本科畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,碩、博士畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),師從于著名內(nèi)科專家李士懋教授、著名傷寒專家聶惠民教授、著名腫瘤專家張代釗教授。長期從事腫瘤科教研工作,在應(yīng)用中西藥防治腫瘤放化療副反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量等方面取得明顯成績。
應(yīng)用中西醫(yī)診治肺癌、消化道腫瘤、乳腺癌、肝膽腫瘤、胰腺癌、泌尿系腫瘤、淋巴瘤、骨及軟組織肉瘤等腫瘤形成了個人獨特經(jīng)驗,并提出了腫瘤的三焦治法,即上焦宜溫陽化痰利水、中焦宜辛開苦降健脾和胃、下焦宜溫陽利濕治法,運用經(jīng)絡(luò)辨證、運氣學(xué)辨證,補充了不在臟器內(nèi)瘤體的治法,豐富了中醫(yī)腫瘤學(xué)治療內(nèi)涵。重點研究肝癌、胰腺癌與肉瘤,取得可喜成績,診治了大量來自全國各地患者,其中部分肉瘤患者來自東南亞、韓國、臺灣、歐美等國家與地區(qū)。重視中藥外用治療腫瘤及其并發(fā)癥,應(yīng)用臍療治療腹盆腔腫瘤、惡性腹水、化療嘔吐、汗出、骨髓抑制、腹脹、腫瘤疼痛、頑固性呃逆、便秘、不全腸梗阻等取得較好療效。 1.肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺癌、泌尿系腫瘤、淋巴瘤、骨及軟組織肉瘤的中西醫(yī)科學(xué)合理治療,提高患者遠(yuǎn)期療效和生活質(zhì)量。 2.中藥治療放射性肺炎、腹水、門靜脈癌栓、放射性腸炎、手足綜合征、胃癱、惡病質(zhì)等疑難并發(fā)癥研究。 3.中藥對肺癌、直腸癌、乳腺癌、婦科腫瘤等放療增效減毒研究。 4.中藥外用尤其是臍療、刺血拔罐等在腫瘤治療中的應(yīng)用。主要治療化療嘔吐、白細(xì)胞下降、非腫瘤引起的不全腸梗阻、便秘、腹水、癌性疼痛、盆腹腔惡性腫瘤等。 已主持國家自然科學(xué)基金面上項目課題4項、國際合作局課題1項,中日友好醫(yī)院院級課題1項,參加衛(wèi)生部、國家“十五”攻關(guān)課題等課題8項。培養(yǎng)碩博士研究生10余名。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50余篇,主編、副主編著作8部。曾獲市、院級科技進(jìn)步獎等獎項5項。2004年獲中日友好醫(yī)院優(yōu)秀教師稱號。1.病因病機(jī)
脾肺腎三藏虛損,外邪乘虛而入,客邪留滯不去,痰濕血瘀阻絡(luò),久而成積。
2.辨治要點
氣短是脾肺不足的表現(xiàn),氣喘、咽咸、痰咸是腎虛的主癥,氣短用升陷湯加減補脾肺,痰咸用金水六君煎加減補脾腎,此為扶正之法,臨床應(yīng)以健脾補肺為主,或據(jù)年齡、癥狀加以補腎。病邪為痰瘀互結(jié),痰為先,瘀為后,因為肺為儲痰之器,不論有痰無痰皆應(yīng)祛除玩痰,痰消瘤易消,用海白百冬湯、朦石磙痰丸祛痰,或加溫肺陽之品助化痰;血瘀阻絡(luò),血不行則為水,水繼而化為痰,祛瘀不僅防生痰、而且化痰,用當(dāng)歸、地龍、水蛭、附片等祛瘀利水。抗瘤用壁虎、燒干蟾等抗癌散結(jié)。治療肺癌要扶正祛痰化瘀并舉,此為正法。
