「天災(zāi)無(wú)法跟人匹敵，于是大家就認(rèn)為，天災(zāi)并不現(xiàn)實(shí)，只是一場(chǎng)很快就會(huì)消失的噩夢(mèng)。但噩夢(mèng)并非總是會(huì)消失，而在接連不斷的噩夢(mèng)之中，消失的卻是人......」
——加繆《鼠疫》
今天繼續(xù)聊聊病毒。
鐘南山發(fā)出預(yù)警已經(jīng)一個(gè)月了。
這一個(gè)月多么刻骨銘心。不僅僅是生活的停頓，還有上萬(wàn)個(gè)家庭生離死別、支離破碎。成批的企業(yè)不是已經(jīng)倒閉，就是在倒閉的路上。
盡管整個(gè)社會(huì)損失慘重，以人類遭遇病毒襲擊的歷史來(lái)衡量，新冠病毒的破壞性還只能算溫和。
一百年前（1918年），一場(chǎng)流感席卷全球，18億人中，有5億人受到感染，至少5000萬(wàn)人（另一種看法認(rèn)為有1億人）死于這場(chǎng)流行病。
死亡率至今令人膽寒，按照1億人的死亡來(lái)計(jì)算，死亡率高達(dá)20%。
這場(chǎng)流行病的傳播范圍波及北極和太平洋諸島。在那個(gè)醫(yī)療條件不甚發(fā)達(dá)的年代，北京曾有50%的人口相繼感染，浙江紹興僅官方記錄就有10%的人口喪生，西非50萬(wàn)個(gè)孩子失去父母，倫敦的棺木一時(shí)間奇貨可居。
這場(chǎng)流感就是1918年大流感，也被稱為「西班牙流感」。
▲1918年大流感爆發(fā)時(shí)，每個(gè)城市的醫(yī)院都人滿為患。圖片來(lái)源：Otis Historical Archives/National Museum of Health and Medicine
也許有人會(huì)納悶：流感不是流行性感冒嗎？一個(gè)小小的感冒能引起這么嚴(yán)重的災(zāi)難？
實(shí)際上，流感和感冒并不是一碼事。
僅從字面意思上理解，這兩類病毒似乎都是「感字輩」的。
但其實(shí)，感冒是由鼻病毒、腺病毒體引起的，傳播性比較弱。比如說(shuō)，鼻病毒只能通過(guò)鼻涕傳播，只有當(dāng)別人摸了你的鼻涕，又恰巧免疫力低下，才有可能被傳染。
所以，感冒通常不會(huì)有聚集性，只有零零散散的幾個(gè)人生病。
但流感病毒卻不同，它由流感病毒引起，通常分為甲型、乙型、和丙型，我們常說(shuō)的甲型H1N1、H7N9都屬于流感。
流感病毒傳播性較強(qiáng)，存在于病人的氣管當(dāng)中。當(dāng)病人打噴嚏、咳嗽的時(shí)候，病毒就有可能擴(kuò)散至空氣中，通過(guò)飛沫傳播。此外，甲型流感病毒不僅傳播速度快，傳播范圍廣，在傳播過(guò)程中還有可能發(fā)生病毒變異。
相比較而言，感冒只是個(gè)小毛病，基本上都能夠自愈，通常不會(huì)有嚴(yán)重的生命后果。
但流感則大不相同，身患流感可能會(huì)有發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振的癥狀，嚴(yán)重者甚至昏迷、抽搐，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。
在CC講壇第25期中，上海華山醫(yī)院感染科主任張文宏醫(yī)生在演講中提到，別看名字相像，流感和感冒不是一回事：
「流感不是感冒！就像老虎從來(lái)不是貓?！?/p>
張文宏醫(yī)生，現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、上海市醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)。圖片來(lái)源：CC講壇。
在演講中，張文宏醫(yī)生還提到：
「流感的死亡率是9%，而SARS的死亡率只有10%，那你為什么對(duì)流感就不怕，對(duì)SARS就那么害怕呢？因?yàn)橐粺o(wú)所知，所以恐懼，所以害怕SARS?！?/p>
張文宏醫(yī)生將SARS與流感放在一個(gè)層面上去講，可見流感的危害性。
那么，為什么國(guó)人會(huì)將流感和感冒當(dāng)作一回事？對(duì)流感并不重視呢？
