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戒煙：一場(chǎng)心理拉鋸戰(zhàn)

2015.04.29

煙草沒有任何營(yíng)養(yǎng)能量，只能給人們帶來(lái)更多的疾病，吸煙等于慢性自殺。對(duì)此，相信國(guó)內(nèi)超過3億的煙民多數(shù)都心知肚明。但為何煙民認(rèn)知與行為背離，不趨利避害，依然吞云吐霧？其實(shí)，戒煙行為在很大程度上是一場(chǎng)心理戰(zhàn)。

戒煙動(dòng)機(jī)是成功關(guān)鍵

徐先生曾是銀行的高管，吸煙已有30多年了，每天不少于20支，煙癮很大。女兒懷孕后，他就開始戒煙，要給孫輩創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

　　家境殷實(shí)的高先生，與父親一樣煙癮都很大。目睹父親因身體不適總往醫(yī)院跑，高先生決定戒煙，不能讓自己的身體和好日子被吸煙毀了。

　　煙齡10多年的項(xiàng)先生，因?yàn)閱挝粚?duì)吸煙管理嚴(yán)格，稍不注意就會(huì)受罰，最終決心不吸了，省得找麻煩。

　　公共場(chǎng)所的禁煙標(biāo)志、家人朋友的勸說、煙盒上的警示圖標(biāo)等，雖然都會(huì)促使吸煙者戒煙，但真正能讓一個(gè)資深煙民下定決心遠(yuǎn)離煙草，尋找到一個(gè)適當(dāng)?shù)慕錈熇碛煞浅ｊP(guān)鍵。上述三位先生戒煙都已超過2年，他們的相同之處就在于，都想戒煙并找到了不能不重視的戒煙動(dòng)機(jī)。這是成功戒煙的重要條件。

　　戒煙不僅改善吸煙者自身健康，同時(shí)保護(hù)周圍人免受二手煙的危害，成年吸煙者戒煙也能為青少年不吸煙、戒煙帶來(lái)重要影響，有助于全面控?zé)?。吸煙者中有戒煙意愿的并不在少?shù)。有研究表明，我國(guó)男性吸煙者中有38.8%的人有戒煙打算，18歲—24歲年齡組男性打算戒煙率最高（50.5%）。有報(bào)告顯示，隨著控?zé)煿ぷ鞯拈_展，越來(lái)越多的國(guó)家成功戒煙者的數(shù)量已超出正在吸煙者的數(shù)量。

煙草依賴是一種病

吸煙表面上看是一種習(xí)慣化行為，實(shí)際上是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的慢性成癮性疾病，一般稱之為煙草依賴綜合征，屬于物質(zhì)濫用范疇。長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致吸煙者在生理、心理層面上有較大成癮性、習(xí)慣化模式，加之社會(huì)文化因素的影響，成功戒煙并非易事。有調(diào)查表明，男性成功戒煙率為7%-11.7%，遠(yuǎn)低于想成功戒煙的人數(shù)。成功戒煙要付出很多努力，需要做好心理準(zhǔn)備：

1、維持戒煙動(dòng)機(jī)與強(qiáng)度

戒煙首先要不斷強(qiáng)化戒煙所達(dá)到目標(biāo)的吸引力、獲益性，真正認(rèn)識(shí)吸煙的危害性。對(duì)吸煙沒有正確認(rèn)識(shí)，對(duì)科學(xué)的戒煙知識(shí)與指導(dǎo)不接納，就不可能戒煙成功。上述提到的案例中，徐先生就是擔(dān)心吸煙影響孕期女兒及即將出生的外孫健康，戒煙動(dòng)機(jī)不斷強(qiáng)化而成功戒煙；高先生則認(rèn)識(shí)到自身健康遠(yuǎn)比吸煙重要并強(qiáng)化這種觀念，從而遠(yuǎn)離了吸煙。

2、改善認(rèn)知

世界衛(wèi)生組織證實(shí)，吸煙是肺癌、慢性呼吸疾病、冠心病、腦卒中等疾病發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素，且吸煙者通常早逝10年。如果吸煙者相信這樣的科學(xué)結(jié)論，戒煙動(dòng)機(jī)就會(huì)強(qiáng)化。相反，如果被“戒煙容易導(dǎo)致身體失衡，很容易得病”，“人老了，戒煙也沒用”，“多年老煙鬼，戒不了”等認(rèn)識(shí)誤區(qū)左右，很容易動(dòng)搖戒煙的決心。改善認(rèn)知需要吸煙者充分理解戒煙知識(shí)與接納健康教育。