在這里要強(qiáng)調(diào)的是許多中醫(yī)治療肺癌不外益氣養(yǎng)陰化痰抗癌,益氣養(yǎng)陰之品不外是生脈散、麥門冬湯等,化痰不外浙貝母、瓜簍、半夏等,抗癌不外蛇舌草、金蕎麥、蜈蚣等藥。無瘤者這些藥有時部分勉強(qiáng)應(yīng)付,一旦帶瘤往往束手無策。著名中醫(yī)郭錫武前輩說肺病不外氣結(jié)、痰與水,一語道破機(jī)關(guān)。水結(jié)葶藶大棗瀉肺湯、小青龍、苓桂劑可治,效果明顯;然化痰臨床總覺浙貝母、瓜蔞、半夏力量弱小,效果不明顯,需用海浮石、青朦石、膽南星。抗癌需出重拳,選用蟾皮、壁虎等品,非蛇舌草、金蕎麥所能為。扶正用黃芪30克、黨參15克力嫌不足,兩者并用且黃芪需50克以上,殊不知脾胃為生痰之源,脾胃健可斷痰根,腫瘤如無糧草供應(yīng)消亡指日可待。對于既往有慢性支氣管炎癥患者,單純補脾肺痰難消,如加補腎用熟地、當(dāng)歸痰自消,此為補腎化痰之法。古人云:“痰之本水也,源于腎,痰之動濕者,主于脾,痰之末飲也,貯于肺?!睂τ诜伟┍仨毧紤]脾虛、腎虛的問題。
3.個體化治療
(1)據(jù)病理加減:一般而言,腺癌多為寒濕,應(yīng)多用溫陽化濕之品,如附片、干姜、薏米、桑皮等。鱗癌、小細(xì)胞癌多為痰熱陰虛,小細(xì)胞癌較鱗癌程度重一些,應(yīng)予金蕎麥、魚腥草、瓜蔞、百合、麥冬等。肺泡癌用理氣活血清熱之品,如青皮、桔梗、枳殼、莪術(shù)、金蕎麥等。
(2)據(jù)原發(fā)部位加減:如臨床無病理或病理不詳者,病灶在外周者按腺癌治療,近肺門者按鱗癌、小細(xì)胞癌治療,散在彌漫者按肺泡癌治療。
(3)據(jù)轉(zhuǎn)移灶加減:一般中醫(yī)大夫認(rèn)為轉(zhuǎn)移就是正氣虛,補正氣即可,也有的認(rèn)為是邪盛,加強(qiáng)祛邪才行,所以所有的中醫(yī)攻關(guān)課題是用一種中成藥抗肺癌所有轉(zhuǎn)移,結(jié)果可信嗎?換一個角度看,一個鉗工能做瓦工、板工、電工等活嗎,誠然不能,那么一種中成藥能抗所有肺癌的轉(zhuǎn)移嗎?當(dāng)然也不能,每個部位轉(zhuǎn)移灶有其中醫(yī)特點,如腦轉(zhuǎn)移為痰火風(fēng)夾雜應(yīng)祛風(fēng)化痰清熱,胸水腎上腺轉(zhuǎn)移為陽虛應(yīng)補陽,肝轉(zhuǎn)移為血虛當(dāng)補肝血,淋巴轉(zhuǎn)移為痰濕流注加強(qiáng)化痰利濕。骨轉(zhuǎn)移固然有腎虛,但存在明顯的血瘀挾熱,應(yīng)祛瘀清熱。多個臟器轉(zhuǎn)移元氣已大虛,應(yīng)大補元氣。
(4)據(jù)運氣學(xué)加減:據(jù)生辰運氣學(xué)可推斷患者哪些方面虛弱,預(yù)先知道患者容易哪些臟器轉(zhuǎn)移,提前用藥可防微杜漸,可以很好的控制腫瘤。
(5)據(jù)治療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位加減:原發(fā)灶增大,沒出現(xiàn)新的病灶,這時要考慮治療大方向沒錯,只是抗腫瘤治療力量的不足,要加大抗腫瘤的力量;原發(fā)灶增大,同時又出現(xiàn)新的病灶,這時要考慮抗腫瘤治療不足,同時要考慮肺的正氣不足,這時既要抗腫瘤又要扶助正氣,扶正抗瘤并重,如此才能穩(wěn)定瘤體。原發(fā)灶增大,同時多部位轉(zhuǎn)移,而且轉(zhuǎn)移很迅速,這時不僅僅是治療不足的問題,還有可能是正氣太虛,大補元氣有可能控制腫瘤。
(6)據(jù)癥狀加減:肺癌患者可出現(xiàn)各式各樣癥狀,臨床可根據(jù)各種癥狀加減,后面對肺癌疑難癥狀處理由專門論述。
4.基本方藥
生黃芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石(先下)50g、白英20g、百合30g、熟地30g、當(dāng)歸20g、陳皮10g、清半夏15g、茯苓15g、膽南星15g、地龍15g、守宮30g、焦山楂30g、干姜10g、細(xì)辛3g、款冬花12g。
