用，就在于它們各有其不同的治療作用，長的、短的、大的、小的，都各有其不同的施用對象；如果使用不得法，病證就不能治愈。疾病在淺表，卻用針深刺，就會損傷內(nèi)部的肌肉，并導致皮膚上發(fā)生膿腫；疾病在深部，卻用針淺刺，則非但病氣不能瀉除，而且皮膚上也會發(fā)生大的瘡瘍。病證輕微的，卻用大針去刺，刺激過重，就會使元氣瀉傷太過而導致病情更加嚴重；病證嚴重的，卻用小針微刺，邪氣得不到疏泄，也難以獲得一定的療效。因此，如果不能選用適宜的針具進行針刺，應該用小針的時候卻誤用了大針，刺之過分，就會損傷正氣；而應該用大針的時候卻誤用了小針，刺之不足，則病邪也不能祛除。以上我已經(jīng)說明了誤用針具的害處，下面再讓我來談一談各種針具的合理施用方法。
【原文】病在皮膚無常處者，取以鐫針于病所，膚白勿取。病在分肉間，取以員針于病所。病在經(jīng)絡痼痹者，取以鋒針，病在脈，氣少當補之者，取以錠針于井滎分輸。病為大膿者，取以鈹針。病痹氣暴發(fā)者，取以員利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長針，病水腫不能通關節(jié)者，取以大針。病在五臟固居者，取以鋒針，瀉于井滎分輸，取以四時[1]。
【提要】本段講九種針具各自的適用范圍。
【注釋】[1]井滎分輸，取以四時分輸，就是指各個經(jīng)脈。井滎分輸，就是指各經(jīng)在肘膝以下的井、滎、輸、經(jīng)、合等特殊的腧穴。取以四時，就是說取用這些腧穴時，要根據(jù)四季時令的不同而分別使用相應的腧穴，如"春取絡脈諸滎"等(詳見《靈樞·本輸》篇)。
【白話解】病在皮膚淺表而游走不定的，當取用箭頭形的鐫針在病痛的所在處進行針刺，以瀉除風熱；但如果患部的膚色蒼白而并無紅腫充血的跡象，則說明熱邪已去，就不能再取用鐫針來進行治療。病在皮下淺層的肌肉或肌腱之間的，當取用針端呈卵圓形的員針在病痛的所在處施行推摩，以流通氣血。病在經(jīng)絡、屬于頑固性的痹證的。當取用三棱形的鋒針來進行治療，以作刺絡放血之用。病在經(jīng)脈、屬氣虛不足的虛證而應施用補法的，當取用不刺人皮膚的錕針分別按壓在各經(jīng)的井穴、滎穴等腧穴上，以使其血氣流通。病屬于膿瘍之類的，當取用劍形的鈹針來進行治療，以作切開排膿之用。病屬痹證急性發(fā)作的，當取用既圓且銳的員利針來進行治療，深刺之，以治暴痛。病屬痹病疼痛日久不愈的，當取用形如毫毛的毫針來進行治療，可較長時間地留針，以去痛痹。病已在深部的，當取用長針來進行治療，以去在內(nèi)之邪?；妓[病而在關節(jié)間積水以致關節(jié)不通利的，當取用針鋒微圓的大針來進行治療，以排出關節(jié)內(nèi)所積聚的水液。病在五臟而頑固盤踞、難以祛除的，也當取用鋒針來進行治療，在各經(jīng)的井穴、滎穴等腧穴上施用瀉法，并根據(jù)這些腧穴與四季時令的相應關系，靈活確田。
【按語】本節(jié)指出了九種針具不同的適用范圍，其主旨是要說明應該按照九針的適用范圍，對不同的病證使用相應的針具，從而闡明了病不同針、針不同法的含義。把九針的作用歸納起來，再結合現(xiàn)代臨床上的使用情況，就大致可將其分為四類①鐫針用于淺刺放血，現(xiàn)代臨床已很少采用，而多以皮膚針等來代替；②員針和錠針是作為在皮膚淺表進行揩摩與按壓之用的，現(xiàn)代臨床也已很少采用；③鋒針用于刺絡放血，鈹針用于切開排膿，大針用于通利逐水；其中，大針是加大型的鋒針?，F(xiàn)代對于癰瘍切開排膿的操作已由外科進行，所以大針和鈹針都已很少使用。只有鋒針，即現(xiàn)在所說的三棱針，還在臨床上廣泛使用。④員利針、長針、毫針之中，員利針已由毫針代替，長針就是加長型的毫針。而現(xiàn)在應用最廣泛的就是毫針。
