滑脈不一定是妊娠
妊娠的脈象，歷來有兩種不同的說法，如《內(nèi)經(jīng)》便有“少陰脈動(dòng)甚”（《素問·平人氣象論》）和“陰虛陽搏”（《素問·陰陽別論》）之說，《金匱要略》則認(rèn)為“婦人得平脈，陰脈少弱”（《婦人妊娠病脈證并之》），《脈經(jīng)》則云：“脈平而虛者，乳子法也?！薄端难耘e要》：“尺脈滑利，妊娠可喜”。這些脈象的敘述，“動(dòng)甚”、“滑利”是有余之脈，“少弱”、“虛”為不足之證。一為有余，一為不足，都是臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。但是“滑利”之脈，亦即是我們常說的滑脈的出現(xiàn)，是否就是妊娠之脈，是值得探討的。
滑脈，《脈經(jīng)》稱之“往來前卻，流利輾轉(zhuǎn)，替替然與數(shù)相似”。后人多以“應(yīng)指圓滑，往來流利，如盤走珠”喻之?；}的出現(xiàn)，既是生理之脈，又是病理之脈。如當(dāng)外感邪熱傳里，壅盛于內(nèi)，或痰濕宿食，久郁化火，這時(shí)邪氣熾盛，正氣未衰，正邪相搏，血流加快，沖擊脈道，則可見滑數(shù)之脈；真陰暗耗，氣血虧損，陰不濟(jì)陽，則虛弦滑數(shù)并見。這是臨床上常見的病理滑脈。在生理上，五臟調(diào)和，營衛(wèi)充實(shí)，氣血均勻之體，血流暢利，其脈滑而緩和。氣血旺盛之孕婦，到了妊娠中后期，胎兒長大，氣血匯聚胞宮以養(yǎng)胎，胎氣波動(dòng)，其脈滑而略數(shù)。若孕婦體質(zhì)瘦弱，雖然懷孕到中、后期，脈搏仍然是虛細(xì)不足之象，說明氣血不足以養(yǎng)胎，就要及時(shí)以益氣養(yǎng)血之品治之，注意養(yǎng)胎保胎，防止出現(xiàn)墮胎、小產(chǎn)之變。
滑脈的出現(xiàn)，有生理、病理之分。對孕婦本身而言，更有強(qiáng)壯充盛與形瘦贏弱的不同，其脈象的出現(xiàn)，又有有余與不足之別。所以必須綜合婦女體質(zhì)的強(qiáng)弱、月經(jīng)閉止的時(shí)間、妊娠期體質(zhì)的表現(xiàn)及生活環(huán)境等全面分析歸納，然后才能下定論，不要一見已婚婦女出現(xiàn)滑脈，便謂是妊娠；同時(shí)還要特別注意體質(zhì)瘦弱的婦女，雖然不見滑利之脈出現(xiàn)，但出現(xiàn)月經(jīng)閉止、厭食、惡心、嗜酸、肢體軟困等一系列懷孕的特征，也應(yīng)該加以詳審，謹(jǐn)慎用藥，不要孟浪從事，導(dǎo)致不良后果。
總而言之，滑脈之所以不一定是妊娠之脈，其理由歸納為二：一是氣血旺盛，脈道盈充，或痰濕化火，沖激脈道，都可以出現(xiàn)滑脈；二是孕婦體質(zhì)稟賦的不同，體質(zhì)強(qiáng)壯者孕后多見滑脈，體質(zhì)瘦弱者，不僅不見滑脈，反而出現(xiàn)細(xì)弱不足之脈。所以對于妊娠的診斷，應(yīng)該綜合四診有關(guān)資料，然后作出判斷，避免不應(yīng)有的錯(cuò)誤。
漫話滑胎
滑胎屬習(xí)慣性流產(chǎn)范疇。中醫(yī)藥治療習(xí)慣性流產(chǎn)，以獨(dú)特的理論作指導(dǎo)，積累了豐富而寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，療效顯著，歷來為患者所稱頌，也引起國外醫(yī)學(xué)家的重視?；サ闹虏≡?，一般除脾腎氣虛、血熱動(dòng)火、跌仆損傷、勞倦失度、飲食不節(jié)、房事縱欲等因素導(dǎo)致氣血虛弱，肝腎虧損，脾腎兩虛，沖任不固而引起流產(chǎn)之外，還應(yīng)注意環(huán)境的污染、化學(xué)品、放射等損害的刺激，特別是放射性照射，可能導(dǎo)致孕卵的死亡及排出。
