奧密克戎究竟有多少種變異？下一個最危險的是誰？ 2022-05-06 14:44
來源：上觀新聞
沒有比奧密克戎更“72變”的新冠病毒變異株了。
從名字上就可以看出，ba.1、ba.2、ba.2.12.1…… 還有ba.1 和 ba.2組成的xe，最近美國等地又出現(xiàn)了ba.4、ba.5。
而隨著奧密克戎的不斷變異，部分國家看起來又迎來新一波疫情。
那么，奧密克戎到底有多少個變種呢？對疫情又有怎樣的影響？
主要的5種亞型變異株
自2021年11月被檢測發(fā)現(xiàn)后，奧密克戎進化出至少5種主要亞型毒株，分別是ba.1、ba.2、ba.3、ba.4、ba.5。其中，ba.2亞型毒株是目前全球占比最高、流行最廣的。
根據(jù)世衛(wèi)組織4月中旬的調查，在其采集的40多萬個新冠病毒基因組序列中，奧密克戎的占比已達到99.8%，其中超過95%為ba.2亞型變異株。而ba.1與ba.3亞型毒株的占比則相對較少，均不到0.1%。
ba.4與ba.5分別是在今年1月與2月在南非被檢測到，是具有新突變組合的奧密克戎變異毒株。它們與ba.1、ba.2共享突變，并與ba.2最為相似。
4月11日，世界衛(wèi)生組織已將ba.4與ba.5變異毒株列入監(jiān)測名單。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全球已有21個國家出現(xiàn)這兩種毒株。
除了上述5種亞型毒株，ba.2也在不斷進化，演變出例如ba.2.12.1與ba.2.3等新型毒株。
ba.2.12.1最早于3月23日在英國被檢測到，此后澳大利亞、以色列、新加坡、丹麥、奧地利、韓國等8國也先后出現(xiàn)相關確診病例。其中，ba.2.12.1在美國的上升勢頭最為強勁。
而在4月25日，山東煙臺則發(fā)現(xiàn)了16例感染奧密克戎ba.2.3進化分支的患者。該進化分支還曾在泰國、意大利、加拿大和美國出現(xiàn)，但占比較小，不易成為優(yōu)勢毒株。
此外，奧密克戎也通過重組產生新毒株，包括xe、xd與xf。
xe是奧密克戎ba.1和ba.2重組的結果，它最早于2022年1月19日在英國被檢測到。據(jù)英國安全衛(wèi)生局的最新數(shù)據(jù)，截至4月5日，英國有1179人感染了xe變異毒株，病例主要集中在人口密集的倫敦和英格蘭東部地區(qū)。
xd和xf則是德爾塔和奧密克戎ba.1的重組結果，因此又被稱作“德爾塔克戎”。其中xf是英國ba.1和德爾塔重組的結果，xd則是法國ba.1和德爾塔重組的結果。
部分毒株傳播力提高
奧密克戎在進化過程中，傳播力也在不斷提高。其中，ba.2.12.1最為明顯。
ba.2.12.1目前在美國迅速擴散。根據(jù)美國疾病控制和預防中心（cdc）的最新數(shù)據(jù)，雖然美國目前的主要流行毒株仍為ba.2，但與此同時，ba.2.12.1所引起的感染病例比例也在快速上升。截至4月30日，ba.2.12.1在美國的占比已達到36.5%，而在此前3月12日，這一占比僅為0.5%。
從病例攀升速度上來看，ba.2.12.1的傳播力與ba.2不相上下。兩者都在7周的時間內達到40%左右的病例占比。根據(jù)cdc的預測，ba.2.12.1的傳播力似乎更快，比ba.2還要高出23%-27%。
美國衛(wèi)生部將美國劃分為10個區(qū)域，并統(tǒng)計各區(qū)域毒株的占比。其中，紐約、新澤西、波多黎各以及維爾京群島這一區(qū)域目前是ba.2.12.1變異毒株占比最高的。截至4月30日，該區(qū)域ba.2.12.1的感染病例占比達61.93%，而ba.2僅占37.61%。
ba.2.12.1的快速傳播導致紐約確診病例數(shù)再度攀升。在3月初，紐約風險等級一直處于較低檔，單日新增病例最低時為296例（3月12日的）。而受到ba.2.12.1的影響，該市每日新增確診病例在3月21日后開始逐漸上升，并在4月25日達到高峰（3316人）。
這也導致住院人數(shù)的增加。紐約市住院人數(shù)在3月與4月處于上升階段，4月22日因新冠病毒住院的人數(shù)為81人，為3月和4月的峰值。