【原文】凡刺有九，以應九變。一日輸刺，輸刺者，刺諸經(jīng)滎輸臟腧也。[1]遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也。三日經(jīng)刺，經(jīng)刺者，刺大經(jīng)叫之結絡經(jīng)分也。四日絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也。五日分刺，分刺者，刺分肉之間也。六日大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹針也。七日毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。八日巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九日)啐刺，燁刺者，刺燔針[2]則取痹也。
【提要】本段講九種針刺方法的含義。
【注釋】[1]大經(jīng)就是指五臟六腑的經(jīng)脈。[2]燔針就是指用火燒過的針，即火針。
【白話解】一般而言，針刺有九種不同的方法，以適應于治療九種不同的病情。
第一種叫做輸刺。輸刺，就是針刺十二經(jīng)在四肢部位的滎穴和輸穴以及背部的在足太陽膀胱經(jīng)上的五臟腧穴(即心俞、肺俞、肝俞、脾俞以及腎俞)。
第二種叫做遠道刺。遠道刺，就是病在人體上部的，而取用距離病所較遠的下部的腧穴，也就是針刺足三陽經(jīng)所屬的下肢的腧穴。
第三種叫做經(jīng)刺。經(jīng)刺，就是針刺患病經(jīng)絡之經(jīng)與絡間結聚不通的地方。
第四種叫做絡刺。絡刺，就是針刺皮下淺部小絡脈所屬的血脈(小靜脈)，使之出血以瀉其邪。
第五種叫做分刺。分刺，就是針刺肌和肉的間隙。邪在諸經(jīng)分肉之間的用這種方法。
第六種叫做大瀉刺。大瀉刺，就是用鈹針切開排膿，以治療較大的化膿性的癰瘍。
第七種叫做毛刺。毛刺，是浮淺的刺法，就是在皮膚上淺刺，僅人皮而不進肉，用以治療皮膚表層的痹證。
第八種叫做巨刺。巨刺，就是身體左側(cè)的病證選取身體右側(cè)的腧穴來進行針刺，身體右側(cè)的病證選取身體左側(cè)的腧穴來進行針刺的交叉針刺法。
第九種叫做蟀刺。蟀刺，就是用燒熱的針來治療寒痹證。
【原文】凡刺有十二節(jié)[1]，以應十二經(jīng)。一日偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者傍針之也。二日報刺，報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內(nèi)無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺之也。三日恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。四日齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者?；蛉杖蹋陶?，治痹氣小深者也。五日揚刺，揚刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四，而浮之，以治寒氣之博大者也。六日直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七日輸刺，輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也。