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      精神分裂癥患者在發(fā)病之初，往往會(huì)出現(xiàn)幻覺和妄想。最常見的幻覺是幻聽；也就是無中生有地聽到講話聲（一般說，如果聽到的不是講話聲的聲音，例如鈴聲、音樂，對(duì)于精神分裂癥、就沒有特殊的診斷價(jià)值，因?yàn)槠渌膊∫部梢杂羞@種聲音，甚至正常人也可以有心理性的幻聽）。最常見的妄想是被害妄想、被洞悉、或被控制感等等?；颊咄X得人們?cè)谧h論自己，覺得不安全，覺得自己被人安裝了竊聽器，覺得自己的想法被別人知道了…等等。有的患者還有一些莫名其妙、不可理喻的怪異行為。在精神病學(xué)上，把這些表現(xiàn)稱為：“陽性癥狀”。與此同時(shí)，患者往往對(duì)親人失去了原有的感情，對(duì)家人不理不睬，對(duì)自己的學(xué)業(yè)、工作、或前途等等，都漠不關(guān)心，甚至對(duì)自己的衣著、衛(wèi)生都不能自理，什么事情也不做，成天躺著、發(fā)呆。家屬看到了這些表現(xiàn)，向他指出，卻不予承認(rèn)。這些表現(xiàn)稱為“陰性癥狀”。他們往往自認(rèn)為什么問題也沒有，甚至反稱父母自己有病。這就稱為“自知力缺失”。上海市精神衛(wèi)生中心精神科顏文偉

      有的精神分裂癥患者即使有幻覺妄想等陽性癥狀，但卻矢口否認(rèn)；你不能就此認(rèn)為他沒有陽性癥狀。我們只能從他'發(fā)呆’、'向空凝視’、'自笑’等等表現(xiàn)進(jìn)行推測。如果精神分裂癥沒有得到治療，病程拖久了，幻覺妄想等陽性癥狀會(huì)自行淡漠，剩下來的就是那些情感淡漠、意志減退等等陰性癥狀。實(shí)際上這已經(jīng)到了慢性階段。有的醫(yī)生因?yàn)闆]有看到當(dāng)初的陽性癥狀，就判之為所謂'單純型精神分裂癥’。其實(shí)，不管是不是單純型，實(shí)際上就很難治療了。如果能夠及時(shí)治療，在陽性癥狀消失的同時(shí)，陰性癥狀一般也就同時(shí)好轉(zhuǎn)?；颊呔突謴?fù)了對(duì)家人的感情；對(duì)自己的學(xué)業(yè)、工作、和前途，又恢復(fù)原有的意圖和要求；又重新注意自己的衣著和個(gè)人衛(wèi)生。

     以前我們?cè)趹?yīng)用第一代抗精神病藥治療精神分裂癥的時(shí)候，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)：在醫(yī)院抗精神病藥治療后，患者往往會(huì)主訴思維困難、記憶減退，也會(huì)主訴自己該笑的時(shí)候笑不出，自稱感到自己情感淡漠，笑不出、也不會(huì)哭，也問我會(huì)覺得自己喜歡懶著、什么都不想做；但是，當(dāng)時(shí)這些病例為數(shù)還不太多。如今大量應(yīng)用第二代抗精神病藥（例如利培酮、奧氮平、氯氮平等等）之后，這種情況更為多見。除此之外，甚至有的孩子會(huì)變得比較幼稚，喜歡粘在父母身邊，喜歡與母親一起睡，甚至摸母親的乳房等等、如同幼兒的行為。于是，有些醫(yī)生就認(rèn)為這些都是'陰性癥狀’、'認(rèn)知障礙’、或甚至判為'精神衰退’。實(shí)際上，這些都是因?yàn)槟切┑诙咕癫∷幇巡粦?yīng)該阻斷的5HT和NE受體都阻斷了的結(jié)果，是它們引起的副反應(yīng)。5HT受體被阻斷了，情緒就會(huì)低落，對(duì)什么都失去興趣，就會(huì)感到自己該笑的時(shí)候笑不出，感到自己情感淡漠。NE受體被阻斷了，自我控制能力就降低了，本來應(yīng)該自我控制的行為、就控制不住了，就會(huì)出現(xiàn)那些幼稚的表現(xiàn)。這些不該阻斷的受體被阻斷了，患者就會(huì)覺得腦子開不動(dòng)，思維遲鈍，記憶就差了。我認(rèn)為這些都是第二代抗精神病藥引起的副反應(yīng)。那么，怎么把它們與真正的'陰性癥狀’'認(rèn)知障礙’'精神衰退’作鑒別呢？其實(shí)，十分簡單：如果是患者自己主訴的，都是副反應(yīng)。如果是家屬觀察到、而患者自己卻否認(rèn)的，是疾病的'陰性癥狀’、'認(rèn)知障礙’、'精神衰退’。

      如果是副反應(yīng)，那么在調(diào)整藥物，或者加用瑞波西?。ㄔ黾幼晕铱刂颇芰Γ┗蚍魍。ǜ纳魄榫w）之后，就會(huì)慢慢地好轉(zhuǎn)。有的患者雖然已經(jīng)停用利培酮或奧氮平，改用了五氟利多維持，這種情況也不可能立刻消除，要等待它們完全排泄、等待它們的影響完全消除之后，才會(huì)慢慢地恢復(fù)正常；有可能半年一年，不能著急。

      看來，氨磺必利、與這些第二代抗精神病藥不一樣（就因?yàn)榕c它們不一樣，國外嘻稱之為'非典型的’非典型抗精神病藥），它只作用于DA受體，對(duì)于5HT或NE這些受體沒有多大影響，所以這種副反應(yīng)就比較少了。以前用其他抗精神病藥的患者出現(xiàn)了這些副反應(yīng)（往往被誤認(rèn)為'陰性癥狀’），換用氨磺必利后、就消失了；于是，藥廠就誤認(rèn)為氨磺必利可以治療陰性癥狀了。實(shí)際上，我們治療精神分裂癥是治療病的整體，并不是治療一個(gè)個(gè)的癥狀?！笆裁此幠軌蛑委熽栃园Y狀、什么藥能夠治療陰性癥狀”，全是臆想而已。