什么是腦血管性癡呆
西醫(yī)確定腦血管性癡呆一般指血管性癡呆。血管性癡呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征。我國VD的患病率為1.1%～3.0%，年發(fā)病率在5～9/1000人。缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等原因均可導致腦血管性癡呆。而高齡、吸煙、癡呆家族史、復發(fā)性卒中史和低血壓者等易患血管性癡呆。
根據(jù)病因、累及的血管、病變腦組織的部位、神經(jīng)影像學和病理學特征可將VD分為多種類型，以下根據(jù)起病的形式簡述幾種主要的類型：
（1）多梗死性
癡呆（MID） 由多發(fā)性
腦梗死累及大腦皮層或皮層下區(qū)域所引起的癡呆綜合征，是VD的最常見類型。表現(xiàn)為反復多次突然發(fā)病的腦卒中，階梯式加重、波動病程的認知功能障礙，以及病變血管累及皮層和皮層下區(qū)域的相應癥狀體征。
（2）關鍵部位梗死性癡呆（SID） 由單個
腦梗死灶累及與認知功能密切相關的皮層、皮層下功能部位所導致的癡呆綜合征。大腦后動脈梗死累及顳葉的下內(nèi)側、枕葉、丘腦，表現(xiàn)為遺忘、視覺障礙，左側病變有經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語，右側病變空間失定向；大腦前動脈影響了額葉內(nèi)側部，表現(xiàn)為淡漠和執(zhí)行功能障礙；大腦前、中、后動脈深穿支病變可累及丘腦和基底節(jié)而出現(xiàn)癡呆。表現(xiàn)為注意力、始動性、執(zhí)行功能和記憶受損，垂直凝視麻痹、內(nèi)直肌麻痹，會聚不能，構音障礙和輕偏癱。內(nèi)囊膝部受累，表現(xiàn)為認知功能突然改變，注意力波動，精神錯亂、意志力喪失、執(zhí)行功能障礙等。
（3）分水嶺梗死性癡呆 屬于低灌注性血管性癡呆。影像學檢查在本病的診斷中有重要作用，表現(xiàn)為經(jīng)皮質(zhì)性失語、記憶減退、
失用癥和視空間功能障礙等。
（4）出血性癡呆 腦實質(zhì)內(nèi)出血、
蛛網(wǎng)膜下腔出血后引起的癡呆。丘
腦出血導致認知功能障礙和癡呆常見。硬膜下血腫也可以導致癡呆，常見于老年人，部分患者認知障礙可以緩慢出現(xiàn)。
2.亞急性或慢性血管性癡呆
（1）皮質(zhì)下
動脈硬化性腦病 呈進行性、隱匿
性病程，常有明顯的假性球麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、
尿失禁和錐體束受損體征等。部分患者可無明確的卒中病史。
（2）伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病 是一種遺傳性血管病，晚期發(fā)展為血管性癡呆。
中醫(yī)治療三方
1.組成：黃芪30g、黨參10g、白術10g、菟絲子12g、山萸肉12g、熟地15g、川芎10g、丹參15g、菖蒲10g、遠志9g、地龍10g、僵蠶9g、全蝎9g、益智仁10g、巴戟天10g、枸杞子12g 水煎早晚分服。
具有益氣活血、補腎填精、益智醒腦之功效，治療腦血管性癡呆，效果明顯，具有提高智力，增強記憶力，延緩衰老等保健作用。
2.組成:楮實20g,淡菜15g,麋角15g,南燭葉10g,桑葚20g,紅木子10g,水菖蒲15g,安息香12g,黃精15g,紫河車20g,崖棕根10g,夜交藤15g,草柏枝10g,龍眼15g.水煎早晚分服。
具有補腎添精,益髓榮腦,滋補肝腎,豁痰開竅,活血化瘀,益氣養(yǎng)血,醒腦安神的功效,促進腦細胞恢復,加強腦代謝,對血管性癡呆療效顯著,有效率高。
3.組成：生黃芪35、葛根25、蒲黃15、紅花10、川芎10、炙甘草5水煎早晚分服。
臨床實驗研究證明，該方劑對中風患者認知能力、神經(jīng)缺損修復、血液流變學指標等有較好的改善作用。