八日短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。九日浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十日陰刺，陰刺者，左右率刺之[2]引，以治寒厥，中寒厥，足踝后少陰也。十一日傍針刺，傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二日贊刺，贊刺者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血，是謂治癰腫也。
【提要】本段講適用于十二經(jīng)不同病證的十二種針刺法的含義及其操作。
【注釋】[1]十二節(jié)就是十二種刺法的意思。[2]左右率刺之率，就是都的意思。
【白話解】針刺方法還有十二種，以適應于治療十二經(jīng)之不同的病證。
第一種叫做偶刺。偶刺法，就是用手直對著胸前和背后，當痛處之所在，一針刺在前胸，一針刺在后背的針刺法，用以治療心氣閉塞以致心胸疼痛的心痹證。不過在使用這種刺法時，必須斜刺進針，以防傷及內(nèi)臟。
第二種叫做報刺。報刺法，是用于治療疼痛沒有固定的部位，痛勢上下游走不定的病證。針刺時，用右手在痛處直刺進針且不立即出針，再用左手隨著疼痛的部位循按，等到按到新的痛處之后再將針拔出，并刺入新按到的疼痛部位。
第三種叫做恢刺?；执谭?，就是直刺在筋的旁邊，然后再或前或后地提插捻轉(zhuǎn)，擴大針孔，以舒緩筋脈拘急之癥狀的針刺法。這種刺法，適用于治療筋脈拘攣而致疼痛的筋痹病。第四種叫做齊刺。齊刺法，就是在病變部位的正中直刺一針，在其左右兩旁又各刺一針的針刺法，用以治療寒氣稽留范圍較小而部位又較深的痹證。這種針刺法，三針齊下，所以也有稱它為三刺的。運用三刺，主要就是為了治療寒痹之氣范圍小且部位深的那一類疾病的。
第五種叫做揚刺。揚刺法，就是在病變部位的正中刺一針，再在四周刺四針，且都用淺刺的針刺法，用以治療寒氣稽留面積較廣而部位較淺的病證。
第六種叫做直針刺。直針刺法，就是在針刺時將穴位處的皮膚提起，然后將針沿皮刺入，但不刺人肌肉的針刺法，用以治療寒氣稽留部位較淺的病證。
第七種叫做輸刺。輸刺法，在操作時，進針和出針的動作都較快，直刺而入，直針而出，取穴較少且刺人較深，用以治療氣盛而有熱的病證，主瀉熱。
第八種叫做短刺。短刺法，適用于骨節(jié)浮腫，不能活動，局部發(fā)冷的骨痹病。進針時，要緩緩刺人，進針后，要稍稍搖動針體，再行深入，以使針尖達到骨的附近，再上下提插，以摩擦骨部。
第九種叫做浮刺。浮刺法，就是從病所的旁邊斜刺進針，浮淺地刺人肌表的針刺法，用以治療肌肉攣急且屬于寒性的病證。
第十種叫做陰刺。陰刺法，就是左右并刺的針刺法，用以治療陰寒內(nèi)盛的寒厥證。因為寒厥證和足少陰腎經(jīng)有關，所以患了寒厥證，就必須取用足內(nèi)踝后方之。腎經(jīng)的原穴太溪穴來進行治療，且左右兩邊都要針刺。
第十一種叫做傍針刺。傍針刺法，就是在病所直刺一針，再在其旁邊刺一針的針刺法，用以治療邪氣久居不散的留痹證。
第十二種叫做贊刺。贊刺法，其進針和出針的動作都較快，在患處快而淺地直刺幾針，目的就在于使其出血以泄散局部的郁血，這也是消散癰腫的一種針刺法。