據(jù)病理加減:鱗癌、小細(xì)胞癌加金蕎麥30g、羚羊角粉(分沖)3g、皂角刺10g、燒干蟾10g;腺癌加龍葵15g、附片(先下)10g、桂枝10g、川椒目10g。
據(jù)癥狀加減:有病灶者加燒干蟾10g;氣短乏力者加黨參15g,配合灸氣海、關(guān)元穴;痰少粘難咯者,查有無真菌感染,有用抗真菌藥物,其他可用西藥化痰如糜蛋白酶、沐舒坦、乙酰半胱氨酸,中藥加青朦石(先下)30、黃芩15;喘甚,活動后加重,加生赭石(先下)30g、蛤蚧3對、山萸肉30g、蘇子15g、沉香末(分沖)3g;胸痛如錐刺,疼有定處,加乳香10g、沒藥10g,或局部刺血拔罐艾灸;痰中挾有血絲的加白芨10g、仙鶴草30g;發(fā)熱為高熱脈實者予安宮牛黃丸口服,低熱者加地骨皮15g、銀柴胡10g、青蒿20g(后下)、丹皮10g;肺內(nèi)癢者加首烏30g、防風(fēng)30g;咽癢咳嗽者加車前子30g、僵蠶10g;便秘者加生白術(shù)60g、酒大黃6g;失眠加蟬衣10g、夜交藤30g。
據(jù)轉(zhuǎn)移部位加減:胸膜轉(zhuǎn)移見胸水去半夏加桂枝10g、龍葵20g、葶藶子10g、附片(先下)30g,同時外敷治療胸水中藥膏(見總論中藥外用部分);心包轉(zhuǎn)移多見于小細(xì)胞癌、腺癌轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)心包積液者加桂枝15g、附片(先下)30g、甘草10g,同時艾灸虛里、關(guān)元;腦轉(zhuǎn)移加生赭石(先下)30g、川芎40g、蒼術(shù)15g、澤瀉30g,配合灸百會、關(guān)元;肝轉(zhuǎn)移加白芍30g、山萸肉30g;骨轉(zhuǎn)移加土元6g、補骨脂30g、菊花15g;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移加海藻30g、蜈蚣6條。
特殊用藥:肺癌空洞咳血,可見于鱗癌病灶過大中央壞死、貝伐單抗治療后引起,這種出血一般止血藥物很難控制,可用合歡皮30g水煎來止血。可能很多人難以理解,合歡皮是舒郁解毒藥物,怎么就止血了呢。其實我們認(rèn)識藥物多從教材中得到,許多很有效的藥物功能在教材選用過程中被人為的漏掉了,非??上?。古書云合歡皮有很好祛痰和止血作用,肺癰(肺膿瘍)恢復(fù)期常以單味合歡皮煎湯服,名黃昏湯,以作肺癰后期修復(fù)的有效藥物,肺結(jié)核空洞出血用之止血效果明顯,同樣治療肺癌空洞出血也效如桴鼓。
手足皸裂:用吉非替尼后會出現(xiàn)手足皸裂,用紫草15g、生地30g、玄參20g、白及10g、百合20g、桑葉10g,每日一劑,水煎外洗,效果就不錯。
放射性肺炎:為肺癌、食管癌、乳腺癌放療常見副反應(yīng),目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病尚無良效,中藥治療效果較好,我的經(jīng)驗主要靠問診,是否氣短不足以吸,痰或咽部有咸味,有咸味用金水六君煎加減,氣短不足以吸用升陷湯,兩者皆有者用兩方合方,效果不錯,同時據(jù)癥狀調(diào)整用藥。如極其頑固,常規(guī)用藥無效時用銀花20g、紫苑12g、款冬花12g、虎杖15g、桔梗15g、瓜蔞12g、敗醬草20g、魚腥草20g、百部10g、杏仁10g、桑皮12g、蘆根12g、白茅根10g、桃仁10g、冬瓜仁10g、薏米12g、黃精10g、白芨10g、海蛤粉15g、甘草6g、知母15g、黃柏12g、女貞子10g,每日一劑,咳血再加仙鶴草12g,水煎服,此乃唐山一去世名醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張方,支氣管擴(kuò)張與放射性肺炎、肺纖維化有許多相似之處,故用它治療放射性肺炎、肺纖維化效果滿意,大家不妨用之。