但與前一輪疫情相比，住院人數(shù)還處在較低位。上輪疫情峰值出現(xiàn)在1月2日，當日住院病例達到1316人，是目前住院人數(shù)的16倍之多，并且，5月初住院人數(shù)有下降的趨勢。
從目前死亡人數(shù)來看，ba.2.12.1并未帶來太大影響。紐約市單日死亡人數(shù)仍處于波動下降的趨勢，4月當日死亡人數(shù)不超過10人，而此前峰值為1月11日的131人。
在重組變體中，xe的傳播速度較快。
英國安全衛(wèi)生局通過統(tǒng)計模型計算了1月15日到3月30日采樣數(shù)據(jù)，對比了基因中xe和對照組ba.2的概率，發(fā)現(xiàn)重組毒株xe的中位數(shù)周增長率比ba.2高12.6%，而在最后三周其增長率更是高達20.9%。
而xd與xf這兩個重組變體的傳播速度不如xe。
相比于xe，xd含有德爾塔的結構蛋白，更多地繼承了德爾塔的特性，播速度相對更慢。4月7日前，全球數(shù)據(jù)庫共報告了49例xd病例，且大部分在法國。
xf的序列大部分與ba.1相似，ba.1的傳染速度又要低于ba.2，因此xf的傳染速度也未超過ba.2。英國目前累積確診xf病例有38例，樣本最早的是1月19日，2月中旬以來沒有繼續(xù)發(fā)現(xiàn)病例。因此xd和xf的傳播范圍并不廣泛。
存在免疫逃逸
盡管尚未有相關研究表明這幾種新毒株的毒性更強，但包括ba.4、ba.5與ba.2.12.1在內的三種毒株，存在免疫逃逸的特性，這或將導致疫苗的有效性降低。
南非斯泰倫博斯大學生物信息學教授tulio de oliveira表示，由于ba.4與ba.5在允許病毒逃避免疫的譜系中發(fā)生突變，這意味著在一定程度上，它們能夠躲避曾經已感染奧密克戎或接種疫苗所建立的抗體系統(tǒng)。
據(jù)tulio de oliveira估計，南非目前已有90%以上的人口具有一定程度的免疫保護，但從數(shù)據(jù)上來看，南非近期確診病例卻再度增加，正進入第五波疫情。
在4月初，南非第四輪疫情已趨于平緩，單日每百萬人中新增病例數(shù)在20人左右，比單日每百萬人中新增390例病例的峰值下降不少。
但從4月中旬，南非單日新增病例數(shù)再度攀升。5月3日，南非每百萬人中新增病例數(shù)達到76人，是4月2日（每百人人中新增15例）的5倍之多。
截至4月29日，在南非所有省份檢測中，ba.4的占比已超過35%；而截至4月22日，ba.5則在南非豪登省、林波波省、姆普馬蘭加省等6地被檢測到，占比約為20%。
根據(jù)非洲健康研究所的最新研究，對于感染過奧密克戎ba.1而未接種疫苗的人群而言，在接觸到ba.4與ba.5時，其血清中的抗體下降相比正常水平，下降超過七分之一；而對于已接種過疫苗的人群而言，體內抗體下降程度也達到三分之一。
根據(jù)北京大學的最新研究，疫苗對于ba.4、ba.5與ba.2.12.1的有效性也有所下降。研究發(fā)現(xiàn)即使接種過三針疫苗，與ba.1相比，人體在面對ba.2.12.1時，體內中和抗體水平下降了3.7倍；而面對ba.4與ba.5，中和抗體水平更是下降了8倍之多。
此外，對于xe重組毒株的毒性判斷，英國衛(wèi)生局首席醫(yī)藥顧問蘇珊·霍普金斯表示尚不明確，未有足夠的證據(jù)證明其嚴重性。根據(jù)它的構造來看 ，它的刺突蛋白都來自子變體ba.2，因此其疾病嚴重程度應該也與ba.2相似。
從目前的數(shù)據(jù)來看，這些新出現(xiàn)的變異毒株都表現(xiàn)出較強的傳染性，并且尚未造成較大影響。但由于死亡情況、重癥情況都有一定的滯后性，尚不能掉以輕心。
對于病毒變異的方向是否一定是“毒性持續(xù)減弱”，英國帝國理工學院病毒學家溫迪· 巴克利在采訪中表示否定，她認為病毒將通過重組快速演化，這很有可能產生既能免疫逃逸又能導致更嚴重疾病的新毒株。
因此，雖然全球新冠感染的病例數(shù)在持續(xù)下降，但疫情并沒有到宣布結束的時候。世衛(wèi)也呼吁，所有國家應繼續(xù)保持對新冠病毒的監(jiān)測：
“病毒不會因為各國停止追蹤而消失。它仍在傳播、仍在變化、仍在剝奪人們的生命?！?/span>
本文作者：連俊翔 仝若楠
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