(2009-05-10 12:03:17)
http://www.wyxlw.com/ 【日】中尾弘之 著 路 英智 譯
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譯 者 的 話
中尾弘之博士是日本著名的心理治療大師和極有影響的行為治療專家，是國際森田療法學(xué)會理事長、日本九州大學(xué)田代信維教授的學(xué)兄。在九州大學(xué)學(xué)友會為他舉行的70歲古稀壽辰慶祝宴會（福岡，1994）上，他把自己的幾部行為治療專著親手贈給了我這個唯一參會的中國學(xué)者。我自然愛不釋手，先讀為快。從那時起，他的行為治療理論和實(shí)踐對我的臨床咨詢和治療產(chǎn)生著很大的指導(dǎo)作用。本書是中尾教授從行為治療角度考證森田療法理論和效果的精辟論述，讀后使我贊嘆不己，對他的敬慕之感悠然而生。尤其是書最后的果斷干練的結(jié)論幾乎使我感到驚訝，但又誠悅信服,"神經(jīng)質(zhì)癥除了順其自然之外別無良策嗎？回答是'Yes！'無此，只此而已。"在此，特將本書的精華篇章譯成中文，以饗讀者。（路英智）
森田療法、森田神經(jīng)質(zhì)癥和順其自然
神經(jīng)質(zhì)癥患者要擺脫疾病的痛苦，必須順其自然，這是森田心理療法的真諦。那么，為什么必須順其自然呢？難道此外就沒有什么辦法嗎？類似這樣的疑問不斷有所耳聞。其回答是肯定的，即除此之外別無良策。本文，擬從行為學(xué)理論觀點(diǎn)對此加以說明。首先就何謂森田療法及森田神經(jīng)質(zhì)癥做以概略介紹，其后從其行為學(xué)角度加以論述。
一、森田療法的說明
1、森田療法
為日本森田正馬先生（1874-1938）創(chuàng)始的治療神經(jīng)衰弱和強(qiáng)迫觀念的精神療法。森田先生將神經(jīng)衰弱和強(qiáng)迫觀念這兩種疾患稱為神經(jīng)質(zhì)。其類型包括普通神經(jīng)質(zhì)（即所謂神經(jīng)衰弱）、強(qiáng)迫觀念（恐怖癥）以及發(fā)作性神經(jīng)癥（焦慮神經(jīng)癥）三種形式。森田先生治療這兩種疾患的精神療法后來被稱之為森田療法，其學(xué)說稱作森田學(xué)說或森田理論。
1920年前后發(fā)表過的森田神經(jīng)質(zhì)癥學(xué)說，即使在森田先生仙逝后也大致如初，以至師傳至今。從這一點(diǎn)看，森田學(xué)說和森田療法在理論和技法上，與已多岐發(fā)展著的精神分析和行為療法顯著不同。此外，森田學(xué)說和森田療法與精神分析和行為療法相比有幾個不同的特點(diǎn)。一是森田學(xué)說的內(nèi)容及其簡明易懂，幾乎沒有需要特殊解釋的學(xué)術(shù)用語，因而可以直接向患者說明，而且能夠使其得以充分理解。在治療上對出現(xiàn)癥狀以前的、過去的情況采取不問態(tài)度，對現(xiàn)在的癥狀也不必詳細(xì)訴說，即所謂"不問"療法。二是在治療的實(shí)施中，除了絕對臥床期外也別無特殊的形式，只是要求患者做日常生活的實(shí)踐。再就是，森田學(xué)說與禪的關(guān)系密切，在道理上需要得到徹悟，從而使表面上似乎簡單，而內(nèi)奧卻極深的人生觀得到正確地樹立。這個特點(diǎn)是精神分析和行為療法所沒有的。另外，森田療法這種以創(chuàng)造者的名字而命名的精神療法，在精神醫(yī)學(xué)中也極為少見，這也是特征之一。而且這個特點(diǎn)確實(shí)體現(xiàn)了森田療法專家們對森田先生所持有的敬佩態(tài)度，以及把森田學(xué)說作為祖?zhèn)髅胤蕉湎У恼嬲\厚意。這件真誠感和尊敬心，在接受治療過的患者來看也較明顯。這些患者在自己得到治療后又主動向其他因神經(jīng)癥而苦惱的人們伸出援助之手。這也是在精神分析和行為療法中從來不見過的。
2、神經(jīng)質(zhì)癥
森田先生對屬于氣質(zhì)和性格的神經(jīng)質(zhì)與基于此二者發(fā)展而成的神經(jīng)癥不加以區(qū)別地統(tǒng)稱為神經(jīng)質(zhì)。我倒贊同高良先生的觀點(diǎn)，將二者加以區(qū)別。即將屬于氣質(zhì)和性格的表現(xiàn)稱為神經(jīng)質(zhì)，而將發(fā)展成為神經(jīng)癥后的狀態(tài)稱為神經(jīng)質(zhì)癥。但有時癥狀介于兩者之間難以截然分開。在這種情況下，若其本人的苦惱日益增加以致使日常生活造成嚴(yán)重影響時，就可以認(rèn)為應(yīng)歸屬于已超出了神經(jīng)質(zhì)界限的神經(jīng)癥的范疇，所以理應(yīng)稱為神經(jīng)質(zhì)癥。
神經(jīng)質(zhì)癥的發(fā)生是由于對自己的身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、人際關(guān)系或自己的行為過分地注意，并以其偶然的變化為契機(jī)性體驗(yàn)而逐漸發(fā)病的。這種契機(jī)性體驗(yàn)，有的是人們通常即有的，有的是病態(tài)性癥狀。但其多數(shù)還是日常生活中無論誰都曾遇到過的體驗(yàn)。比如心感到難受啦，因回憶吃力而認(rèn)為腦功能減退啦，在眾人面前講話時感到緊張啦，等等。這種以致使后來發(fā)展為神經(jīng)質(zhì)癥的契機(jī)性體驗(yàn)被稱做疑病性素質(zhì)。
