前不久，陳女士找我看病，自述頭暈，心里煩躁不安。以為是貧血，自己買了些補血藥吃。不但沒效果，還發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量少了，顏色也比原來深了許多，這兩天下腹部還有點脹痛。
聽她說完，我看她的面色蒼白，舌質(zhì)也淡，于是給她細(xì)細(xì)地把了把脈，發(fā)現(xiàn)她的脈象又快又細(xì)。她又自述前段時間心情很不好。至此我判斷她是情緒郁結(jié)所致的肝血不足，光補血是不行的，要同時兼顧活血養(yǎng)肝，才能達(dá)到真正的補血目的。
我建議她停掉之前服用的藥物，改服“四物湯”，她嫌煮藥太麻煩，于是我又將“四物湯”改成簡單的“四物養(yǎng)血茶”，讓她照方調(diào)理。茶方如下：
【茶方組成】熟地黃12克，當(dāng)歸、白芍各9克，川芎6克。
【制作方法】以上四種藥材一同研為粗末后，裝入茶包中，放進(jìn)保溫瓶，沖入500～800毫升沸水，蓋上瓶蓋，悶置30分鐘左右，即可倒出代茶頻飲。每天1劑。
此方具有補血養(yǎng)肝、活血散瘀、調(diào)經(jīng)止痛等多種功效，尤其適合肝血虧虛、血瘀不暢所致的頭暈?zāi)垦！⒍Q、脅痛、心情郁結(jié)、驚懼不安、月經(jīng)不調(diào)及經(jīng)期疼痛之人服用。
陳女士服用了十多天之后，頭不暈了，心里也莫名煩躁了，精神狀態(tài)好了很多。
四物湯是一道傳統(tǒng)藥膳。以當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥材為主要原料熬制而成，是中醫(yī)補血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥膳。熟地15克、當(dāng)歸15克、白芍10克、川芎8克。
其他方劑
（一）組成
熟地黃12g，當(dāng)歸10g，白芍12g，川芎8g。
本方是治療營血虧虛，血行不暢的常用方劑。方中當(dāng)歸補血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)為主；熟地黃滋陰補血為臣；白芍藥養(yǎng)血柔肝和營為佐；川芎活血行氣，暢通氣血為使。四味合用，補而不滯，滋而不膩，養(yǎng)血活血，可使宮血調(diào)和。
主治
現(xiàn)代應(yīng)用
現(xiàn)代?；糜糜谥委?a target="_blank" >月經(jīng)不調(diào)，胎產(chǎn)疾病，
蕁麻疹、骨傷科疾病、
過敏性紫癜、神經(jīng)性頭痛等屬營血虛滯者。
血虛者：養(yǎng)血潤燥，用四物湯合潤腸丸加減。
用生地、熟地
養(yǎng)血滋陰，當(dāng)歸、白芍補血養(yǎng)肝，桃仁、川芎
活血行滯，枳殼引氣下行，火麻仁
潤腸通便。使?fàn)I血充足，周流無阻，臟腑得養(yǎng)，腸燥得潤，則諸癥自可緩解。
方解
營血虛滯證表示血虛以及血行艱澀、停滯之意。本方中熟地滋陰養(yǎng)血填精，白芍補血斂陰和營，當(dāng)歸補血活血調(diào)經(jīng)，川芎活血行氣開郁。四物相配，補中有通，滋陰不膩，溫而不燥，
陰陽調(diào)和，使?fàn)I血恢復(fù)。
加減法
1．若痛經(jīng)，可加香附12克、延胡索10克，
4．若出現(xiàn)崩漏，則加入茜草根8克、艾葉10克、阿膠10克。
【出處】《太平惠民和劑局方》
【禁忌】對于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證。
四物湯有哪些副作用呢?
1.四物湯作為一種補劑來說，它具有溫燥性質(zhì)。所以，對一些熱性體質(zhì)或內(nèi)熱比較大的人來說，服用四物湯容易
上火、長痘痘。
2.熟地、當(dāng)歸對有一些胃腸功能不好的人來說，容易引起腹瀉。
3.服用四物湯經(jīng)常會感覺口干舌燥。
遇到以上這些情況，一定要對原方進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，就可以避免上述副作用的發(fā)生。
1.血熱的要減少川芎的用量;
2.虛寒體質(zhì)的要用熟地，熱性體質(zhì)的用生地;
3.即需要補又需要清熱時生地、熟地各半;
4.口干舌燥要加入玄參;
有上述癥狀的人，需要服用加味四物湯。有愛上火、又愛長痘癥狀的，就需要服用有上涼下補作用的芩連四物湯了。
臨床應(yīng)用
本方以甘溫味厚的熟地為主，滋陰養(yǎng)血。配伍當(dāng)歸補血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)；白芍養(yǎng)血和營以增強補血之力；川芎活血行氣，調(diào)暢氣血。綜合全方，補血而不滯血，和血而不傷血，因此，血虛者可用之以補血，血瘀者可用之以活血，是既能補血養(yǎng)血，又能活血調(diào)經(jīng)的常用方劑。
1．月經(jīng)失調(diào) 用本方加減：生地、川芎各10克，白芍12克，當(dāng)歸、香附各15克，茯苓18克，甘草8克。水煎服，每日1劑。有顯著療效。
2．痛經(jīng)用本方加
白芷、木香、香附各10克為主，隨證加減。水煎服，每日1劑。有較顯著的療效。
3．
黃體功能不全用本方加味：當(dāng)歸12克，川芎9克，
赤白芍各15克，生熟地各15克。水煎，每日1劑，早晚分服，以每個月經(jīng)周期（20士 2日）為1個療程，經(jīng)期及妊娠后停服。有較顯著的療效。
4．
功能失調(diào)性子宮出血用本方合
當(dāng)歸補血湯加減：熟地15克，杭白芍、當(dāng)歸、三七（另沖）各10克，黃芪、貫眾炭各30克，益母草各15克為基本方，隨證加減。水煎，于每次月經(jīng)來潮第三日開始服用，連服3～6日，視出血程度而定，每日1劑。
5.胎位不正用本方去熟地，加白術(shù)、茯苓各15克，水煎，每晚服1劑，3劑為1個療程，服藥1個療程后，每周復(fù)查胎位1次，連查2周，轉(zhuǎn)正后再服1個療程，以鞏固療效。有較顯著的矯正胎位作用。
6．神經(jīng)性頭痛用本方加減：熟地50克，白芍、當(dāng)歸川芎、桂圓肉各15克，
牡丹皮、天麻、僵蠶、全蝎、甘草各10克，炒棗仁、
石決明各50克，蜈蚣2條。水煎服，每日1劑。
7．肩周炎 用本方加桂枝9克，生姜3片，甘草6克為基本方，隨證加減。水煎服，每日1劑。
8．蕁麻疹用本方加減：當(dāng)歸9克，白芍6克，川芎3克，生地6克。水煎服，每日1劑，連服3～10劑。
9．過敏性鼻炎 用本方加味：生地24克，當(dāng)歸15克，
赤芍15克，川芎6克，
蒼耳子6克，辛荑9克，徐長卿30克。水煎服，每日1劑，連用1～2個月。
此外，本方還常用于治療
坐骨神經(jīng)痛、產(chǎn)后感染、
子宮肌瘤、崩漏、皮膚瘙癢癥、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、扁平疣、黃斑出血等病證。
注意事項
孕婦慎用。
陰虛血熱之月經(jīng)過多、胎動漏紅則非本方所宜。
