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50歲男性患者，既往有糖尿病史、冠心病史。反復(fù)感胸悶不適。

第一份心電圖10/06：

圖示：RV5>2.5mV,Rv5+SV1>3.0mV；V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段類弓背狀下移0.05mV，T波倒置或雙向；V4-V6導(dǎo)聯(lián)U波倒置?？紤]左室大可能，ST-T異常改變及U波倒置，支持冠脈供血不足，但也不排除左室大引起的繼發(fā)性ST-T改變。

第二份心電圖27/06：

患者家屬拒絕置支架，保守治療一周后復(fù)查。很明顯，V1-V4都出現(xiàn)Q波，第一份心電圖未出現(xiàn)，考慮是異常Q波，心肌已壞死；V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背狀向上抬高，最高達(dá)0.6mV，V1-V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置明顯，前壁心肌梗死確定。還得考慮是否有室壁瘤存在，這得借助心臟彩超。

第三份心電圖03/07：

該患者仍不時(shí)感到胸悶不適。該圖可見V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段有明顯下移恢復(fù)跡象，V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置,第一份和第二份是直立，考慮其冠脈主干血管狹窄程度較大，下流支仍可能阻塞可能。對照三份心電圖，其中QRS波電壓改變也是心肌梗死的有效證據(jù)?？上]有加做18導(dǎo)聯(lián)，那樣冠脈梗阻定位可以更加清晰。