支氣管擴(kuò)張鞏固方是黃芩10g、銀花20g、生地10g、元參12g、款冬花12g、葶藶子12g、虎杖15g、陳皮12g、半夏12g、白術(shù)12g、瓜蔞12g、杏仁10g、桑皮12g、蘆根12g、桃仁10g、冬瓜仁10g、黃精10g、海浮石12g、海蛤粉15g、女貞子10g、枸杞子10g、魚腥草20g,打丸,每丸6克,日2次。支氣管擴(kuò)張治療方與鞏固方為唐山市統(tǒng)計局齊保存局長贈方,在此代表廣大患者致謝。
肺癌晚期臥床咳痰無力,痰多者,此極易肺部感染促進(jìn)患者死亡,西醫(yī)對這種情況往往是束手無策的,中醫(yī)用生姜10g、紅棗10枚,煎水代茶飲,多能很快祛除痰涎,概脾胃為生痰之源,生姜溫胃化飲、紅棗健脾,脾健飲化痰自消,藥雖簡單但取效甚捷,萬萬不可小視。
腫瘤患者化療后厭油膩:部分腫瘤患者化療后厭油膩,有的終生厭油膩,甚至不能聞炒菜味,見到油就惡心。厭油膩機(jī)理不明,尚無有效治療藥物,據(jù)我的多年臨床觀察,化療時或厭油膩后口嚼生姜或湯藥中加干姜、生姜可有效治療厭油膩。
咽癢咳嗽:中醫(yī)認(rèn)為是風(fēng),用前胡、僵蠶等祛風(fēng)藥效果不如意,可用車前草30g,效果滿意。如咽部覺辣不適,可用鹽酸異丙嗪25mg,肌內(nèi)注射。
臥則咳嗽、氣喘:多為胃酸反流引起,西藥用制酸藥,中藥用煅瓦楞子、海螵蛸等往往藥到病除。
刺激性干咳:咽不癢,僅干咳,多為腫瘤刺激氣管引起,可用敗醬草30g、制附片10g,水煎服,有很好療效。
5.常用中成藥
復(fù)方紅豆杉膠囊、復(fù)方木雞合劑、華蟾素片及注射液、金龍膠囊、金水鮮膠囊、安替可膠囊、康萊特注射液、欖香烯注射液、鴉膽子注射液、巖舒注射液、艾迪注射液等。
6.常用抗癌中草藥
蟾蜍、壁虎、棉花根、露蜂房、半枝蓮、白花蛇舌草、魚腥草、草河車、夏枯草、桑白皮、土茯苓、龍葵、白英、土貝母、莪術(shù)、山慈姑、蒲公英、仙鶴草、百合、五味子、黃芪、麥冬、清半夏、膽南星、枇杷葉、全瓜蔞、苡米、石見穿、鴉膽子、蛇莓、黃芩、前胡、生熟地等。
7.其他療法
部分肺癌患者在肺俞、定喘穴周圍有結(jié)節(jié),可刺血拔罐艾灸對肺癌瘤體消失有意義??芍鼐闹须洹夂?、關(guān)元等穴位。
四.典型病例
1.原發(fā)性肺癌驗案
案1:徐某,女,51歲, 2002年7月因左肺占位在北京某腫瘤醫(yī)院手術(shù),術(shù)后病理為肺泡癌,縱隔部分淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,分期ⅢA,予NP方案化療4周期,半年后CEA增高,復(fù)查提示右肺門轉(zhuǎn)移,予放療。再次與化療4周期,方案為TP方案,2003年7月開始服用我的益氣養(yǎng)陰化痰抗癌中藥,無非是生脈散、麥門冬湯加浙貝母、瓜蔞、半夏等,10月又見右肺轉(zhuǎn)移灶,予氬氦刀治療后病灶消失,患者不愿做化療,我在原方基礎(chǔ)上加用壁虎30克、附子10克、半夏10克,CEA曾穩(wěn)定10余天,但指標(biāo)迅速上升,無奈到北京某職工醫(yī)院驗證免費的國產(chǎn)多西他賽,誰料化療2個周期后出現(xiàn)腦多發(fā)轉(zhuǎn)移,頭痛嘔吐,急予腦部病灶放療,之后全腦放療。放療后患者身體極度虛弱,氣短胸痛,心慌,頭痛,無法繼續(xù)化療。因為該患者多年來與我建立起來了深厚友誼,我很苦惱,治療辯證沒錯誤,為什么無效,病情迅速發(fā)展?