大家好，我是三口伯伯楊容生。
上期三口伯伯帶大家稍稍認(rèn)識(shí)了“頸椎病”中最基礎(chǔ)的一種——“頸型頸椎病”。很多朋友看了以后都很緊張說(shuō)這些癥狀自己和家人好像或多或少都出現(xiàn)過(guò)，都來(lái)問(wèn)三口伯伯這是不是說(shuō)明有“頸椎病”？
三口伯伯在這里回答大家：首先呢，大家要觀察發(fā)生頻率，看是偶發(fā)性情況，間歇性發(fā)生，還是持續(xù)性發(fā)生，發(fā)生頻率越高可能性越大。其次呢，大家要仔細(xì)觀察癥狀發(fā)生程度，由輕到重還是由重到輕，當(dāng)然癥狀越發(fā)嚴(yán)重的可能性越大。
再次呢，大家要仔細(xì)觀察癥狀發(fā)生的面積，比如脖子疼，逐漸又出現(xiàn)肩部，手臂疼痛等，疼痛面積逐步擴(kuò)大可能性越大。但是呢，大家要切記，對(duì)于疾病自測(cè)的作用始終是“警惕”和“防護(hù)”，只代表患疾的可能性不能用來(lái)確診疾病。
是否確診“頸椎病”只能經(jīng)過(guò)醫(yī)院專業(yè)檢查之后。為什么呢？一方面，每個(gè)人的身體狀態(tài)，基礎(chǔ)疾病都不一樣，那么同樣的疾病出現(xiàn)的癥狀就不一樣，癥狀程度也不一樣。
二方面呢，每個(gè)人自測(cè)“敏感度”不一樣，有些人對(duì)“疼痛”不敏感，只有達(dá)到不能忍受時(shí)才注意，平時(shí)出現(xiàn)癥狀也容易忽視，尤其是前面說(shuō)過(guò)的“頸型頸椎病”初期，癥狀都是可以接受，比較輕微的。
所以呢，建議大家如果癥狀多次出現(xiàn)，尤其聽(tīng)到家中老人經(jīng)常喊肩頸疼，手臂手指麻木的時(shí)候趕緊去醫(yī)院做個(gè)系統(tǒng)檢查，“頸椎病”初期經(jīng)過(guò)醫(yī)院專業(yè)干預(yù)治療，治療相對(duì)簡(jiǎn)單，預(yù)后情況也相對(duì)好，復(fù)發(fā)概率也會(huì)無(wú)限度降低。三口伯伯在這里提醒大家，不要以為“頸椎病”像網(wǎng)上說(shuō)的是個(gè)“職業(yè)病”，“養(yǎng)生病”，“小毛病”，稍加注意就不會(huì)復(fù)發(fā)或者自愈。
相反“頸椎病”初期沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效治療的話，它會(huì)日趨嚴(yán)重，發(fā)展到“神經(jīng)型”，“脊髓型”，甚至“綜合型”頸椎病的話，癥狀就不僅是簡(jiǎn)單的疼痛，還會(huì)合并出現(xiàn)上肢，下肢麻木，活動(dòng)受限，肢體變形，肌肉萎縮，大小便失禁，截癱等，所以大家要特別重視，永遠(yuǎn)要切記——病向淺中醫(yī)。
好了，解答完大家的疑惑，接著帶大家認(rèn)識(shí)“頸椎病”家族。今天三口伯伯將帶大家認(rèn)識(shí)的是“頸椎病”家族另外一位重要成員——“神經(jīng)根型頸椎病”。
“神經(jīng)根型頸椎病”是頸椎病家族中診斷明確，非常常見(jiàn)的一位成員。它的發(fā)生原因最主要是由于椎間盤退行性（退行性，大家可以理解為衰老，功能衰退）改變使得椎間盤突出或膨出或鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生骨贅，以及椎間盤繼發(fā)性病理改變，因此刺激，壓迫到頸部脊神經(jīng)根，從而出現(xiàn)頸部輻射到上肢出現(xiàn)系列臨床癥狀的疾病。
“鉤椎關(guān)節(jié)”大家不熟悉，這里帶大家認(rèn)識(shí)下，就是我們頸椎骨3~7節(jié)之間，有時(shí)候診療單上寫的是Luschka關(guān)節(jié)，不管寫的哪個(gè)名字，大家知道是那個(gè)位置就行了。接著，我們看“神經(jīng)根型頸椎病”有些什么癥狀呢？它發(fā)生區(qū)域主要以頸部（脖子）為主，輻射到上肢（手臂，有的手指也會(huì)出現(xiàn)癥狀）。
輕微的呢，出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性酸痛，脹痛，伴有間歇性麻木。嚴(yán)重的呢，痛感強(qiáng)烈，麻木明顯，這種感覺(jué)像什么呢，像脖子，肩部到手臂的皮被燙傷，明顯感覺(jué)到皮膚持續(xù)像針刺般疼痛，輕輕撫摸有種觸電的感覺(jué)，撫摸的觸感不明顯像隔著層布撫摸皮膚，這種感覺(jué)。
值得注意的是，這種“痛”是放射性的，什么意思呢，就是說(shuō)是一條線，數(shù)條線或者一個(gè)面連續(xù)性的，不是某個(gè)點(diǎn)某個(gè)小部位。