一個(gè)主要的原因在于，「流感」和「感冒」名字太過(guò)相似，且將「流感」理解為「流行性感冒」，似乎流感只是比感冒的傳播性大一些而已。
這真是翻譯的錯(cuò)。
在英文中，「cold」表示我們所謂的「感冒」，而「influenza」或「flu」表示我們所說(shuō)的「流感」。
這兩個(gè)病的外文名完全不同。
也就是說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，西醫(yī)完全沒覺得這兩種病有所相似，命名也就有所不同。
另一方面，正如張文宏醫(yī)生所說(shuō)，由于我們現(xiàn)在對(duì)流感病毒有所了解，加上流感疫苗和特效藥都已經(jīng)研制出來(lái)，這讓公眾對(duì)流感的警惕性有所放松。
在這樣的前提下，我們就很難想象流感的危險(xiǎn)。
新型冠狀病毒與其他流行病傳播率與致死率的情況，西班牙流感也即1918年的大流感。圖片翻譯自《紐約時(shí)報(bào)》。
就拿這半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，人類所遭遇的幾次全球流行病來(lái)看，因?yàn)榱鞲兴劳龅娜藬?shù)，出乎我們的意料。
1957年，H2N2流感，帶走了100萬(wàn)人的生命；
1968年，H3N2流感，造成100萬(wàn)人的死亡；
而2009年，H1N1流感，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)道，有大約10.5萬(wàn)至39.5萬(wàn)人死于這場(chǎng)流行病。
而在100年前，當(dāng)人們還不曾了解流感病毒的時(shí)候，毫不設(shè)防的人們經(jīng)受了前所未有的災(zāi)難。
故事還要從美軍的堪薩斯州萊利堡軍營(yíng)說(shuō)起。
1918年3月4日，堪薩斯州萊利堡軍營(yíng)士兵列兵阿爾伯特·吉特切爾（Albert gitchell）來(lái)到醫(yī)院，測(cè)得體溫39.4度，并且伴有頭痛、發(fā)冷的癥狀。
當(dāng)時(shí)的護(hù)士以為他患有感冒，卻不知道一種前所未見的病毒已經(jīng)擴(kuò)散開來(lái)。
當(dāng)天下午，有不少人因?yàn)橄嗨瓢Y狀走進(jìn)醫(yī)院。這一年3月11日，萊利堡軍營(yíng)已經(jīng)有107人感染。
人們陸陸續(xù)續(xù)意識(shí)到了危機(jī)。
在之后的三周內(nèi)，患病人數(shù)一度增加到1000多人，而這只是記錄在冊(cè)的，還有大量病人來(lái)不及治療就去世或是自愈了。
萊利堡軍營(yíng)位于美國(guó)中部，是美國(guó)第二大的軍事訓(xùn)練基地，收納著來(lái)自美國(guó)各地的新兵。
醫(yī)院主管施萊納上校意識(shí)到事情不同尋常，但是他的警覺并沒能引起當(dāng)局的注意。畢竟當(dāng)時(shí)正值一戰(zhàn)，歐洲大陸每天都有成千上萬(wàn)的人在炮火中死去，誰(shuí)會(huì)注意幾十個(gè)因?yàn)楦忻岸鴨噬氖勘?/p>
可是在美軍36個(gè)的訓(xùn)練營(yíng)當(dāng)中，全國(guó)各地的士兵匯聚于此，擁擠的環(huán)境、迅速的人口流動(dòng)、惡劣的飲食和匱乏的醫(yī)護(hù)條件讓這里成為病毒的培養(yǎng)皿。
于是，24個(gè)營(yíng)地在3月20日都出現(xiàn)了大面積感染現(xiàn)象。而美軍慷慨的休假機(jī)制讓各地的新兵在城市間流動(dòng)，病毒隨著載體們流向了整個(gè)美國(guó)大陸。
1918年4月底，50個(gè)大城市中的30個(gè)都發(fā)現(xiàn)了流感病例，患者呈現(xiàn)幾何級(jí)別上漲。
受難的不僅是美國(guó)，8.4萬(wàn)美國(guó)士兵在3月份被送往法國(guó)。到了4月份，這個(gè)數(shù)字上漲到了11.8萬(wàn)。協(xié)約國(guó)以為，美國(guó)士兵的登陸送來(lái)的是勝利，但他們絕沒想到還有致命的流感病毒。