一般說來，正常人對日常生活中經(jīng)歷過的體驗(yàn)是留不下痕跡的。為什么這樣的體驗(yàn)在某些人卻會引起神經(jīng)質(zhì)癥呢？是因?yàn)檫@些人對體驗(yàn)的接受方法、認(rèn)識、解釋和判斷上與眾人完全不同之故。而帶來這種不同的正是這些人所具有的特定的氣質(zhì)和性格，這就是將其稱為神經(jīng)質(zhì)的緣由。由于是神經(jīng)質(zhì)，所以即使對正常人的體驗(yàn)也會做出特別的解釋。
神經(jīng)質(zhì)的精神性基調(diào)（疑病性素質(zhì)）也稱疑病性傾向，是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病的素質(zhì)、前提條件和必要條件。神經(jīng)質(zhì)的人性格內(nèi)向，內(nèi)省力強(qiáng)，對自己身體的、精神的人際關(guān)系或行為方面的不快、異常和變化過細(xì)地注意、在意、拘泥和執(zhí)拗。有的人生來一直是神經(jīng)質(zhì)性格，有的卻是一過性的狀態(tài)。比如當(dāng)身體有某些不適時，馬上就把注意力轉(zhuǎn)向自身，即使細(xì)微的變化也嚴(yán)加注意，這即可以稱做一過性神經(jīng)質(zhì)狀態(tài)。也有的是因出現(xiàn)某種身體疾病，而使平常被掩蓋了的神經(jīng)質(zhì)暴露出來。
神經(jīng)質(zhì)者對某種偶然發(fā)生的現(xiàn)象過分注意并固定于此，使自己的精神感覺更加鮮明化，這就是森田所說的精神交互作用。換言之，所謂精神交互作用就是當(dāng)人們對某種感覺加以注意的話，這種感覺就會變的敏感化，而敏感化了的感覺又進(jìn)一步使注意力固著于此。這樣，感覺和注意雙方交互作用，結(jié)果使這種感覺的敏銳程度日益增強(qiáng)。神經(jīng)質(zhì)者的意識中，這種精神過程占居了大部分，因而容易將某種感覺對象判斷為病態(tài)癥狀或疾病，這就是疑病性判斷，因而便產(chǎn)生焦慮、惴測和擔(dān)憂。為此，將這些統(tǒng)稱為焦慮狀態(tài)?；谏窠?jīng)質(zhì)癥者焦慮表現(xiàn)程度的不同，將神經(jīng)質(zhì)分為三種類型：
1）神經(jīng)質(zhì)癥的類型
（l）普通神經(jīng)質(zhì)
這是發(fā)生機(jī)理比較單純的一種類型，是由于執(zhí)著性的疑病所產(chǎn)生的。頭重頭痛、朦朧感、目眩、耳鳴、惡心、曖氣、疲勞等，經(jīng)常覺察到這些癥狀并對此過分注意。因此，出現(xiàn)持續(xù)性的焦慮。
（2）發(fā)作性神經(jīng)癥（焦慮性神經(jīng)癥）
上述普通神經(jīng)質(zhì)，只是單純焦慮狀態(tài)的持續(xù)。而焦慮性神經(jīng)癥卻是對焦慮不安這種狀態(tài)的焦慮。因此，焦慮更加重，并由此而產(chǎn)生心悸、頭暈?zāi)垦?、呼吸困難、胸部壓迫感、手足發(fā)冷、震顫、焦慮不安。這些癥狀發(fā)作性的出現(xiàn)，而且患者對這些癥狀產(chǎn)生預(yù)期性焦慮。其結(jié)果是，神經(jīng)質(zhì)癥者恐懼焦慮，也叫做焦慮者喊焦慮這種類型。
（3）強(qiáng)迫觀念
強(qiáng)迫觀念是對焦慮狀態(tài)精神性的加工，所以比焦慮更加復(fù)雜。高良認(rèn)為，強(qiáng)邊觀念的產(chǎn)生是對某種情況下普通人誰也會發(fā)生的心理或生理性的現(xiàn)象疑病性地認(rèn)為是某種病態(tài)癥狀，認(rèn)為對自己的生命極為不利，因而焦慮不安，其發(fā)生機(jī)理與上述普通神經(jīng)質(zhì)和焦慮性神經(jīng)癥相同。并且患者試圖堅(jiān)決擺脫掉這種狀態(tài)。其中，有的對自己的行為結(jié)果不相信而出現(xiàn)強(qiáng)迫性確認(rèn)；有的對自己行為的本身不相信而出現(xiàn)強(qiáng)迫性洗手、上鎖、入浴等；有的是在觀念中對行為的檢查確認(rèn)。不論哪種類型，都對自己的行為產(chǎn)生著嚴(yán)重的影響。
恐怖癥的發(fā)病，在森田學(xué)說看來是與強(qiáng)迫觀念一致的?？植赖念愋椭幸詫θ丝植罏槎?。這是由于相信別人而貶視自己所引起的，并因此而苦惱，極力避開與別人接觸。這種現(xiàn)象的背景是神經(jīng)質(zhì)者的人際關(guān)系緊張并且對自己的心理狀態(tài)和行為過分的檢點(diǎn)。其結(jié)果是臉紅、表情強(qiáng)直、聲音或身體震顫等等。也有的害怕別人的視線，害怕自己體臭。此外還有害怕尖銳物品的尖銳恐怖，害怕患了某種不治之癥的疾病恐怖，等等。
2）神經(jīng)質(zhì)癥的形成
以上敘述了神經(jīng)質(zhì)癥者的幾個心理特點(diǎn)。在這些特點(diǎn)中，一部分是神經(jīng)質(zhì)的氣質(zhì)本身，另一部分是由于價(jià)值觀的偏倚所產(chǎn)生的。這些特點(diǎn)在神經(jīng)質(zhì)癥的發(fā)生、維持和加工形成中起著重要的作用。以下舉例說明。
