正常婦女的皮下脂肪比男性多，尤其在乳房、腹部、臀部及大腿等區(qū)域更是明顯，這也形成女性的體態(tài)美。但異常肥胖不僅使女性失去體型美，還能帶來一些麻煩，如代謝障礙、月經(jīng)紊亂，其中一部分人還會發(fā)生不孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性肥胖病者兩倍于男性。
一般認(rèn)為超過標(biāo)準(zhǔn)體重約２０千克者可診斷為肥胖病。最簡單的標(biāo)準(zhǔn)體重推算方法是按下列公式計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝身高（厘米）－１００（不少國內(nèi)學(xué)者主張，根據(jù)國人情況把公式內(nèi)減１００改為減１０５或１１０）。假如您的身高是１．５７米，即１５７厘米，標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為５７千克，若您的實(shí)際體重達(dá)７８千克以上，則可謂名符其實(shí)的胖子。
什么原因會引起這種病態(tài)的肥胖呢？
有些內(nèi)分泌的疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、胰腺的疾病等都可以引起肥胖，這些叫做癥狀性肥胖，多由器質(zhì)性病變引起。不過，絕大多數(shù)肥胖婦女屬于體質(zhì)性肥胖，致病的主要原因是過食，即指攝取的總熱量大大超過身體需要的熱量，再加上一些長期坐位工作，活動過少，過剩的能量就以脂肪的形式積累起來，人們也稱這種肥胖為單純性肥胖。根據(jù)皮下脂肪的分布特點(diǎn)，肥胖也可以人為地分為上身肥胖和下身肥胖、中央性肥胖和末梢性肥胖。脂肪分布區(qū)域的不同與身體各部位結(jié)締組織的親脂性有關(guān)?，F(xiàn)在有的科學(xué)家提出了按皮下脂肪及內(nèi)臟脂肪的多少進(jìn)行分類的新方法，內(nèi)臟型肥胖的人減肥效果較好。
下面讓我們看看臨床上常見的肥胖癥吧。
一、體質(zhì)性肥胖
體質(zhì)性肥胖是肥胖婦女不孕的最主要原因，常在青春期、產(chǎn)后等機(jī)體內(nèi)分泌狀況發(fā)生重大變化時發(fā)生。肥胖婦女的月經(jīng)紊亂發(fā)生率（多為月經(jīng)稀少）可達(dá)５６．２％，而消瘦婦女只有３８．８％；肥胖婦女基礎(chǔ)體溫單相者為５２．１％，消瘦婦女為３１．８％。那么，為什么肥胖婦女會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂與不孕呢？這種變化多數(shù)與激素水平的變動有關(guān)。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。某些體質(zhì)性肥胖患者的卵巢也可出現(xiàn)類似多囊卵巢綜合征的病理變化，如卵巢包膜增厚等，這與臨床上月經(jīng)不調(diào)是一致的。當(dāng)體重下降、月經(jīng)恢復(fù)時，卵巢變化也消失。說明肥胖造成的卵巢組織學(xué)和功能上的病理改變是可逆的。體質(zhì)性肥胖多有家族史，不少人是從童年時期就開始發(fā)胖的。
二、癥狀性肥胖
癥狀性肥胖的發(fā)病率較低，包括：
1、下丘腦性肥胖。
這是因?yàn)橄虑鹉X的調(diào)節(jié)飲食活動區(qū)域因炎癥或其他影響出現(xiàn)的病變、損傷或功能失調(diào)造成的，使病人食欲大增，以至貪食，過多的能量便以脂肪形式儲存起來。由于食欲中樞靠近促性腺激素釋放激素分泌中樞，所以這些肥胖病人常發(fā)生性腺功能低下，表現(xiàn)為閉經(jīng)、性功能低下、生殖器官發(fā)育不全或萎縮，臨床上稱為肥胖性生殖無能性營養(yǎng)不良綜合征。
2、性腺功能異常。
這些肥胖婦女的垂體促性腺激素分泌減少。性腺功能低下，出現(xiàn)閉經(jīng)，而減肥后體重下降時月經(jīng)?？苫謴?fù)。閉經(jīng)不一定是肥胖的結(jié)果，肥胖也不是性腺功能減退的結(jié)果，也許均因精神神經(jīng)因素影響造成，也許均受相同的遺傳因素影響而出現(xiàn)。少數(shù)病人的病因明確，是因明顯的卵巢病變造成的，如多囊卵巢綜合征。肥胖病人雌激素代謝與正常人有所不同。在脂肪組織中雄激素可以轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀虼?，?dǎo)致血中雌激素水平過高，通過下丘腦－垂體－卵巢軸系的反饋而影響卵巢功能，影響正常卵泡的發(fā)育及排卵。同時，過高的雌激素對子宮有過度刺激作用，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增殖，造成功能性子宮出血或孕卵不能正常著床。有些肥胖病人表現(xiàn)為雄激素過多，增高的雄激素亦可刺激食欲中樞而產(chǎn)生食欲亢進(jìn)，過量進(jìn)食又加重肥胖，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。
3、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。
因?yàn)樽钤鐖?bào)道這類病人的醫(yī)生叫柯興，醫(yī)學(xué)界就把這種病稱為柯興氏綜合征。病人的臉胖得像十五的月亮，甚至從正面看不到雙耳，特稱"滿月臉"；肩背部脂肪出奇地豐富，人們把這叫做"水牛肩"；腹部脂肪積聚，加上布滿紫顏色的條紋，真像"十月懷胎"?？傊?，其脂肪分布的特點(diǎn)特別典型，屬向心性肥胖。當(dāng)然這些婦女一般都會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不育，同時還能見到性器官萎縮，常主訴性欲減退，也可出現(xiàn)程度不同的多毛、陰蒂肥大、痤瘡等男性化表現(xiàn)。這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)腫瘤所致，其紅細(xì)胞數(shù)特別高，血中腎上腺皮質(zhì)激素的含量特別高。尿內(nèi)１７安羥類固醇和１７安酮類固醇明顯升高，這有助于診斷和治療。手術(shù)切除腫瘤是最理想的治療方法，術(shù)后數(shù)月之內(nèi)可逐漸好轉(zhuǎn)，不僅身體可以苗條起來，月經(jīng)也會來潮，性功能也能恢復(fù)。
4、其他。甲狀腺功能低下時，因代謝率降低也能造成脂肪積聚?；继悄虿〖耙认倌[瘤的婦女肥胖者也較多見。
對于肥胖的婦女，要根據(jù)肥胖的類型、皮膚紫紋、毛發(fā)分布特點(diǎn)及內(nèi)分泌表現(xiàn)等查明肥胖原因。患者應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)敘述飲食習(xí)慣、嗜好、肥胖開始的時間等等。對于單純性肥胖的患者，必須嚴(yán)格限制飲食，尤其是限制糖類和脂肪的攝入，把熱量的攝取嚴(yán)格控制在一定的范圍之內(nèi)。由于膳食中缺乏能使脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰康臓I養(yǎng)素也會造成脂肪在體內(nèi)的堆積，適當(dāng)補(bǔ)充煙酸、核黃素（Ｂ礙２）、吡哆醇（維生素Ｂ礙６）等營養(yǎng)素，對于糾正肥胖也是有幫助的。由某些疾病引起的癥狀性肥胖，必須治本。有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)的婦女在綜合治療的基礎(chǔ)上，可給促排卵藥物以達(dá)到妊娠的目的。
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