▲法國(guó)港口城市布雷斯特是當(dāng)時(shí)美軍抵達(dá)的第一個(gè)港口，也是流感病毒的集散地。圖片來(lái)源：英國(guó)紀(jì)錄片《殺死了5000萬(wàn)人的大流感》。
病毒在戰(zhàn)壕里逐漸顯現(xiàn)。駐扎在塞爾維亞的亞歷山大.拉多薩夫杰維克博士在日記中寫道：
「4月初，一種突如其來(lái)的疾病開始在軍營(yíng)里猛烈擴(kuò)散，2天內(nèi)150個(gè)士兵就病倒了，95人的癥狀都是高熱，頭痛，周身疼痛，不斷出汗和咳嗽?！搅?月，整個(gè)島上幾乎所有的軍隊(duì)都發(fā)現(xiàn)了類似的病患，并且平民間也發(fā)現(xiàn)了傳染情況，同時(shí)死亡率也不斷提高。」
5月底，歐洲的許多平民都陸續(xù)病倒，工廠開始因?yàn)楣と说娜鼻诙鵁o(wú)法保證生產(chǎn)，農(nóng)場(chǎng)也開始荒蕪，就連西班牙國(guó)王阿方索十三世也感染了流感。
此時(shí)的西班牙作為中立國(guó)，沒有參戰(zhàn)國(guó)的許多顧慮，率先將疫情報(bào)道出來(lái)。所以，1918年大流感也被稱為「西班牙流感」。這個(gè)命名絕不是因?yàn)橐咔槠鹪从谖靼嘌溃俏靼嘌缹?duì)信息的坦誠(chéng)。
疾病來(lái)勢(shì)洶洶，許多人已經(jīng)意識(shí)到，這可能是某種烈性傳染病，醫(yī)生們也紛紛提出應(yīng)對(duì)措施。英國(guó)曼徹斯特的醫(yī)生詹姆斯·尼文就提出隔離措施，關(guān)閉學(xué)校、教堂等人流密集的場(chǎng)所，但是他的建議沒有獲得當(dāng)局的許可。
因?yàn)榈谝淮问澜绱髴?zhàn)的緣故，參戰(zhàn)國(guó)為保證士氣，拒絕將疫情公之于眾，更不要說(shuō)采取隔離或是其他防疫措施。
可惜，疫情卻沒有應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)而停止，到了6月中旬，僅曼徹斯特感染人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)。
這只是當(dāng)時(shí)的第一波感染高峰。
1918年的夏天，雖然有許多人感染流感，但是死亡率還不算太高。流感病毒還沒顯現(xiàn)出其應(yīng)有的威力。在當(dāng)年8月，病毒逐漸消聲滅跡。到了8月10日，英國(guó)指揮部宣布，流感已經(jīng)在大不列顛的土地上消失了。
然而，可憐的尼文醫(yī)生在疫情結(jié)束后，在1925年因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大而飲彈自盡。
▲每當(dāng)災(zāi)難來(lái)臨，總有一些人令我們唏噓感慨、銘記于心，尼文醫(yī)生就是其中之一。圖片來(lái)源：英國(guó)紀(jì)錄片《殺死了5000萬(wàn)人的大流感》。
1918年夏末，隨著病毒傳播的衰退，戰(zhàn)爭(zhēng)愈演愈烈。歐洲港口的吞吐量越來(lái)越多，8月份美軍前往歐洲戰(zhàn)場(chǎng)多達(dá)30萬(wàn)人。
來(lái)自全球的人類物種在歐洲匯集，似乎已經(jīng)忘記了病毒在人口聚集地的威力。為了戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利，沒人記得防疫與衛(wèi)生，也沒人記得人類剛剛與其他物種打了一場(chǎng)極其慘烈的遭遇戰(zhàn)。
在天氣剛剛轉(zhuǎn)涼的9月，在英法聯(lián)軍的「百日攻勢(shì)」下，德軍節(jié)節(jié)敗退。
但沒有人是勝利者，因?yàn)榱鞲胁《揪硗林貋?lái)。首先是美國(guó)，之后是英國(guó)、法國(guó)，再之后就是整個(gè)西歐乃至中東，死亡人數(shù)數(shù)不勝數(shù)。在塞拉利昂不過(guò)一個(gè)月就損失了3%人口。
事后，經(jīng)過(guò)美國(guó)衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)，美國(guó)在第二波流感中9月份死亡人數(shù)達(dá)到10萬(wàn)，而10月份又翻了一番。僅在10月22日一天，紐約的病患死亡數(shù)量就有5222人。