（精神交互作用）
已如上述，森田認(rèn)為這種心理過程是感覺和注意的交互作用所產(chǎn)生的，其結(jié)果是感覺的日益敏感化。如果將注意集中于某種對象，這種印象就會更加明確，這是普通的道理。但若進(jìn)而將注意集中于這種已被注意過的對象并加以疑病性地判斷和產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，就會成為癥狀發(fā)生的誘因并往往使癥狀逐漸固定下來。因?yàn)轭A(yù)期性焦慮情緒的發(fā)生，使得自己出現(xiàn)身臨其境的異常感覺，這是高良先生的觀點(diǎn)。
（精神沖突）
所謂精神沖突，是指現(xiàn)實(shí)狀態(tài)與自己想像的狀態(tài)（理應(yīng)如此）相矛盾，并想極力克服這種矛盾狀態(tài)時所產(chǎn)生的精神上的對立沖突狀態(tài)。
（生的欲望）
所謂生的欲望，籠統(tǒng)地說就是不想生病、不想死的生存欲望。但廣意地講并不只如此，還包括社會生活中的個人發(fā)展向上、追求名譽(yù)地位的向往、對金錢的價(jià)值觀等等，有的是自己想務(wù)必知道的、想做的、想成功的、追求人生價(jià)值的。其內(nèi)容分別因個人的心理成熟情況、所居住所工作的社會環(huán)境情況而異。
關(guān)于個人的欲望內(nèi)容，可參考Maslow的5級欲望學(xué)說。根據(jù)此理論，欲望主要分為與生存直接相關(guān)的生理欲望；回避恐怖和痛苦、向往健康的安全欲望；追求所屬、愛情的欲望；要求受人尊敬、重視名譽(yù)的欲望；以及追求自我實(shí)現(xiàn)的欲望。低一級的欲望得到滿足后就會進(jìn)一步追求高一級的欲望。
與社會欲望有關(guān)的研究是松本氏的4等級社會欲望學(xué)說。首先是與生存有關(guān)的安全性欲望，其次是與他人無差別的生活欲望。這兩者滿足后便是對生活的質(zhì)的要求，追求生活的舒適和便利的欲望，這一頂?shù)玫綕M足后即是追求自我實(shí)現(xiàn)、人生價(jià)值的欲望。隨著欲望等級的增加，追求變得多樣化。所以說在較成熟的社會環(huán)境中價(jià)值觀也就多樣化?？v觀戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的日本社會的變化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展各階段中其它各國的社會現(xiàn)狀，對社會性欲望學(xué)說的理解就會更加明確。這樣看來，個人的、社會的欲望似乎因欲望不同發(fā)展階段而異。但無論哪方，都希望實(shí)現(xiàn)其追求，為獲得更高級的人生欲望而努力。而作為這些努力的能量源泉的，便是生的欲望。
（自我中心的態(tài)度）
如前所述，人生的欲望由低到高5級組成，而且不斷追求更高的欲望是人的本性。而神經(jīng)質(zhì)者的欲望卻停留在僅僅擔(dān)心自己的心身狀態(tài)的變化上。即使在人際關(guān)系上，也始終采取狹隘的、主觀的、以自我為中心的態(tài)度。內(nèi)向性的心理狀態(tài)是助長這種態(tài)度的因素。這種自我中心的生活態(tài)度妨礙著對客觀現(xiàn)實(shí)的承認(rèn)和理解。
（自我暗示和主觀的虛構(gòu)性）
這是在上述精神交互作用過程中所見到的心理作用。意思是對自己的心身變化疑病性地加以判斷，把其認(rèn)為是異常或病態(tài)，從而產(chǎn)生焦慮不安。以這種焦慮不安的態(tài)度進(jìn)一步關(guān)注這些異?；虿B(tài)變化時，就會對先入為主的判斷起到暗示作用，從而對其變化做出超出實(shí)際的擴(kuò)大化的估計(jì)和結(jié)論，這又可稱做癥狀的主觀虛構(gòu)性。然而，神經(jīng)質(zhì)癥者已經(jīng)將這種與客觀事實(shí)不相符的癥狀認(rèn)為是事實(shí)。如果一旦指出這是脫離客觀的主觀臆斷時，便會招惹其極大的不滿情緒。
（適應(yīng)性焦慮/防御的單純化）
人，為了更好的生活必須適應(yīng)各種各樣的情況。但如果對現(xiàn)在的情況不能充分適應(yīng)時便會產(chǎn)生焦慮情緒。這叫做適應(yīng)性焦慮。在正常人，這種焦慮的對象較多，但神經(jīng)質(zhì)者往往把這眾多焦慮對象籠為一體，并極力地排除掉。這是防御機(jī)制作用的結(jié)果，亦叫做防御的單純化。說起來，充當(dāng)了焦慮?quot;犧牲品"（Scapgoat）。神經(jīng)質(zhì)癥便是以此為核心癥狀而發(fā)展的。
（完善主義的態(tài)度、主觀的理想化的態(tài)度）
人們不論誰，對自己的身體、精神、人際關(guān)系狀況等等都想求得一種良好的狀態(tài)。但神經(jīng)質(zhì)者對這種狀態(tài)的良好的程度有一種必須如此的、極其主觀的理想化的要求。然而，神經(jīng)質(zhì)者完善欲強(qiáng)，因而對自己理想化狀況的追求經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、自信心缺乏和劣等感。