疾病發(fā)展有正虛邪實的問題,壁虎用了,30克足足有23-25條,在其他部位腫瘤治療時效果很好,不應(yīng)該是抗癌藥物的問題;化痰藥的問題?王三虎教授的“抗癌進(jìn)行時”其學(xué)生說王教授治療肺癌效果好,應(yīng)用海白百冬湯,然而沒有說到有肺部腫瘤消失的,多為門診病例,中藥書上說海浮石說是化玩痰,貝母、瓜簍、半夏只是化痰,力量應(yīng)比這些藥強(qiáng),同時我喜歡附子,應(yīng)用附子不便應(yīng)用半夏,可用海浮石代替半夏。這時期我應(yīng)用海白百冬湯治療肺癌癥狀改善明顯,生活質(zhì)量明顯提高。幸好一位同學(xué)送我一本書,是盧崇漢先生的扶陽講記,我反復(fù)讀了3遍,陽主陰從,以前我喜歡用附片,僅僅10克,最多不到20克,讀此書我用了60克,殊不知患者臉紅轉(zhuǎn)為正常色,癥狀明顯緩解,頭不痛了,3月后全面復(fù)查,CEA降至正常,腦部腫瘤與前相仿,肺部腫瘤縮小。反觀該病例,是附片、海浮石、壁虎起了主要作用。最主要的是附片,陽氣主功能嗎,肺功能恢復(fù)了,氣陰自然產(chǎn)生了,正氣恢復(fù)了,再加上化痰抗癌有力,瘤體自然縮小了。治療該患者基本方為生黃芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石(先下)50g、白英20g、百合30g、熟地30g、當(dāng)歸20g、陳皮10g、附片(先下)60g、川芎40g、膽南星15g、地龍15g、守宮30g、焦山楂30g、干姜10g、細(xì)辛3g、蒼術(shù)15g、澤瀉20g、砂仁15g,在此基礎(chǔ)上加減該患者已經(jīng)生存了7年了,腦轉(zhuǎn)移也6年了,目前仍正在積極治療中。
案2:邢某,男,62歲,2004年8月中旬行左肺中分化鱗癌切除術(shù),手術(shù)切緣有病灶殘留,予局灶處放療,并化療4周期,方案為TP,2005年4月復(fù)查胸部CT提示左肺門復(fù)見占位性病變,因患者為秦皇島農(nóng)村工人且性格倔強(qiáng),死活不再化療,于2005年5月初經(jīng)別人介紹找我看病,就診時患者喘咳、多汗、氣短,痰咸,用炙黃芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石(先下)50g、白英20g、百合30g、熟地30g、當(dāng)歸20g、山萸肉30g、附片(先下)10g、膽南星15g、地龍15g、守宮30g、焦山楂30g、干姜10g、細(xì)辛3g、金蕎麥30g、砂仁15g,服藥8月,復(fù)查CEA升高至17.82ng/ml,胸部CT同前沒明顯變化,恐其發(fā)展,在原方去焦山楂加燒干蟾10g、焦神曲30g,因經(jīng)濟(jì)的原因患者未服其它任何中西藥物,到目前已生存5年余,癥狀消失,而且反復(fù)檢查肺門腫物無變化,CEA在正常范圍內(nèi),患者高高興興健健康康生活者,目前還在治療中。
這是一鱗癌一腺癌帶瘤病例,其實臨床肺癌病灶縮小消失的遠(yuǎn)不只這2例患者。我深刻體會到中醫(yī)改善癥狀容易,消瘤難,幾乎難于上青天。中醫(yī)消瘤除辨證要準(zhǔn)外,還要用藥精當(dāng),大病大治才有療效,大病小治無疑杯水車薪。
2.縱隔神經(jīng)內(nèi)分泌癌驗案