3、做好戒煙支持準(zhǔn)備

煙草有成癮性，戒掉長(zhǎng)期形成的習(xí)慣需要堅(jiān)定的意志。在戒斷過程中吸煙者會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的困難，這就需要家人、朋友、同事的支持與鼓勵(lì)，還需要一定的環(huán)境支持，因?yàn)槿魏闻c吸煙有關(guān)的場(chǎng)景和物質(zhì)都可能讓吸煙者在戒煙過程中重燃對(duì)吸煙的記憶。營(yíng)造戒煙環(huán)境，清除打火機(jī)、煙灰缸等煙具很重要，生動(dòng)形象的戒煙標(biāo)示在一定程度上可抑制吸煙動(dòng)機(jī)。

4、實(shí)施戒煙計(jì)劃

向周圍人宣告自己戒煙的決心，監(jiān)督自己。同時(shí)，仔細(xì)制定戒煙計(jì)劃，預(yù)先設(shè)想如果想吸煙時(shí)可采取的幾種替代方式，應(yīng)對(duì)煙癮發(fā)作。

怎樣應(yīng)對(duì)煙癮發(fā)作

戒煙過程中，可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀（指停止吸煙后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群，表現(xiàn)為：興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉等）。因此，戒煙者要充分采用實(shí)用辦法來(lái)消除戒斷帶來(lái)的不適感：

其一，采取延遲策略，推遲吸煙行為。煙癮來(lái)時(shí)，找有興趣的事做，包括吃口香糖、聽音樂、散步等轉(zhuǎn)移注意力。其二，煙癮難忍時(shí)，可能出現(xiàn)一些焦慮、緊張、煩躁、不適、不安等戒斷情緒變化，此時(shí)，不要緊張，反復(fù)做一些深呼吸來(lái)放松，分散一下注意力。其三，建立自信，相信自己不買煙、不吸煙，有能力尋找到其他應(yīng)對(duì)方法，更有承受暫時(shí)不適的耐力。

吸煙者不要對(duì)戒斷癥狀過于擔(dān)憂，否則可能導(dǎo)致戒煙失敗。首先，較強(qiáng)烈的戒斷反應(yīng)大多維持幾分鐘，過后就會(huì)逐漸減弱。其次，戒斷在停吸不久就會(huì)出現(xiàn)，持續(xù)2周到3周，第一周最重，一般3周后癥狀就會(huì)消失。再次，戒煙后也許會(huì)出現(xiàn)體重少許增加，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙抑制食欲，戒煙后食欲良好或戒煙中過食其他物品導(dǎo)致，通過鍛煉或戒斷后調(diào)整可以解決。

盡管戒斷反應(yīng)3周后基本消失，但有些人可能在未來(lái)仍有反復(fù)的可能，尤其是受社會(huì)文化、情境變化的影響，戒斷反應(yīng)基本應(yīng)對(duì)后，仍然不能放松戒煙行為或意志，需要采用各種方法繼續(xù)強(qiáng)化戒煙動(dòng)機(jī)或行為，避免復(fù)吸。通常情況下，戒煙者無(wú)明確目標(biāo)、情緒過高或過低、工作過于緊張或放松，就會(huì)在出差或工作環(huán)境變化以及飲酒應(yīng)酬時(shí)容易復(fù)吸。

家人、朋友要注意觀察，幫助戒煙者鞏固效果。通常認(rèn)為戒煙2年以上可算成功戒煙，如果戒煙者復(fù)吸，要幫助復(fù)吸者回顧戒煙時(shí)的好處，鼓勵(lì)他們繼續(xù)戒煙。

戒煙需要醫(yī)學(xué)幫助

戒煙不成功的原因最常見的莫過于缺乏持之以恒的毅力，遇到挫折、出現(xiàn)戒斷癥狀就放棄。對(duì)于煙癮很大、反復(fù)戒煙難以成功者來(lái)講，尋求醫(yī)學(xué)專業(yè)戒斷是很好的選擇，然而，因戒煙問題前往醫(yī)院就診治療、心理咨詢的很少。

很多人嘗試自行戒煙，但成功的不足7%，遠(yuǎn)低于想戒煙的人數(shù)或比例，原因在于人們也許沒有意識(shí)到擺脫吸煙、戒掉煙癮是個(gè)醫(yī)學(xué)問題。另一方面，很多人想戒煙，卻得不到很好的戒煙建議或幫助，這可能源于臨床醫(yī)生沒有更多時(shí)間為每位吸煙者提供干預(yù)的可能，同時(shí)針對(duì)煙癮的專業(yè)干預(yù)水平也需較大空間的提升。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該引導(dǎo)吸煙者提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)戒煙動(dòng)機(jī)形成，告知戒斷中可能出現(xiàn)的問題，提供一些應(yīng)對(duì)辦法，共同制定戒煙計(jì)劃，同時(shí)，提供戒煙藥物信息。目前，有些醫(yī)院建立了戒煙門診，實(shí)施門診戒煙藥物、藥物替代物治療或開展心理咨詢、心理治療等。想戒煙，但自身難以擺脫煙癮的可就診治療，通過醫(yī)學(xué)幫助，成功戒煙的可能性大，更能減少?gòu)?fù)吸。

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