另外，神經(jīng)質(zhì)者的心理傾向往往具有內(nèi)向性和自我內(nèi)省性，因此常將自己的身體狀況和人際關(guān)系等作為內(nèi)省的對象。在這一點(diǎn)上，內(nèi)省性的態(tài)度可以認(rèn)為是理性的。那么，進(jìn)一步看，如果認(rèn)為這種理性的態(tài)度甚至比其感情占居的位置還重要的話，就叫做主觀主義了。而神經(jīng)質(zhì)者問題就在于此。他們靠理性解決與自身有關(guān)的一切問題，甚至連感情也不例外。由理性來壓抑感情，這正是神經(jīng)質(zhì)癥者心理準(zhǔn)備上的錯誤。
3、森田療法的要點(diǎn)
神經(jīng)質(zhì)癥有三種類型，但其治療方針有兩點(diǎn)是共同的，這是森田療法的基本理論。一是順其自然。所謂順其自然就是對焦慮不安的情緒和自己感覺到的癥狀，不要試圖打消它，或是極力擺脫其束縛啦，要重視它啦，等等。心理上應(yīng)這樣想，既然已發(fā)生，就任它發(fā)生罷了，不就是如此嗎。這就是直率地承認(rèn)事實(shí)的順其自然，或稱事實(shí)唯真等。在治療上，要尤其重視指導(dǎo)患者形成這樣的心理狀態(tài)。但僅此還不充分，還應(yīng)將順其自然的態(tài)度與患者的實(shí)際生活結(jié)合起來，讓其貫穿到目的本位的生活中去，這即是第二點(diǎn)。所謂目的本位的生活，就是使其放棄總是被情緒所糾纏的情緒本位的生活態(tài)度，對于不合自己要求的情緒，就讓它保持原狀放置起來。心情好也罷不好也罷，不去管它，只是將注意集中到自己應(yīng)該做的日常生活中去。
森田療法，如上所述的順其自然和目的本位的兩條治療方針是共同的，但在不同的類型還可以加一些不同的治療方針。下面將阿部氏的提案簡要做一介紹。
（普遍神經(jīng)質(zhì)）
這種類型的發(fā)病是單純的執(zhí)著的疑病性心理所引起的，故容易治療。治療者對神經(jīng)質(zhì)癥者關(guān)于癥狀的主訴極力采取不理睬的態(tài)度。這種不問癥狀的對處方法，是森田療法所具有的治療特色之一。對癥狀如何，一概不問，只重視其發(fā)揮身體能動性的作業(yè)活動。
（焦慮神經(jīng)癥）
首先對患者主訴的軀體癥狀做相應(yīng)的檢查，排除其器質(zhì)性疾患。其次，對其癥狀的本質(zhì)加以說明，使其做到大致的理解。最后，告訴患者即使焦慮發(fā)作或處于預(yù)期性焦慮狀態(tài)，也要容耐和忍受下來，并逐漸增加日常生活行為的指導(dǎo)。
（強(qiáng)迫觀念）
對人恐怖的神經(jīng)質(zhì)患者，總執(zhí)拗地認(rèn)為他人對自己有不好的看法，其實(shí)這是自己對他入的感情的一種主觀的臆測。這一點(diǎn)已經(jīng)反復(fù)指出過。他人所關(guān)心的事情與自己聯(lián)系是不大的，而且也不一定集中于自己。如果理解這一點(diǎn)，就會逐步知曉自己的擔(dān)心和恐怖只不過是由于自己對他人不信任和自信心缺乏所產(chǎn)生的，是對他人的曲解。因此，神經(jīng)癥性的關(guān)系念頭就會得以解消。對人恐怖者，總希望他人與自己有一個相互信賴的良好的人際關(guān)系，但在現(xiàn)實(shí)中對他人對自己的評價(jià)過分敏感，故變得對他人不信任?；谶@一點(diǎn)，在治療上使患者樹立起對他人的信任感，并附之于日常生活實(shí)踐是最關(guān)鍵的措施。通過和他人的接近和直接交談就會明白，自己的擔(dān)憂和焦慮無根無據(jù)，純屬無虛有。以上是對神經(jīng)質(zhì)癥的一般性說明。下面，從行為理論的角度對森田療法做以說明。
二、森田療法的行為醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的說明
在從行為醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)說明森田療法之前，首先就對行為的認(rèn)識談一下我的觀點(diǎn)。
1、何為行為
將個體從接受情報(bào)（信息）并對此作出反應(yīng)到行為的發(fā)動過程，可以用下表所示。
情報(bào)→ 認(rèn)識→ 動因→ 價(jià)值觀→ 行為
機(jī)能和內(nèi)容 情報(bào)的選擇、對照、解釋 感情和意志、欲望 行為選擇的基準(zhǔn) 行為結(jié)果是滿足還是不滿足、報(bào)酬還是處罰
逆行性影響 來自動因（感情）的影響、價(jià)值觀的影響 來自價(jià)值觀的影響行為結(jié)果的影響 行為結(jié)果的影響
心理沖突 認(rèn)識的沖突 動因的沖突 價(jià)值觀的沖突
動因和價(jià)值觀的沖突
人 格 氣 質(zhì) 性 格
用此表說明行為的形成過程
1）情報(bào)和反應(yīng)
人們在不斷地接受情報(bào)和對此做出反應(yīng)，但并不是對所有的情報(bào)都做出反應(yīng)。只是對于可以做出反應(yīng)的情報(bào)，也即是說對適合本人的情報(bào)做出反應(yīng)。這就如同感覺情報(bào)和感覺感受器之間的關(guān)系。人的認(rèn)識，也有著類似這種感覺器的功能。
