陳雪
（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院腫瘤科；江蘇南京211200）
摘要 目的：大柴胡湯加減治療晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱的效果分析。方法：選取我院2018年4月～2019年6月收治的36例晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者作為此次研究的對象，根據(jù)隨機(jī)分組法將所有患者分為常規(guī)組（n=18）和實驗組（n=18）。常規(guī)組采用常規(guī)西醫(yī)治療；實驗組患者采用大柴胡湯加減進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的SAS評分、治療一周內(nèi)患者體溫的回升次數(shù)以及治療有效率。結(jié)果：實驗組治療后的SAS評分、治療一周內(nèi)患者體溫的回升次數(shù)相對于常規(guī)組都有著明顯的改善。治療有效率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：大柴胡湯加減治療晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者有著明顯的療效，臨床效果更佳。
關(guān)鍵詞：大柴胡湯加減；晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者；臨床療效
晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱是腫瘤患者常見的臨床癥狀之一，發(fā)熱原因主要是由于非感染性發(fā)熱。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，對晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者采用大柴胡湯加減治療，能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果。本研究通過對我院2018年4月～2019年6月收治的36例晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者實行大柴胡湯加減進(jìn)行治療，觀察其臨床療效，具體內(nèi)容報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2018年4月～2019年6月收治的36例晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組法將患者分為常規(guī)組（n=18）和實驗組（n=18）。
常規(guī)組的18例患者中，男性患者9例，女性患者9例；年齡在42～65歲之間，平均年齡為（53.5±5.28）歲。實驗組的18例患者中，男性患者10例，女性患者8例；年齡在43～65歲之間，平均年齡為（53.5±5.32）歲。對比兩組患者在治療前的性別、年齡等一般資料，沒有明顯的差異性（P＞0.05），具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)
確診為晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱的患者；患者及家屬愿意參與本研究，治療依從性高；患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的癥狀在一周以上，且發(fā)熱時的體溫在38℃以上。
1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)
精神病患者；存有感染性疾病的患者；溝通障礙，意識不清的患者；患者出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象由其他原因?qū)е?；患者存有?yán)重的藥物過敏。
1.3治療方法
常規(guī)組采用常規(guī)治療：為患者提供基礎(chǔ)的物理降溫方式，如果采用物理降溫的方式不能使得患者體溫出現(xiàn)明顯的下降，就要給予患者相應(yīng)的退燒藥物進(jìn)行治療。
實驗組在物理降溫的基礎(chǔ)上采用大柴胡湯加減治療，主要成分包括大黃5g、生姜5g、黃芩10g、半夏10g、白芍10g、枳殼10g、甘草15g、柴胡35g。對于伴有疲乏無力，精神萎靡的患者添加黨參10g、黃芪10g。對于腹脹、舌苔發(fā)黃的患者添加白蔻仁6g、茵陳10g。用水煎服，每天1劑，早晚各服1次[1]。兩組患者均對比觀察治療一周。
1.4療效評價
比較兩組患者治療前后的SAS評分、治療一周內(nèi)患者體溫的回升次數(shù)以及治療有效率。SAS（焦慮自評量表）評分共20項評價項目，采用4級評分法，每項評分范圍為1-4分，分值界為50分，評分越高表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重。治療有效率劃分為顯效、有效、無效，顯效：患者的臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，均小于37℃。有效：患者臨床癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)，體溫出現(xiàn)明顯的降低，還未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍，偶爾會出現(xiàn)體溫回升。無效：患者的臨床癥狀并未發(fā)生變化，體溫回升的頻率較高[2]?？傆行?顯效率 有效率。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
把晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者治療前后的SAS評分、治療一周內(nèi)患者體溫的回升次數(shù)用t檢驗，表示為（）；患者的治療有效率用卡方檢驗，用（n/%）表示，（P＜0.05）表示統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1比較兩組患者治療前后的SAS評分、治療一周內(nèi)患者體溫的回升次數(shù)
實驗組治療后的SAS評分（56.64±2.18）相對于常規(guī)組（63.78±2.54）有著明顯的改善，治療一周內(nèi)患者體溫的回升次數(shù)（1.04±0.19）低于常規(guī)組（4.04±0.25），差異明顯，實驗組的效果更佳（P＜0.05）。
表一：比較兩組患者治療前后的SAS評分、治療一周內(nèi)患者體溫的回升次數(shù) （）
3 討論
對晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者實施治療的過程中，通常采用常規(guī)的物理降溫方式結(jié)合退燒西藥進(jìn)行治療[3]。但是治療效果不佳，患者在后期體溫回升的概率較高，而且還會為患者帶來相應(yīng)的不良反應(yīng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降等，降低患者的生活質(zhì)量。在本次研究過程中，研究組采用大柴胡湯加減治療晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱，能夠彌補(bǔ)西藥治療當(dāng)中存在的不足，有清熱解毒、養(yǎng)血柔肝的效果，解除患者少陽經(jīng)表的邪熱，清膽和胃、瀉熱通肺、能夠發(fā)揮化濕解郁的效用，疏肝利膽、降逆止嘔、能夠有效的將患者產(chǎn)生的濕熱順著二便排出[4]。在達(dá)到預(yù)期的治療有效率的同時還能疏通患者的氣血，降低患者出現(xiàn)焦慮的情緒，治療藥效更佳[5]。
研究結(jié)果表明，在對晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者實施治療時，實驗組采用的大柴胡湯加減治療，相對于常規(guī)組采用的常規(guī)治療，患者實施治療后的SAS評分相對于常規(guī)組有著明顯的改善，治療一周內(nèi)患者體溫的回升次數(shù)低于常規(guī)組，總治療有效率高于常規(guī)組，P＜0.05，治療效果顯著。
綜上所述，在治療晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱患者時采用大柴胡湯加減進(jìn)行治療，治療效果更佳，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭瑾,任秦有,田紀(jì)鳳，等.大柴胡湯治療中晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(09):1636-1638.
[2]張輝,吳昊,田紀(jì)鳳,等.大柴胡湯“辨病”治療消化道腫瘤癌性發(fā)熱的經(jīng)驗體會[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(02):369-371.
[3]潘杏,張麗萍.大柴胡湯加減治療晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(33):99-100.
[4]張輝,田紀(jì)鳳,鄭瑾,任秦有.大柴胡湯治療中晚期消化道腫瘤癌性發(fā)熱臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(09):1636-1638.
[5]孟凡力.大柴胡湯聯(lián)合化療治療惡性消化道腫瘤43例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(03):22-23.
