［摘要］本文通過(guò)中西醫(yī)理論分析針刀松解項(xiàng)韌帶治療前額痛的機(jī)理，得出了中西醫(yī)結(jié)合定點(diǎn)才是針刀醫(yī)學(xué)臨床定位治療發(fā)展的方向
［關(guān)鍵詞］針刀： 項(xiàng)韌帶： 前額痛
１．患者王××，男，53歲，以頸部不適，前屈后仰不暢伴前額痛10余年來(lái)我院就診，
查體：環(huán)枕筋膜處無(wú)壓痛，ｃ３－６棘突壓痛（＋），有條狀物，
拍片：ｃ３－６項(xiàng)韌帶鈣化，椎小關(guān)節(jié)增生
CT檢查: 排除了顱內(nèi)及額竇病變
筆者治療時(shí)分3次直接松解了鈣化的項(xiàng)韌帶，輔以頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，結(jié)果頸部不適癥狀解除，前額痛也神奇的消失了，該患者隨訪3年未復(fù)發(fā)
2.患者趙××，男，42歲，以頸部不適，前額痛1年余來(lái)就診，癥狀很類似王××，治療也是以松解了鈣化的棘上韌帶而獲得成功
提起頭痛，大家首先考慮環(huán)枕筋膜卡壓枕大神經(jīng)，不過(guò)這種頭痛大部放射到雙太陽(yáng)穴。可以通過(guò)松解環(huán)枕筋膜而緩解，放射到前額痛的患者臨床上也不少見，顱內(nèi)及額竇病變可以引起，但通過(guò)上述兩病例可以肯定頸椎病也能引起前額痛，那么怎樣解釋這種因果關(guān)系了？
頸部神經(jīng)血管豐富，強(qiáng)大的項(xiàng)韌帶，在棘間韌帶幫助下，可保持脊柱前屈后伸及旋轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)于安全范圍以內(nèi)。在頸椎失穩(wěn)后，項(xiàng)韌帶（頸椎部的棘上韌帶）過(guò)度活動(dòng)而肥厚，繼而鈣化、骨化。項(xiàng)韌帶鈣化的部位與頸椎病發(fā)病的部位相一致，多見于C3～6之間的夾肌、半棘肌與小菱形肌附著點(diǎn)處，椎旁肌肉可因項(xiàng)韌帶鈣化協(xié)調(diào)失衡，活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致肌腱與骨附著處發(fā)生撕脫性損傷，或肌纖維局限性斷裂，慢性勞損的局部組織呈纖維性變，或機(jī)化粘連，造成脊椎兩側(cè)肌力進(jìn)一步失衡。若脊椎已處于失穩(wěn)狀態(tài)，則極易發(fā)生錯(cuò)位而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配的肌肉痙攣。當(dāng)上位頸椎錯(cuò)位后，橫突亦隨之偏移，三叉神經(jīng)脊髓束在頸髓中亦可因枕環(huán)關(guān)節(jié)錯(cuò)位而受到刺激，引起眼周神經(jīng)痛或前額痛［1］。
小針刀松解了鈣化的項(xiàng)韌帶，恢復(fù)了它的生理彈性，有利于肌肉恢復(fù)正常的力學(xué)平衡，加之頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法復(fù)位，可以徹底糾正錯(cuò)位的頸椎，使神經(jīng)血管的受壓或刺激解除，因而前額痛癥狀消失。
頭痛與經(jīng)絡(luò)循環(huán)走行有關(guān)：陽(yáng)明《胃》經(jīng)、經(jīng)過(guò)前額，前額痛多稱陽(yáng)明頭痛；督脈，起始于軀干最下部的長(zhǎng)強(qiáng)穴，沿著脊柱里面，上行到風(fēng)府穴，進(jìn)入腦部，上至巔頂，沿額下行到鼻。［2］
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛，痛則不痛”，針刀松解頸部項(xiàng)韌帶（棘上韌帶）正好是疏通了陽(yáng)明《胃》經(jīng)和督脈，通則不痛，前額部剛好也是陽(yáng)明《胃》經(jīng)和督脈循行部位，因而前額疼痛緩解。
通過(guò)以上分析，中西醫(yī)在機(jī)理上得到了統(tǒng)一，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行同樣可以作為臨床定位參考，因而我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合定點(diǎn)才是針刀醫(yī)學(xué)臨床定位治療發(fā)展的方向。希望能拋磚引玉
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