這種適合本人的情報(bào)，有的來自外界，有的來自體內(nèi)。但無論來自哪方的情報(bào)都要經(jīng)過與記憶相對照和解釋后，進(jìn)一步接受認(rèn)識處理。
這種接受處理的情報(bào)，引起以下過程的反應(yīng)。這種反應(yīng)有兩方面：一是，人由情報(bào)而引起的反應(yīng)，又叫被動性反應(yīng)，這是反應(yīng)的情感性側(cè)面。二是，與情感有表里一體化的反應(yīng)，即是由產(chǎn)生行為的原動力所引起的主動性反應(yīng)，這是反應(yīng)的意志性側(cè)面。這種反應(yīng)由于意味著產(chǎn)生行為的動力，所以可以稱做動因。
如上所述，適當(dāng)?shù)那閳?bào)使人們產(chǎn)生情感和意志反應(yīng)，即動因。來自體內(nèi)、外的適當(dāng)情報(bào)無一例外的都能產(chǎn)生這種動因。那么，這種動因勢必要使原有的心理狀態(tài)發(fā)生變化，即使平衡狀態(tài)發(fā)生偏倚。所以為使心理狀態(tài)返回到原有的平衡狀態(tài)，就必須做出適當(dāng)?shù)男袨榉磻?yīng)。這時，究竟應(yīng)做出哪種行為反應(yīng)即是每個人持有的選擇行為的基準(zhǔn)，亦即價(jià)值觀問題。這種反應(yīng)并不一定全是外顯性的，即能夠見到的行為反應(yīng)。也有的是潛在性的，即內(nèi)在觀念的反應(yīng)。但無論哪種行為反應(yīng)，其結(jié)果都是使人的心理返回到原有的平衡狀態(tài)并保持其心理平衡狀態(tài)的穩(wěn)定性。
2）氣質(zhì)與情感、性格與意志、價(jià)值觀
由情報(bào)引起情感反應(yīng)的過程和緊接產(chǎn)生的意志行為過程，可以試從氣質(zhì)和性格的觀點(diǎn)做一探討。
對氣質(zhì)和性格，再加上人格，三者有著什么樣的區(qū)別之問題，有著各種各樣的解釋。而其中有代表性的是奧爾博特的觀點(diǎn)。該氏認(rèn)為氣質(zhì)與個人具有的情感的特殊性現(xiàn)象有關(guān)。個人情感的特征如對刺激的感受性，平時對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的速度、強(qiáng)度、情感的穩(wěn)定性以及情感動搖及態(tài)度的特異性等等。這些個人特有的心理現(xiàn)象的產(chǎn)生多基于個人的身體素質(zhì)，因此其起源大部分與遺傳有關(guān)。所以可以說，氣質(zhì)是與適當(dāng)情報(bào)引起情感反應(yīng)過程有關(guān)的心理現(xiàn)象。
另外，關(guān)于性格有著更多的解釋。但將性格與氣質(zhì)作區(qū)別時不外乎認(rèn)為性格是表示人的意志行為特征的心理觀。又因?yàn)?，人所產(chǎn)生的行為多是經(jīng)過選擇的，而且這種行為的選擇又是基于自己特有的價(jià)值觀。所以說，人的性格的特征與其所具有的價(jià)值觀有關(guān)。
價(jià)值觀和動因有時難以區(qū)別。比如，人的躲避直接危害因子的最基本的生物性反應(yīng)，與同時產(chǎn)生的決定行為的價(jià)值觀。這時可以說這種精神作用的性質(zhì)具有二重性，即行為的原動力的動力和行為選擇的價(jià)值觀。這種情況下的價(jià)值觀的形成是人的先天性因素的結(jié)果。然而除此之外的大多數(shù)價(jià)值觀的形成是與社會文化背景、生活環(huán)境、教育情況等后天性因素有關(guān)。
將以上所述的氣質(zhì)和性格合為一體稱為人格。如果從先天性還是后天性的觀點(diǎn)來看待人格的形成的話，可以這樣說：具有個人特征性的產(chǎn)生情感的氣質(zhì)的形成與先天有關(guān)；具有個人特征的、產(chǎn)生行為性格的形成與后天有關(guān)。
3）逆行性影響
在情報(bào)的處理過程中，前面的處理過程還受到其后面的處理過程的逆行性影響。譬如，在認(rèn)識的方法上受著情感色彩的影響，這些情感色彩因人而異；適當(dāng)?shù)那閳?bào)的選擇又受到價(jià)值觀的影響。
動因，一般地說屬于生物最基本的心理過程，與此相比，價(jià)值觀則屬于派生的高層次的過程，動因受著來自價(jià)值觀的抑制作用的影響。另外，動因受行為結(jié)果的影響，或是消除，或是保留。
價(jià)值觀受著后續(xù)過程行為結(jié)果的影響。比如是滿足還是不滿足，是報(bào)酬還是懲罰等，價(jià)值觀由此結(jié)果的不同或受到強(qiáng)化，或因此而改變。
4）矛盾（糾葛、沖突）
情報(bào)的處理過程并不一定是毫無阻礙順利進(jìn)行的。有時在各過程中或不同過程之中，出現(xiàn)互為對立的精神作用，這些對立雙方之間產(chǎn)生沖突。因而妨礙情報(bào)的順利處理或使其傳遞停滯。這些沖突中，有的是認(rèn)識和認(rèn)識間發(fā)生的認(rèn)識的沖突，動因和動因間發(fā)生的動因的糾葛，價(jià)值觀和價(jià)值觀間發(fā)生的價(jià)值觀的沖突。有的是動因和價(jià)值觀間的、動因和價(jià)值觀的沖突。后面還要敘述，與神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生有關(guān)的沖突主要是價(jià)值觀的沖突，以及動因和價(jià)值觀的沖突。
