慢性乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”、“積聚”等范疇之中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因?yàn)椤耙叨尽鼻址溉梭w;病機(jī)則為疫毒久羈,損傷臟腑,正氣不足,無(wú)祛邪外出。病變?cè)诟?,迫及脾腎及全身氣血,常形成瘀、熱、濕、毒等病理性產(chǎn)物。臨床表現(xiàn)為虛實(shí)交錯(cuò)、證情復(fù)雜的慢性遷延性疾患?!把a(bǔ)虛瀉實(shí)”、“攻補(bǔ)兼施”
是治療本病的基本原則。乙型肝炎病毒(HBV)是慢性乙型肝炎的主要病因,HBV感染后主要通過(guò)機(jī)體對(duì)病毒的免疫應(yīng)答而導(dǎo)致肝細(xì)胞的損害。輕度表現(xiàn)為匯管區(qū)的炎癥,有中量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),肝小葉保持完整,中度炎癥可見(jiàn)匯管區(qū)擴(kuò)大,有中量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),侵入肝小葉,肝小葉受累的范圍和程度不均勻,常成灶性分布。結(jié)締組織增生,一般無(wú)再生結(jié)節(jié)。在非活動(dòng)性或緩解期,炎癥消退但不完全,匯管區(qū)可殘留輕度的炎癥反應(yīng),肝細(xì)胞壞死輕微,肝小葉界板不整齊,小葉結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù),匯管區(qū)和小葉內(nèi)遺留有纖維組織。現(xiàn)代藥理研究顯示,補(bǔ)中健脾、清熱解毒利濕藥物具有抗菌、抗病毒、保護(hù)肝細(xì)胞及促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用,因此,補(bǔ)中健脾、清熱解毒利濕可作為治療慢性乙型肝炎的手段之一。
【病案舉例】
胡清州等以六神丸10粒,每日2次,同時(shí)加用茵陳250g,蜂蜜500g。將茵陳加水至200ml,溫火煎取汁500ml,加入蜂蜜500ml,在溫火熬成膏狀,即可服用。每次服20g,連服4劑為1個(gè)療程。連續(xù)服用4~24個(gè)療程,治療慢性乙型肝炎,取得滿意療效。
其自1991年7月~1994年7月觀察慢性乙型肝炎患者64例,其中男41例,女23例;年齡9~42歲,平均年齡25.5歲;病程6~10個(gè)月27例,10~17個(gè)月23例,兩年以上者14例;慢性活動(dòng)性肝炎28例,慢性遷延性肝炎36例,表現(xiàn)為全身乏力,納差,脅痛,腹脹,或有黃疸,肝脾大。或脾區(qū)有叩擊痛。64例HBAg全部陽(yáng)性,肝功能均有不同程度的異常給予六神丸10粒,每日2次,同時(shí)加用茵陳250g,蜂蜜500g。將茵陳加水至200l,溫火煎取汁500ml,加入蜂蜜500ml,用溫火熬成膏狀,即可服用。每次服20g連服4劑為1個(gè)療程。服藥至少4個(gè)療程,最多2個(gè)療程。療效標(biāo)準(zhǔn):好轉(zhuǎn):主要癥狀消失,肝脾腫大較以前縮小,肝功能檢查正常;基本治愈:自覺(jué)癥狀消失,肝脾腫大明顯縮小,肝功能檢查正常,HBAg滴度下降;痊愈:自覺(jué)癥狀消失,肝脾腫大明顯縮小,肝功能檢查正常,HBsAg滴度轉(zhuǎn)陰,隨訪3年無(wú)復(fù)發(fā)者。結(jié)果痊愈13例,基本治愈42例,好轉(zhuǎn)9例。
按:慢性乙型肝炎病程長(zhǎng),大多體虛,又以氣滯和濕熱纏綿為標(biāo)。由于濕性黏滯,濕熱互結(jié),纏綿難解,而病情遷延經(jīng)久不愈。治當(dāng)以扶正與祛邪之法并用,故采用茵陳蜜合六神丸治之方中茵陳味苦微寒,清濕熱,退黃疸;利小便,有抗病毒作用;蜂蜜昧甘性涼,生用潤(rùn)腸通便,熟用補(bǔ)中養(yǎng)血,是良好的滋補(bǔ)品,大多用于病后調(diào)養(yǎng)。即茵陳蜜起到祛邪與扶正之作用,也就是起到了清熱利濕、補(bǔ)中健脾之功效。六神丸雖因清熱解毒、消腫止痛之功效而為喉科及瘡瘍之要藥,但實(shí)驗(yàn)研究表明,其具有抗菌、抗病毒、保護(hù)細(xì)胞并促進(jìn)再生的作用,非常適用于慢性乙型肝炎茵陳蜜、六神丸合用,方中雖然以清熱利濕解毒之藥物為主面“祛邪”,但妙在熟蜂蜜補(bǔ)中,使健脾利濕而“扶正”,故治療慢性乙型肝炎時(shí)祛邪與扶正相承,相得益彰。
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