案例模板
一、該求助者的主要癥狀是什么？
生理方面:
心理方面:
二、對(duì)該求助者作出診斷的程序是什么？
·1、根據(jù)并與非病的三原則（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則，人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則），根據(jù)有無(wú)自知力，有無(wú)主動(dòng)求醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。
·2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：有何癥狀
從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看：反映強(qiáng)度，有無(wú)泛化，是否影響邏輯思維，對(duì)社會(huì)功能的影響，
病程：多長(zhǎng)時(shí)間
·3、參考心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果。
·4、最終作出診斷：
三、對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么？
診斷依據(jù)：
·1、根據(jù)并與非病的三原則，自知力，求醫(yī)行為，有無(wú)精神癥狀，排除精神病。
·2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：有何癥狀
從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看：反映強(qiáng)度，有無(wú)泛化，是否影響邏輯思維，對(duì)社會(huì)功能的影響，
病程：多長(zhǎng)時(shí)間
·3、根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。
·4、最終診斷：……
四、對(duì)該求助者需做那些鑒別診斷
（一般心理問(wèn)題）
·1、與精神病相鑒別：
根據(jù)并與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常便顯出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該患者……，因此可以排除精神病。
·2、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：
嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重的心理問(wèn)題。
3、與某類性神經(jīng)癥相鑒別：…….
五、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么？
·1、生物原因：是否有軀體疾病、生理年齡、性別因素
·2、心理原因：認(rèn)知方面，性格，
·3、社會(huì)原因：
（1）家庭教養(yǎng)模式，
（2）生存環(huán)境（負(fù)性生活事件、正性生活事件），
（3）人際關(guān)系，
（4）社會(huì)支持系統(tǒng)，
（5）社會(huì)文化（道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）
六、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由？
根據(jù)該求助者的心理問(wèn)題，圍繞已形成的初步診斷，對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下：
·1、可選用MMPI（明尼蘇達(dá)多頂個(gè)性量表）測(cè)驗(yàn)，用來(lái)探尋病理人格特征以及作為精神病的鑒別診斷。
·2、可選用SAS（焦慮自測(cè)量表）測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度。
·3、可選用SDS（抑郁自測(cè)量表）測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。
·4、可選用SCL-90（90項(xiàng)癥狀清單）測(cè)驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估以及程度。
·5、可選用EPQ（艾森克人格問(wèn)卷）測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。
………..
七、咨詢師應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？（內(nèi)容應(yīng)依據(jù)案例的具體情況而定）
·1、求助者的婚戀情況。
·2、該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。
·3、該求助者早年回憶，有負(fù)性情緒記憶。
·4、該求助者對(duì)未來(lái)的希望。
·5、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。
·6、該求助者的生活狀況。
·7、該求助者社會(huì)交往情況。
·8、該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。
·9、該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。
·10、求助者的家族史。
·11、求助者的疾病史。
·12、求助者的既往心理咨詢史。
·13、求助者的既往心理測(cè)驗(yàn)情況。
·14、求助者的家庭成員關(guān)系。
·15、求助者的出生情況。
八、與求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么？
·1、態(tài)度必須保持中性。
·2、提問(wèn)中避免失誤。
·3、在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。
·4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。
·5、攝入性談話后，不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。
·6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話。
九、對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。
·1、精神狀態(tài)：
1） 感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)
2） 情感、情緒的表現(xiàn)
3） 意志行為（自控能力、言行一致性等）
4） 人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性
·2、生理功能改變（身體狀態(tài)）：
1） 有無(wú)軀體異常感覺(jué)
2） 求助者近期的體檢報(bào)告
·3、社會(huì)功能狀況：
1）工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)
2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）
十、對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍？
·1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容
·2、心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)
·3、心理咨詢員可依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
·4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)
·5、談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。
十一、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？
·1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣
·2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性
·3、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義
·4、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義
·5、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用
·6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助患者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。
·7、談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于：咨詢時(shí)是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。
十二、如何對(duì)求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析？
·1、根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的……。
·2、從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知本案例中求助者…….。