以上，是行為產(chǎn)生的主要因的種類及其機(jī)能的概括?；谶@些觀點(diǎn)，以下對森田神經(jīng)質(zhì)癥和森田療法加以說明。
2、神經(jīng)質(zhì)癥的構(gòu)成部分
1）神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)性格、神經(jīng)質(zhì)人格
從前述的定義，對所謂神經(jīng)質(zhì)的用語做一下整理。一般將神經(jīng)質(zhì)、疑病性氣質(zhì)、疑病性性格作為同義語使用，但如上所述，神經(jīng)質(zhì)包括氣質(zhì)和性格兩重意義，所以我建議，分別稱為神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)性格和包含二者的神經(jīng)質(zhì)人格。這樣以來，其內(nèi)容就更加明確。另外，神經(jīng)質(zhì)一詞還作為病型中普通神經(jīng)質(zhì)一種類型而使用，所以如果不將其各自的含義加以區(qū)別的話，往往會造成混亂。
以下談一下神經(jīng)質(zhì)的形成。在森田學(xué)說中，關(guān)于神經(jīng)質(zhì)的形成究竟是先天性的，還是后天性的問題講的不太清楚。如果如上所述，將神經(jīng)質(zhì)即神經(jīng)質(zhì)人格的氣質(zhì)部分和性格部分分開來看，回答是比較明確了。就是說，神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)是先天性的、神經(jīng)質(zhì)性格是后天性形成的。從這個觀點(diǎn)看，神經(jīng)質(zhì)的氣質(zhì)的部分是不容易改變的，而神經(jīng)質(zhì)性格的部分則可以改變。這是理解森田療法的關(guān)鍵。
2）神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)和疑病性體驗(yàn)的認(rèn)識
對神經(jīng)質(zhì)者來說，適合性的情報(bào)是什么呢？這是必須從神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)來考慮的問題。這是因?yàn)?，究竟選擇性地對哪些種類和范圍的情報(bào)做出反應(yīng)，是由神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)的特性所決定的。
這種氣質(zhì)者，平時對自身的狀態(tài)、人際關(guān)系非常在意，對與此有關(guān)的情報(bào)十分敏感。這些，在神經(jīng)質(zhì)者被稱為疑病性體驗(yàn)，已如前述。但這并不是神經(jīng)質(zhì)者特有的東西，是日常生活中誰也遇到過的常見的體驗(yàn)。在正常人，對這些情報(bào)根本不在意，或者稍加注意但不往心里去。即使有些擔(dān)心，其擔(dān)心的程度也是一般化而且持續(xù)不了多久。然而神經(jīng)質(zhì)者具有自我貶值的負(fù)好評價(jià)的傾向，這不僅限制了自己的認(rèn)識態(tài)度、情報(bào)收集的種類和范圍，而且往往使其對這種情報(bào)做出過敏性的、夸大性的判斷。這亦是疑病性判斷。對這種判斷的焦慮性態(tài)度的產(chǎn)生是神經(jīng)質(zhì)者平素具有的焦慮情感影響的結(jié)果。
神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)者，不僅對現(xiàn)實(shí)的情報(bào)有過敏的、過剩的反應(yīng)，而且當(dāng)這些情報(bào)去除后仍然殘留在自己的意識中，對這些殘留痕跡仍然像對現(xiàn)實(shí)情報(bào)那樣產(chǎn)生過敏性反應(yīng)，而且對自己想象中的印象同樣產(chǎn)生過敏性反應(yīng)。
這樣以來，神經(jīng)質(zhì)者經(jīng)常對自己做出身體不健康、精神不健全的判斷，對人際關(guān)系也缺乏自信心，或?qū)ψ约旱男袨椴淮_信等，不健康感總難以消失。這種疑病性判斷，使其注意力集中于這些體驗(yàn)，因而使其體驗(yàn)敏銳化，進(jìn)而對其敏銳化的感覺更加注意，導(dǎo)致了注意和感覺敏銳化的循環(huán)。這就是精神交互作用。
3）動因
本來，神經(jīng)質(zhì)者的精神作用中，產(chǎn)生焦慮的閾值較低，所以即使很小的緣由也會引起焦慮狀態(tài)，這就是預(yù)期性焦慮狀態(tài)。而疑病性判斷的結(jié)果作用于疑病性體驗(yàn)又會使這種焦慮狀態(tài)加重。這種焦慮心理，又反作用于認(rèn)識的態(tài)度，使其引起焦慮的閾值更加降低。這樣以來，使焦慮更加頑固。
