三三二、“少陰病”，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，“四逆散”主之。
心包有一條血脈直接絡(luò)到膽，膽汁噴射的速度同心臓搏動的速度。當(dāng)中焦寒濕很盛時，會影響到膽。臨床上四逆散是治療膽結(jié)石很好的處方，故四逆散里有去濕去熱的藥，但沒有去寒的藥。
四逆散里面有炙甘草、積實(shí)、 柴胡、芍藥，實(shí)際上四逆散是大柴胡的變方，大胡湯里面把大黃和黃芩拿掉，就變成四逆散。用炙甘草來強(qiáng)心，用柴胡通利三焦，用枳實(shí)打開膽管，用白芍止腹痛。
膽結(jié)石的病人手腳冰的，痛的冒冷汗，四肢厥逆，因?yàn)槭悄懡Y(jié)石堵到的，不是腸炎，不是有病毒，所以不用黃芩，也不是大便堵到所以不用大黃。用柴胡，柴胡入少陽，入半表半里中間，枳實(shí)專門去在十二指腸、胃下方、消化系統(tǒng)剛開始的地方堵到的時候的。
四逆散方
甘草炙，枳實(shí)破，水漬，炙干，柴胡，芍藥；右四味，各十分，搗篩。
用量及用法：
四逆散用散劑，四味藥等量搗成粉，用米湯來服，日三服。
如果確定病人是膽結(jié)石，四逆散里面再加滑石、五倍子、海金沙。五倍子結(jié)在枝葉交接處，海金沙結(jié)在桿莖交接處，取其物性，好似膽對應(yīng)肝的位置。我們治療的時候，因?yàn)榧恿嘶蟊愠鰜頃芸?，會有下利，所以治療膽結(jié)石的時候，四逆散要飯后吃， 飯后吃是為了讓食物頂在下面，藥粉在上面。讓藥盡量入膽，不要走太快，用炙甘草就是不希望藥走太塊，再飯后吃就是讓藥停得更久，不然藥走了，石頭還沒有完全排出來。
膽結(jié)石的來由：由胃寒引起的，可能是三餐不定時，比如不吃早飯，胃蠕動少了， 一天兩天沒關(guān)系，但日積月累，胃就冷掉了，寒濕就會越來越濃，導(dǎo)致膽汁變濃，這是一個原因。另一個原因是地域，東南沿海一帶吃醋較多，酸味入肝膽，得膽結(jié)石少，得腎結(jié)石多。而西邊內(nèi)陸的人吃青鹽，咸入腎，得腎結(jié)石少，得膽結(jié)石多。或者吃得太油膩，結(jié)果膽汁沒有正常分泌，膽汁的分泌來自心臟搏動的壓力。
這個處方出現(xiàn)在少陰篇有點(diǎn)奇怪，張仲景的單位都是“兩”，這里是“分”，但方子很好用，還有加減法：
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。(心下)悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕納湯中，煮取一升半，分溫而服。
薤白，嗅之是大蒜味，色白入肺，肺和大腸互為表里，這里是熱利，用薤白宣肺，汗一出，利即止。
如何辨膽結(jié)石？
1、在陽陵泉下一寸的膽結(jié)石穴有壓痛點(diǎn)。
2、痛起來的時候，胸痛徹到背后去，從膽的地方痛到肩膀上去。
3、腹診的時候，膽經(jīng)的日月穴會有壓痛點(diǎn)。
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