·3、從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析，可知本案例中求助者…….。
十三、在與該求助者進(jìn)行攝入性談話中提問(wèn)問(wèn)題時(shí)要注意是什么？
在與該求助者進(jìn)行攝入性談話中提問(wèn)問(wèn)題時(shí)要注意避免提問(wèn)失誤，主要體現(xiàn)在：
·1、避免“為什么……”的問(wèn)題，因?yàn)檫@類問(wèn)題有強(qiáng)烈的暗示性。
·2、避免多重選擇性問(wèn)題：因?yàn)檫@類問(wèn)題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得信息。
·3、避免多重問(wèn)題，因?yàn)檫@類問(wèn)題往往使求助者無(wú)法回答。
·4、避免修飾性反問(wèn)：因?yàn)檫@類問(wèn)題不需要也無(wú)法回答， 常使談話陷入僵局。
·5、避免責(zé)備性問(wèn)題：因?yàn)檫@類問(wèn)題常常使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。在咨詢中應(yīng)嚴(yán)加杜絕。
·6、避免解釋性問(wèn)題：因?yàn)檫@類問(wèn)題可減少求助者的自我探索。
十四、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定？
對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：
1、病程：多長(zhǎng)時(shí)間，評(píng)為幾分。（不到三個(gè)月為短程，評(píng)1分；三個(gè)月不到一年為中程，評(píng)2分；一年以上為長(zhǎng)程，，評(píng)3分）
2、精神痛苦程度：……..（輕度者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；中度者自己擺脫不了，需靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)2分；中度病人幾乎完全無(wú)法擺脫，評(píng)3分）
3、社會(huì)功能：………（能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分；中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)2分；重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分）
十五、對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。
1、嬰幼兒期：母親身體狀況、是否順產(chǎn)、出生時(shí)的情況
2、童年生活經(jīng)歷：有無(wú)重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對(duì)當(dāng)時(shí)的回憶是否完整；童年時(shí)是否患過(guò)嚴(yán)重的疾?。桓改父星槭欠窈椭C；家庭教育方式、學(xué)校教育情況，有無(wú)退縮或攻擊行為。
3、青少年期情況：有無(wú)挫折；有無(wú)嚴(yán)重的疾病發(fā)生；有無(wú)仇視記恨的人或事，愛(ài)情生活狀況；學(xué)習(xí)就業(yè)有無(wú)挫折……
4、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。
十六、從認(rèn)知方面對(duì)該求助者的癥狀進(jìn)行分類整理。（P261）
1、感覺(jué)障礙：
2、知覺(jué)障礙：
3、記憶障礙：
4、思維障礙：
十七、從情感和意志行為方面對(duì)該求助者的癥狀進(jìn)行分類整理。(P272)
1、情感障礙：
2、意志行為障礙：
·©怎樣和該求助者商定咨詢方案？
·©怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)？
·©在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？
咨詢中使用面質(zhì)技術(shù)的目的在于協(xié)助求助者促進(jìn)對(duì)自己的感受、信念、行為及所處環(huán)境的深入了解；在于激勵(lì)求助者放下自己有意無(wú)意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來(lái)面對(duì)自己。面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)；在于促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)與行為的統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的一致；在于使求助者說(shuō)明自己所具有而又被自己掩飾的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以利用；在于通過(guò)咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來(lái)自己有能力去對(duì)他人或者自己做面質(zhì)，而這一點(diǎn)是健康人生所需學(xué)習(xí)的課題。
·©在本案例中，阻抗產(chǎn)生的原因是什么？
1.阻力來(lái)自于成長(zhǎng)中的痛苦
2.阻力來(lái)自功能性的行為失調(diào)
3.阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)
·©在本案例中，應(yīng)如何選擇咨詢方案？
·©在本案例中，咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介？
咨詢師與求助者明顯不相宜，或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時(shí)，或咨詢不匹配、咨詢師難以勝任的原因外，咨詢師因工作變動(dòng)、較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不在崗位等，需要轉(zhuǎn)介
對(duì)轉(zhuǎn)介的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)的介紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對(duì)原咨詢師的信任和隱秘。
·©在本案例中，咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些？
·©如何確定本案例的咨詢目標(biāo)？
“兩全、判斷、選擇、說(shuō)明、整合”
1.兩全：全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題
“7w”：Who when where why which how；
“四因素”：年齡特征、性格特征、問(wèn)題特征、文化特征。
深入了解求助者的思路：明確求助者想要解決的問(wèn)題
進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈
通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法
深入探討求助者問(wèn)題的深層原因
2.判斷求助者心理問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度
3.選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題：最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問(wèn)題
4.向求助者說(shuō)明有效咨詢目標(biāo)的基本因素：
具體、可行、積極、雙方可接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一
5.近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合
·©結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握？
時(shí)間點(diǎn)：從第一次咨詢就可以做評(píng)估，而且過(guò)程中也應(yīng)時(shí)時(shí)的做評(píng)估
*評(píng)估的維度：
1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估
2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀事實(shí)
3）求助者周圍人士特別是家人、哦鞥有和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定
4）咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較
5）咨詢師的評(píng)定
·©在本案例中，對(duì)確定的咨詢目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評(píng)價(jià)？
·©結(jié)合本案例，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？
具體、可行、積極、雙方可接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一
·©結(jié)合本案例，你計(jì)劃采用的咨詢方法及原理是什么？
·©本案例如何處理？
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