此外，對自己負(fù)性評價(jià)的價(jià)值觀，又對動因過程產(chǎn)生逆影響，因而使焦慮心理加重。加之，欲從焦慮狀態(tài)逃脫的心理，對焦慮的解除起不到任何作用。因此，焦慮便持續(xù)不退。
4）神經(jīng)質(zhì)性格的價(jià)值觀
神經(jīng)質(zhì)者在對自己的價(jià)值觀和自我評價(jià)方面，經(jīng)常抱有自身狀態(tài)的不健康感、精神狀態(tài)的不安全感、對人關(guān)系的劣等感以及對行為方面的不確信感等。這種價(jià)值觀已如前所述，與認(rèn)識和動因的心理過程有關(guān)，是引起情報(bào)解釋錯誤和使焦慮擴(kuò)大化的、形成神經(jīng)質(zhì)癥的基礎(chǔ)。
此外，完善主義、自我中心、擔(dān)心性、執(zhí)著性、生的欲望、理念性、情緒本位、注意的束縛以及欲逃避其焦慮等傾向，也是神經(jīng)質(zhì)性格所具有的特征性價(jià)值觀，在神經(jīng)質(zhì)癥的發(fā)展中起著很大的作用。另外，有的認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)者往往存在著對事物的兩面性即矛盾性思維，?quot;自我主張與自我否定"、"唯我性與忘我性"、"自負(fù)心與自卑心"、"個人角度與公眾立場"等等，是產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念癥之一的對人恐怖癥的重要因素。這似乎指出，神經(jīng)質(zhì)者在其價(jià)值觀中已經(jīng)存在著矛盾性的對立性思維。這些價(jià)值觀念進(jìn)一步引起內(nèi)心的沖突和糾葛。
3、神經(jīng)質(zhì)癥的形成
神經(jīng)質(zhì)者對由于其神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)引起的焦慮狀態(tài)處理不善，也即對焦慮狀態(tài)過分重視，受焦慮所脅迫，因而極力要求排除焦慮，甚至想極力改變自己的過敏氣質(zhì)。然而，非但焦慮消除不掉，神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)也改變不了，其結(jié)果使焦慮狀態(tài)更加頑固，自我劣等感更加增強(qiáng)。這樣以來，極力想治愈神經(jīng)質(zhì)癥狀的各種努力，卻使神經(jīng)質(zhì)癥狀更加強(qiáng)化并形成普通神經(jīng)質(zhì)癥和焦慮神經(jīng)質(zhì)癥；極力想控制其焦慮的各種努力，使內(nèi)心沖突更加得到強(qiáng)化并形成了強(qiáng)迫觀念癥。經(jīng)過這樣一些過程，神經(jīng)質(zhì)者便形成了神經(jīng)質(zhì)癥患者。
強(qiáng)迫觀念癥與其它兩型不同，在發(fā)生機(jī)制上內(nèi)心沖突起著很大作用。對此敘述如下：
強(qiáng)迫觀念癥的發(fā)生，是由于理應(yīng)如此、必須如此、其實(shí)不然等觀念之間的思想沖突所決定的。用前面所述的行為論來說明，強(qiáng)迫觀念癥者處于焦慮狀態(tài)（動因），并有極力想將這種焦慮狀態(tài)排除掉的心理反應(yīng)，也可以說是由于不想承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的價(jià)值觀所引起的。進(jìn)一步詳細(xì)說明的話，即是從若干情報(bào)中選擇了容易引起疑病性焦慮的情報(bào)，并對其產(chǎn)生疑病性體驗(yàn)和疑病性判斷，因而發(fā)展為疑病性焦慮（動因）。這是神經(jīng)質(zhì)者必然產(chǎn)生的結(jié)果。進(jìn)而對這些焦慮狀態(tài)又想極力排除掉，這種動因和價(jià)值觀之間的沖突，造成了強(qiáng)迫觀念的發(fā)生。神經(jīng)質(zhì)的人，由于這種焦慮狀態(tài)總是不斷發(fā)生的，因而其內(nèi)心沖突也就必然不斷出現(xiàn)。
再者，以上提到作為強(qiáng)迫觀念癥之一的對人恐怖癥，具有著對立性的矛盾的價(jià)值觀，而且這種矛盾性緊張關(guān)系，即內(nèi)心沖突與其發(fā)病有關(guān)。那么在這方面，與其它型恐怖癥有何不同呢？
強(qiáng)迫觀念癥者的恐怖，有對人恐怖和對物恐怖兩類。對物恐怖癥中如尖銳恐怖癥、高所恐怖癥、動物恐怖癥以及疾病恐怖癥等。
上述后者的對物恐怖癥的內(nèi)心沖突，是發(fā)生焦慮（情感、動因）和不應(yīng)有焦慮這種價(jià)值觀間的沖突；而前者的對人恐怖癥，除對人緊張和不應(yīng)有這種緊張的價(jià)值觀之間的沖突外，還具有前面所述的對立性思維，即兩種價(jià)值觀間的沖突。也就是說，對人恐怖癥者除恐怖癥一般所見到的動因和價(jià)值觀間的沖突外，還另有著價(jià)值觀之間的沖突?？梢娖浒l(fā)病要比對物恐怖更加復(fù)雜。
由此看出，普通神經(jīng)質(zhì)、焦慮神經(jīng)癥和強(qiáng)迫觀念癥，加之強(qiáng)迫觀念癥中的對物恐怖癥和對人恐怖癥，除皆有的共同的發(fā)病機(jī)理外還有著各自的不同性。