對本病的治療，除了辨證論治之外，還要分兩個(gè)步驟來進(jìn)行，一為未孕先治，固腎為本，二為既孕防病，已病早治。
所謂未孕先治，固腎治本，即在未孕之前，應(yīng)著重于腎氣的調(diào)養(yǎng)，因?yàn)槠渌詫以袑覊?，其病因病機(jī)雖然多端，但總的機(jī)理不外乎沖任不固，腎失所養(yǎng)。所以在未受孕之前，須注意調(diào)理氣血，溫養(yǎng)沖任，以腎為本，從而固護(hù)其根蒂。一般常用人參養(yǎng)榮湯加菟絲子、鹿角霜、覆盆子，或五子衍宗丸去車前子，加川斷、川杜仲、桑寄生之類，輪流服用，每天1劑，調(diào)養(yǎng)半年至1年，多能攝精受孕。
受孕之后，要針對孕婦稟賦的厚薄，體質(zhì)的強(qiáng)弱，配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，做到未病先防，常用調(diào)肝湯（淮山藥、山茱萸、阿膠、當(dāng)歸、白芍、巴戟天、廿草）加菟絲子、覆盆子、桑寄生、川杜仲、川續(xù)斷之類補(bǔ)腎養(yǎng)肝，或用泰山磐石散（即十全大補(bǔ)湯去肉桂、茯苓，加黃苓、川斷、砂仁、糯米）以調(diào)理氣血。如此先后天并治，肝腎兼顧，則氣血調(diào)和，胎元得養(yǎng)，多能足月順產(chǎn)。若已發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)不安、胎漏先兆，必須及時(shí)采取標(biāo)本并治之法，既要順氣安胎，又要補(bǔ)腎止血。對于血熱，煩熱咽干，陰道少量出血的胎漏，常用兩地湯滋陰清熱以治本，又加用荷葉蒂、苧麻根、旱蓮草之類以治標(biāo)，則陰足熱退，胎元得安。對負(fù)重或跌仆損傷所致的胎動(dòng)不安，既有胎脈的損傷，又有瘀血為患，在選方用藥之時(shí)，既要注意補(bǔ)養(yǎng)氣血，又要化瘀而不犯胎，常用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加桑寄生、菟絲子、川斷、杜仲、雞血藤、骨碎補(bǔ)治之，取其既能補(bǔ)氣生血，又能補(bǔ)腎壯腰、行氣活血之功。正氣恢復(fù)，瘀血得化，新血?dú)w經(jīng)，沖任得養(yǎng)，蔭護(hù)胎元，自無漏脫之虞。
除了藥物治療以外，還要注意勞逸結(jié)合，保持氣血調(diào)和，精神舒爽，不狂喜，不憂思，節(jié)制或禁止房事，防止損傷沖任，動(dòng)火犯胎。調(diào)攝飲食，既要甘淡富于營養(yǎng)，又要防止耳阱擄骶，尤其是偏燥偏濕之體，更要特別注意飲食的調(diào)攝。
以上防治，僅就婦女本身而言。其實(shí)習(xí)慣性流產(chǎn)，雖表現(xiàn)在婦女身上，卻往往與丈夫的體質(zhì)有關(guān)。如嗜好煙灑之人，多是濕熱內(nèi)蘊(yùn)于下焦，導(dǎo)致精子活動(dòng)力弱，或死精過多，雖然幸而受孕，常常胎元發(fā)育緩慢，造成萎死。所以在防治之時(shí)，除了注意婦女本身之外，還要根據(jù)丈夫的身體情況，采取針對性防治措施才能保證婦女孕而能壯，足月順產(chǎn)。
聯(lián)系客服