曲某,男,45歲,2005年9月發(fā)現(xiàn)右側(cè)鎖骨上一黃豆粒大小腫物,質(zhì)硬,活動度差,進(jìn)一步行胸部CT示縱隔淋巴結(jié)腫大,經(jīng)中藥治療后腫大的淋巴結(jié)較前明顯縮小。2005年11月中旬因患上呼吸道感染,右側(cè)鎖骨上可觸及多個腫大淋巴結(jié),融合成片,質(zhì)硬,活動度差,于12月5日在解放軍某醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下右側(cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)穿刺,活檢病理:(右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺)纖維及淋巴組織中見有分化差的惡性腫瘤細(xì)胞,異型性明顯,部分細(xì)胞胞漿空殼,部分細(xì)胞核仁大,核分裂緣易見,免疫組化腫瘤細(xì)胞:MelanA(+++),S-100(+++),HMB45(-),CEA(-),CK7(微弱+),CK20(-),EMA(-),PLAP(-),CA117(-),CA30(-)。考慮為轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤。12月6日PET檢查示:右側(cè)鎖骨區(qū)域及右側(cè)上縱隔多發(fā)惡性高代謝灶,余部位未見明顯灶性高代謝改變。于12月16日行右側(cè)鎖骨上部淋巴結(jié)活檢術(shù),術(shù)后病理考慮為:大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。12月23日胸部CT示:1.右上縱隔腫物伴縱隔內(nèi)多發(fā)淋巴結(jié)增大;2.兩上肺大泡。并于12月5日開始行鎖骨上窩及縱隔腫物放療,共33次,總劑量66GY,放療后于2月17日、3月15日、4月6日及5月11日共化療4周期,具體用藥為泰素300mg,ivgtt, d1,卡鉑500 mg,ivgtt, d2,骨髓抑制Ⅳ0,消化道反應(yīng)Ⅲ0,9月1日、9月30日行第5、6周期化療,具體用藥為力比泰1000 mg,ivgtt, d1、順鉑80 mg,ivgtt, d1、70 mg,ivgtt, d2,骨髓抑制Ⅳ0,消化道反應(yīng)Ⅲ0。病灶未見縮小反而增大,于2006年11月21日就診,見一般情況可,右脅下不適,咽干,時心悸,查:右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,約2×1.8cm,質(zhì)硬,活動度差,雙耳肝區(qū)硬結(jié),舌略暗,苔薄白,脈細(xì)關(guān)尺略滑,心肺腹(-)。辨證為胸陽不足、痰熱風(fēng)阻胸中,予僵蠶10g、蟬衣15g、浙貝母15g、茯苓30g、桂枝15g、吳萸10g、黃連 3g、 清夏10g、生芪30g、小白花蛇1條、壁虎30g、瓜蔞皮15g、薤白10g、海藻30g、莪術(shù)6g、白芍15g、干姜15g、生姜5片、菊花15g,14劑,水煎服,配合金龍膠囊、華蟾素片。
2007年2月27日二診,右鎖骨上小淋巴結(jié)消失,縱隔占位明顯變小,咽部有痰,目脹,小便正常,大便不暢,查鎖骨上淋巴結(jié)(-),舌暗紅,苔白膩。上方去茯苓、桂枝、生姜,加射干10g、丹參15g,其他藥繼服。
2007年5月22日三診,腫物繼續(xù)縮小,眼部不適,咽部有痰,大便臭穢,舌尖紅,苔厚膩,脈關(guān)上滑,11月21日方去茯苓、桂枝、生姜,加牛蒡子10g、佩蘭15g, 其他藥繼服。
2007年9月11日再診,近日火大,大便欠暢,舌紅,苔黃厚,脈細(xì),用僵蠶10g、蟬衣15g、浙貝母15g、吳萸10g、黃連3g、清夏10g、生芪30g、小白花蛇1條、壁虎30g、瓜蔞皮15g、薤白10g、海藻30g、莪術(shù)6g、干姜15g、藿香15g、砂仁10g(后下)、佩蘭15g、牛蒡子10g、馬齒莧30g,其他藥繼服。