4、神經(jīng)質(zhì)癥的治療途徑--順其自然
神經(jīng)質(zhì)癥者試圖排除其神經(jīng)質(zhì)癥狀的熬盡苦心的努力，為什么是徒勞的呢？
這是因?yàn)椋窠?jīng)質(zhì)癥者的努力使自己集中注意去選擇那些僅適合于神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)的那些情報(bào)，因而引起焦慮，對其焦慮狀態(tài)又做出神經(jīng)質(zhì)者特有的判斷，并千方百計(jì)地想消除、克服掉這種焦慮狀態(tài)，逃避其焦慮的困撓。因此，神經(jīng)質(zhì)者所做出的種種努力，其結(jié)果卻是不斷地創(chuàng)造著神經(jīng)質(zhì)癥狀，并使其遷延不愈。
要想消除神經(jīng)質(zhì)癥，除非能夠端正使其形成的神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)性格。但如前所述，神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)的主要部分是先天性素質(zhì)，所以這不是依個人的意志或他人的努力能夠改變得了的東西。不依人的意志為轉(zhuǎn)移，也就是說，由神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)引起的焦慮，是即使不想引起卻必然已經(jīng)引起的癥狀，想避開它原本就是不可能的事。因此，神經(jīng)質(zhì)者雖試圖基于自己的價(jià)值觀來對處這種焦慮，但其價(jià)值觀本身卻相反地助長著焦慮狀態(tài)的發(fā)生。
然而，人的價(jià)值觀與其氣質(zhì)卻不同，它是后天形成的東西，所以是可以改變的。當(dāng)然，神經(jīng)質(zhì)性格特征性的價(jià)值觀也不例外。從這可以看出，神經(jīng)質(zhì)癥是能夠治療的。另外，神經(jīng)質(zhì)癥者接受森田療法治療后，雖說其神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)改變不了，但其神經(jīng)質(zhì)性格發(fā)生了改變，因而能夠帶著原來的神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)而維持正常的日常生活。這就是所謂神經(jīng)質(zhì)癥的治愈狀態(tài)。
那么，怎樣使其改變價(jià)值觀呢？怎樣才能使其改變焦慮不安的心理狀態(tài)呢？
這就是順其自然的方法。所謂順其自然，就是讓患者懂得對各種事情的擔(dān)心、在意及產(chǎn)生焦慮不安的氣質(zhì)是由自己先天性素質(zhì)所決定的，欲想排除掉是不可能的。因此必須自己原原本本地承認(rèn)具有這種氣質(zhì)，并把這個事實(shí)接受下來，也即遵從事實(shí)。而且還必須如實(shí)地承認(rèn)，自己目前為止所做出的試圖抑制其焦慮狀態(tài)或消除已發(fā)生的焦慮狀態(tài)的種種努力，的確沒有結(jié)出任何果實(shí)，因?yàn)樯窠?jīng)質(zhì)癥者所發(fā)生的焦慮狀態(tài)是由神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)所產(chǎn)生的必然性結(jié)果。另外，事實(shí)上各種努力也絲毫沒有使自己從被束縛的生活中解脫出來，并求得積極向上的生活方式。
對神經(jīng)質(zhì)癥者所采取的必要的態(tài)度，首先就是要使其將處于這種狀態(tài)的自身，順其自然地接受下來。其次，勿寧說就是必須把形成神經(jīng)質(zhì)癥的內(nèi)向性的精神能量，引導(dǎo)到面向日常生活上來。即從情緒本位狀態(tài)轉(zhuǎn)向目的本位的生活方式。這種目的本位的生活并不是什么特殊的東西，而是一般人的普通日常生活，這也是順其自然的生活態(tài)度。
森田療法中所采取的各種方法，都是致力使患者對上述道理的理解和實(shí)踐，通過實(shí)踐，神經(jīng)質(zhì)癥者逐漸從受神經(jīng)質(zhì)癥狀所束縛的痛苦狀態(tài)中解脫和解放出來，心情得到舒暢。另外，對所擔(dān)心的事情通過親自實(shí)踐而便能夠消除擔(dān)心情緒，因而樹立起自信心。這樣以來，焦慮的閾值增高，使焦慮狀態(tài)不易產(chǎn)生。順其自然的生活方式作為報(bào)酬作用使情緒更加暢快，因而價(jià)值觀得到修正。修正后的價(jià)值觀又使順其自然的生活方式得到鞏固和強(qiáng)化。從而，順其自然的真髓便熔融在日常生活的實(shí)踐中了。
然而，即使如此，神經(jīng)質(zhì)癥者也常常還會對某種事情比較在意、擔(dān)心，以致有可能引起復(fù)發(fā)。"生活發(fā)現(xiàn)?quot;的活動，不僅包括神經(jīng)質(zhì)癥的治療，而且還是預(yù)防復(fù)發(fā)的有效方法。
基于上述可以得出這樣的結(jié)論，神經(jīng)質(zhì)癥的治療除順其自然以外，別無良策。無此，只此而已。