【按語】本節(jié)列舉了十二種刺法，以適應十二經(jīng)出現(xiàn)的各種病證。每種刺法的用途都有所不同，都是按照病證的深淺、輕重等不同而設立的配針法和行針法。直到現(xiàn)在，這些刺法仍在臨床上廣泛使用①偶刺法偶，指雙數(shù)。偶刺法，也就是前后相對的配穴法，又因為腹為陰，背為陽，所以又叫做陰陽刺。其應用時，主要是在前胸和上腹部取穴，同時再配以背部胸椎旁的穴位一起針刺。如治療胃脘痛時所取的上腹部的中脘穴和背部的胃腧穴，即屬此類。②報刺法報，作相應解。報刺法，就是隨著痛處之所在，而重復針刺的一種針法；也就是痛在哪里，就針刺哪里的取穴法(亦即取阿是穴)。常用于治療痛處上下走竄而不定的疾患。③恢刺法恢，作寬暢解?；执谭?，就是針刺在經(jīng)脈附近，再向四周捻轉(zhuǎn)提插，以擴大針刺的范圍。用于舒緩筋脈拘急之癥狀。④齊刺法就是病變部位正中刺一針，再在兩旁各刺一針，三針齊下的針刺法，故稱為齊刺。⑤揚刺法揚，就是輕揚的意思。揚刺法，就是在病變部位正中刺一針，再在旁邊加刺四針的針刺法，五針均用淺刺法，刺時僅入于淺表，有輕揚之意。⑥直針刺法這里的"直針"，是說針身沿皮刺入后，針刺方向不再改變的意思。這種刺法，多用于肌肉淺薄的地方，針行于皮下，刺皮而不刺肉。⑦輸刺法輸，就是輸瀉邪熱的意思。輸刺法，在操作時直入直出，進出的動作都很快，取穴少而針刺深。常用于邪熱亢盛的熱證。⑧短刺法短，是漸漸深入的意思，而不是指使用短針。這種刺法，要將針尖貼近骨部，再上下提插，就好像要摩擦骨頭的樣子。⑨浮刺法浮，就是浮淺的意思。浮刺法，斜刺進針并有向上浮之意，不刺進肌肉，與毛刺、揚刺同屬于淺刺法。⑩陰刺法陰，就是指下肢的內(nèi)側(cè)。陰刺法，適用于寒厥證，因為寒厥證和足少陰腎經(jīng)有關，所以要取足少陰腎經(jīng)的原穴太溪，左右并刺。⑩傍針刺法就是直刺一針之后，再在旁邊刺一針的針刺法?！?span lang="EN-US">11贊刺法贊，就是幫助的意思。贊刺法，是在局部淺刺出血，以幫助癰腫消散的一種針刺法。
【原文】脈之所居深不見者刺之，微內(nèi)針而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨其邪氣耳。
所謂三刺則谷氣[1]出者，先淺刺絕皮[2]，以出陽邪再則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也；已入分之間，則谷氣出。故刺法日始刺淺之，以逐邪氣而來血與后刺深之，以致陰氣之邪最后刺極深之，以下谷氣。此謂也。
故用針者，不知年之所加[1]引，氣之盛衰，虛實之所起，可以為工也。
【提要】本段講脈絡深淺的不同刺法、"三刺"針法的含以及了解五運六氣的演變規(guī)律對于針刺的重要性。
【注釋】[1]谷氣即水谷之氣，一般用以代指胃氣。此，代指由谷氣運化而生成的經(jīng)脈之氣；經(jīng)氣至，則針感生。[2]絕皮絕，就是透過的意思。絕皮，就是指刺皮膚。[3]年之所加即指五運六氣的演變規(guī)律，在每一年中各有風、寒、暑、濕、燥、火六氣的加臨時期。(詳細內(nèi)容』《素問·天元紀大論》、《素問·至真要大論》等篇)
【白話解】脈絡分布在深部而不顯現(xiàn)于外、不能用肉眼盂見的，在針刺時，要輕微地進針，刺入其內(nèi)，并長時間地針，以使孔穴中的脈氣上行而產(chǎn)生針感。脈絡分布在淺部而現(xiàn)于外的，就不能直接針刺，必須先按壓隔絕其脈，使血脈堂流，然后才可以進行針刺。只有這樣，才不致出血，也就不使精氣外泄，而只將邪氣去除。
所謂"三刺"就可以使谷氣出而產(chǎn)生針感的針刺法，就是夕淺刺進入皮膚，以宣泄衛(wèi)分的陽邪；然后再刺入一些，以使萑分的陰邪能夠外出，而其刺人的深度，也只是稍稍深一些，毫皮膚的淺層略深，透過了皮膚，接近了肌肉，但還不能達到鄉(xiāng)肉之間；最后再將針尖深人到分肉之間，這時就會使谷氣出而產(chǎn)生酸麻重脹等針感。所以古醫(yī)書《刺法》中曾說"開始時淺刺皮膚，可以驅(qū)逐淺表的邪氣，而使血氣流通；此后再刺入較深，就可以宣散陰分的邪氣；最后刺入極深，到了一定的深度，就可以通導谷氣而產(chǎn)生針感。"其內(nèi)容說的正是這種"三刺"的針刺法。