據(jù)德國(guó)當(dāng)局統(tǒng)計(jì)，德國(guó)法蘭克福的死亡率到達(dá)了27%。西班牙在10月到11月的報(bào)紙全部都是密密麻麻的訃告。而且不僅是在歐洲和美洲，關(guān)島損失了4%的人口，斐濟(jì)的14%人口喪生，孟買當(dāng)?shù)赜涗洝杆劳鋈藬?shù)之多，聞所未聞?！辜幽么蟊辈康膼鬯够?，不少村莊因?yàn)椴《径鴾缃^。
1900-1960年美國(guó)人均壽命的變化，1918年的疫情對(duì)人口壽命影響巨大。
在第二輪病毒清洗之后，流感病毒還有過(guò)第三輪的侵襲，一直到1920年春天才結(jié)束。
短短兩年時(shí)間，死亡人數(shù)幾倍于第一次世界大戰(zhàn)。美國(guó)的文學(xué)家瑪麗·麥卡錫（Mary Therese McCarthy）寫道：
「似乎一夜之間，所有的小孩都長(zhǎng)大了，大家都意識(shí)到自己有個(gè)新身份，孤兒！」
▲瑪麗·麥卡錫是美國(guó)當(dāng)代文學(xué)界聲譽(yù)很高的女性作家，在1919年，也就是她六歲的時(shí)候，因?yàn)橐咔槎ルp親，變成孤兒。圖片來(lái)源：《紐約時(shí)報(bào)》。
如今，我們?cè)倩貞涍@場(chǎng)病毒帶來(lái)的災(zāi)難，幾乎是一場(chǎng)噩夢(mèng)。
然而，流感病毒并沒有遠(yuǎn)離我們，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在每年的季節(jié)性流感還會(huì)導(dǎo)致300萬(wàn)到500萬(wàn)人嚴(yán)重感染，29萬(wàn)到65萬(wàn)人喪生。
此外，由美國(guó)衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，5歲以下的兒童感染率非常高，因流感而喪生的5歲以下兒童有99%都來(lái)自發(fā)展中國(guó)家。
即使是現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)有所發(fā)展，我們還是不能對(duì)流感的危害掉以輕心。
試想，如果現(xiàn)在爆發(fā)一場(chǎng)全球性流感，就算醫(yī)護(hù)人員能救治99.9%的病人，但剩下的0.1%也是幾十萬(wàn)活生生的生命，是我們所不能承受的。
對(duì)1918年大流感的病毒重組，直到2005年才全部完成。美國(guó)疾控中心（CDC）發(fā)布的文章《最為致命的流感：1918年流感病毒發(fā)現(xiàn)與重組的故事》（The Deadliest Flu: The Complete Story of the Discovery and Reconstruction of the 1918 Pandemic Virus）中提到，1918年的流感病毒非常特殊、罕見。
「沒有一種已知的人類流感病毒具有如此之高的毒性。1918年的流感病毒很特異，它是大自然、演化以及人類與動(dòng)物密切接觸所產(chǎn)生的獨(dú)特的致命病毒?！?/p>
（No other human influenza viruses tested were as exceptionally virulent. In that way, the 1918 virus was special – a uniquely deadly product of nature, evolution and the intermingling of people and animals. ）
換句話說(shuō)，我們?nèi)祟惖奈磥?lái)，仍然有可能再次面臨1918年的流感病毒——來(lái)自大自然的，人類短時(shí)期內(nèi)將束手無(wú)策的病毒。
但我們既不必過(guò)于恐慌，也不必盲目自信。
在2019-nCoV疫情的沖擊之下，我們也許就會(huì)像加繆在《鼠疫》中所說(shuō)的那樣：
「從這時(shí)起，人們開始害怕，同時(shí)也開始思考。」
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