2008年1月8日,腫物基本消失,皮疹,反復(fù)上火,胃部發(fā)脹,大便不暢,脈細(xì),舌紅,苔黃膩,生大黃6g、赤小豆30g、生白術(shù)60g、僵蠶10g、蟬衣15g、浙貝母15g、吳萸10g、黃連3g、清夏10g、生黃芪30g、小白花蛇1條、壁虎30g、瓜蔞皮15g、薤白10g、海藻30g、莪術(shù)6g、干姜15g、藿香15g、砂仁10g(后下)、佩蘭15g, 其他藥繼服。
2007-12-27胸部CT報告:1.縱隔內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌癌復(fù)查所見,與前片(2007-5-11)比較腫塊稍縮小。2.右肺上葉病灶與前片比較吸收好轉(zhuǎn)3.左上肺大泡與前相仿。PET/CT報告(解放軍某醫(yī)院檢查號:DW)縱隔腫瘤放化療后。右上縱隔輕度代謝增高,與2006-7-4PET結(jié)果對比觀察,病變范圍縮小,代謝程度顯著降低,治療有效。左頜下淋巴結(jié)輕度代謝增高,建議隨診。腦PET/CT檢查未見明顯異常征象。
2008-3-16檢查未見異常,目前已生存4年,正在治療中。
3.放射性肺炎驗案
案1:胡某,男,65歲,某歌星之父,患肺鱗癌,曾于2002年9月在北京某腫瘤醫(yī)院手術(shù)、化療放療,放療后3月覺得頭暈,氣短,喘,痰多,2003年春節(jié)前后出現(xiàn)工作暈厥,經(jīng)人介紹找我住院看病,問其痰咸,予金水六君煎合生脈散加減,予熟地30g、當(dāng)歸20g、砂仁10g(后下)、清半夏15g、陳皮10g、茯苓15g、生黃芪50g、知母20g、升麻3g、浙貝母15g、炙杷葉15g、百合30g、瓜蔞皮18g、山萸肉30g,7劑后諸證好轉(zhuǎn)。因其患阿斯綜合癥,患者慕我院心血管專家xxx大名,遂請其會診,改用升陷湯加減,患者1劑后即覺不舒,遂復(fù)改為前方,半月后癥狀消失出院。
案2:李某,男,60歲,患肺腺癌,未行手術(shù), 2004年5月在某部隊醫(yī)院放療,放療過程中因喘憋明顯,不能繼續(xù)放療,要求中藥治療,我問其無痰咸,予升陷湯加減,藥用清半夏15g、生黃芪50g、知母20g、升麻3g、浙貝母15g、炙杷葉15g、百合30g、瓜蔞皮18g、山萸肉30g、花粉20g、金銀花20g,14天后喘憋氣短癥狀消失。
案3:王某,女,63歲,主因子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移,曾在北京某大醫(yī)院予普通X線放療,病灶增大隨到某部隊醫(yī)院予伽馬刀治療,伽馬刀治療后1個月出現(xiàn)明顯喘憋,不能平臥,汗多食少,痰咸,用抗生素、激素配合金水六君煎加減,7天后無緩解之象,情急之中忽悟出肺癌放療后放射性肺炎、肺纖維化為炎性滲出、纖維化,肺泡功能幾近喪失,類同于支氣管擴(kuò)張,是否可用支氣管擴(kuò)張方治療?遂取唐山名醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張方,原方原量,3天后癥狀緩解,20天后癥狀消失,妙哉、幸哉。此為治療支氣管擴(kuò)張方,藥用銀花20g、紫苑12g、款冬花12g、虎杖15g、桔梗15g、瓜蔞12g、敗醬草20g、魚腥草20g、百部10g、杏仁10g、桑皮12g、蘆根12g、白茅根10g、桃仁10g、冬瓜仁10g、薏米12g、黃精10g、白芨10g、海蛤粉15g、甘草6g、知母15g、黃柏12g、女貞子10g,每日一劑,咳血再加仙鶴草12g,水煎服。
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