所以運用針法來治療疾病的醫(yī)者，不知道每年風、寒、暑、濕、燥、火六氣加臨的時期，每一節(jié)氣中六氣盛衰的情況，以及因氣候變化而引起病情的虛實變化，就不能成為良醫(yī)。
【按語】"三刺"是由針刺的深淺程度不同而設立的針刺法，后世所用的天、人、地三才刺法，就是仿此而來。
【原文】凡刺有五，以應五臟。一日半刺[1]，半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。二日豹文刺嘲，豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡之血者，此心之應也。三日關刺[2]引，關刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹州，慎無出血，此肝之應也，或日淵刺，一日豈刺。四日合谷刺嘲，合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹引，此脾之應也。五日輸刺[3]，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應也。
【提要】本段講適應于五臟相關病變的五種針刺法的含義及其操作。
【注釋】[1]半刺半，就是形容淺的樣子。半刺，就是指只淺刺入皮，而不傷肌肉。相當于現(xiàn)代皮膚針的叩打刺激法。[2]豹文刺就是形容針刺的部位較多，形如豹身上的斑紋。這是一種多針出血法。[3]關刺關，就是指關節(jié)。本法以針刺關節(jié)附近的部位為主，故稱關刺。[4]筋痹就是一種以四肢拘攣，關節(jié)疼痛，不能活動為特征的病證。 [5]合谷刺在此并非指針刺大腸經(jīng)的合谷穴，而是指針刺人體分肉之間的部位。[6]肌痹就是因感受了寒濕之邪而使皮膚肌肉都發(fā)生疼痛的一種痹證。[7]輸刺輸，就是輸送通達的意思。此之"輸刺"與上文十二節(jié)中的"輸刺"意義相同，都是指用深刺法來輸泄骨節(jié)間的病邪。
【白話解】針刺法中還有五種，可以適用于與五臟有關的病變。
第一種叫做半刺。半刺法，就是淺刺進入皮膚后，很快就急速出針，而并不損傷肌肉的針刺法，其動作就好像拔去毫毛一樣。其主要目的就在于使皮膚輕微地感受一下刺激，以疏泄皮膚淺表部的邪氣。因為肺主皮毛，所以這是和肺臟相應的針刺法。
第二種叫做豹文刺。豹文刺法，就是在病變部位的前后左右，針刺多下，而使刺點象豹的斑紋一樣的針刺法。這種刺法，以刺中絡脈、放出郁血為標準，用來消散經(jīng)絡中的郁血。因為心主血脈，所以這是和心臟相應的針刺法。
第三種叫做關刺。關刺法，就是直刺兩側(cè)四肢關節(jié)附近之筋的盡端，用以治療筋痹病。但在針刺時要注意不能使它出血。因為肝主筋，所以這是和肝臟相應的針刺法。這種刺法，也稱為淵刺。此外，它還有一個名稱，叫做豈刺。
第四種叫做合谷刺。合谷刺法，就是在患處從中間向左右兩側(cè)各斜刺一針，形成"個"字形，就像雞足一樣，并將針刺入到分肉之間的針刺法，用以治療肌痹病。因為脾主肌肉，所以這是和脾臟相應的針刺法。
第五種叫做輸刺。輸刺法，在操作時，進針和出針的動作都較快，直刺而人，直針而出，且要將針深刺至骨的附近，用以治療骨痹病。因為腎主骨，所以這是和腎臟相應的針刺法。
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