還有些患者會(huì)感覺(jué)到手沒(méi)有力氣，拿東西尤其是重物拿不起或者拿不穩(wěn)。當(dāng)出現(xiàn)這種狀況時(shí)，大家可以嘗試做頸部后仰的動(dòng)作，如果活動(dòng)受限，疼痛加劇或者在咳嗽，打噴嚏時(shí)疼痛感更加強(qiáng)烈的話，就要考慮是“神經(jīng)根型頸椎病”了。
為什么說(shuō)“考慮”而不是確診呢？因?yàn)橄窦顾栊皖i椎，枕骨，寰樞椎相關(guān)的疾病，或者胸廓出口綜合征這些也會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。
那么“神經(jīng)根型頸椎病”最常見(jiàn)的年齡段是什么呢？30~40歲，但是從我們近年來(lái)急門診接診的患者來(lái)看較這個(gè)年齡段年輕的患者越來(lái)越多，大家要特別重視。尤其熱愛(ài)戶外運(yùn)動(dòng)，極限運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度健身容易導(dǎo)致頸部受傷的朋友，因?yàn)楹芏囝i部受傷的朋友在受傷幾天后出現(xiàn)這些癥狀，而“神經(jīng)根型頸椎病”患者中多有肩頸外傷史。
接著，三口伯伯再帶大家看看“神經(jīng)根型頸椎病”需要做些什么檢查，主要檢查是兩類，一類是物理檢查，一類是影像檢查。
物理檢查有椎間孔按壓實(shí)驗(yàn)也叫Spurling實(shí)驗(yàn)，另外就是Jackson實(shí)驗(yàn)，臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)，大家不要被這些復(fù)雜的名稱嚇住，其實(shí)就是讓患者配合做些動(dòng)作，比如雙手往下按壓患者頭部，讓患者頭部前傾后仰，側(cè)部拉升等。
影像學(xué)檢查呢，主要有X線檢查，精髓造影，椎間盤造影，CT，MRI檢查。到這里大家就體會(huì)到為什么“骨病”發(fā)生最好去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行診療了，因?yàn)閷I(yè)的醫(yī)院設(shè)備也相對(duì)專業(yè)全面，診斷結(jié)果也就相對(duì)精準(zhǔn)。
接下來(lái)，我們看看“神經(jīng)根型頸椎病”的三個(gè)臨床分期。第一個(gè)分期呢叫急性期，通常醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣稱為“炎性水腫期”，在這個(gè)時(shí)期呢，疼痛感很強(qiáng)烈，影響到睡眠，脖子活動(dòng)受限，做些簡(jiǎn)單的動(dòng)作比如轉(zhuǎn)頭，低頭仰頭都會(huì)讓疼痛加劇，由此導(dǎo)致行動(dòng)不便，躺下坐起都非常困難，疼的難以入眠。
第二個(gè)分期呢叫慢性期，醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣稱為“缺血期”，在這個(gè)時(shí)期呢，會(huì)有頸部僵硬，頸部肩部背部上肢酸痛沉重感，麻木感，頸部活動(dòng)受限。
但是呢這個(gè)時(shí)期疼痛感是可以接受的，不會(huì)強(qiáng)烈到影響睡眠。最后一個(gè)分期呢叫恢復(fù)期，在這個(gè)時(shí)期呢，頸部肩部上臂的疼痛感消退到幾乎感覺(jué)不到，但是依然感覺(jué)到頸部肩部背部上肢酸酸的，很沉重，尤其是天氣變化大，吹風(fēng)受涼以及勞累后，更加明顯。
到這里，相信大家對(duì)“神經(jīng)根型頸椎病”已經(jīng)有了個(gè)比較清楚的認(rèn)識(shí)。不過(guò)呢，三口伯伯還要補(bǔ)充和強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是“神經(jīng)根型頸椎病”一定要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)治療，拖延會(huì)導(dǎo)致肌肉力量減退，肌肉萎縮，發(fā)展成更嚴(yán)重的“頸椎病”以及誘發(fā)其他疾病，大家要特別重視。
好了，今天三口伯伯說(shuō)“骨”事就說(shuō)這里，感謝大家一直的持續(xù)關(guān)注，我們下期繼續(xù)。
三口骨科醫(yī)者之心——“寧愿架上藥生塵，寧愿醫(yī)生得空閑，但愿世間人無(wú)病”。
大家還有什么關(guān)于“骨骼”相關(guān)的問(wèn)題，歡迎多多留言。
看到這里了，大家要感謝自己，因?yàn)榻裉煊指恿私庾约阂恍裉煊指恿私馕覀兊摹肮穷^”一些，今天又離“骨骼”健康近了一些。
愛(ài)自己從愛(ài)護(hù)“骨骼”開始，擁有“骨骼”健康，擁有“體魄”健康，從今天以后的每一天，都會(huì)是健康美好充滿希望的一天。
三口伯伯祝愿大家健康每一天。
作者｜周君君
責(zé)編｜李思源
編輯｜劉雨涵
