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作者：鐘岳琦  編輯：韋娟

鐘氏選經(jīng)用穴非常考究，宗《標(biāo)幽賦》之旨：取五六用一穴而必端，取三經(jīng) 用一經(jīng)而可正。選穴力精，取穴務(wù)準(zhǔn)，在多年臨床實踐中，總結(jié)出許多既簡便而 且又易準(zhǔn)的取穴方法。

  臨床中習(xí)用的簡易取穴法如下：

  如取俠白：在男子，常以乳頭點墨后，兩手臂伸直夾之，上臂部染墨處是穴；

  取陽溪：令患者手掌側(cè)置，拇，食二指伸直，拇指用力向上翹起，當(dāng)歧骨之后方，現(xiàn)深凹處是穴；

  偏歷穴：取時應(yīng)屈肘，手腕側(cè)置，自陽溪與曲池穴成一直線，向上3寸，微偏外側(cè)稍有陷凹處是穴；

  溫溜：曲肘側(cè)置，手指握拳，前臂用力時，即有肌肉隆起如蛇頭狀，在其下端取之；

  大迎：令患者閉口唇，使兩腮鼓起，在下顎骨邊緣現(xiàn)一溝形，按之有動脈應(yīng)手處是穴；

  梁丘：正坐屈膝位，從膝蓋正中向上2寸，再外開1寸，以手按之微有陷凹處是穴；

  足三里：患者取正坐屈膝位，以患者手掌按于膝蓋上，手指撫于膝下脛骨，當(dāng)中指尖著處取之，適在膝眼之下3寸，脛骨外緣兩筋間；

  公孫：取時按取足背第一踱骨與第一楔骨接合處，為足背最高點，從此向內(nèi)側(cè)移下，當(dāng)骨側(cè)陷中取之；

  腹哀：患者正坐或仰臥位，手臂外展位，從乳頭直下，與建里旁開之交點取之；

  少府：令患者手指屈向掌中，當(dāng)小指尖處骨間取之，適與勞宮穴相平；

  聽宮：于外耳前之小瓣（耳屏）前陷中取乏，如以手指重壓該穴，則耳內(nèi)作響聲是穴；

  承山：令患者直立，兩手上舉，手挾墻壁，足尖站立，足跟離地，在腓腸肌下出現(xiàn)人字紋取之；或伏臥位下肢伸直，足掌挺而向上，其腓腸部呈現(xiàn)人字紋取之；

  天井：患者屈肘，右手按左肩頭，于肘尖（尺骨膺嘴突起）直上1寸，關(guān)節(jié)罅陷中取之；

  消濼：令患者正坐位，自肩端后側(cè)直下，從肘尖上4.5寸處取之，試以手握拳平伸，拳掌向下，再以拳握緊，與前膊盡力轉(zhuǎn)向背方，則肩膊向肘斜下之處有肌肉一股高起，當(dāng)起肉所止之處是穴；

  角孫：令患者以耳冀向前方折曲，當(dāng)耳翼尖所著之處取之，或以手指按其處使口張合，其處牽動者是穴；

  瞳子髎：令患者閉目，當(dāng)眼外角紋之終止處取之；肩井，在肩上陷中，缺盆上大骨前1.5寸，以三指平肩按之，當(dāng)中指下陷處取之；

  天突： 患者仰臥位，仰頭部，于胸骨上端半月狀截痕之上緣，約3分陷凹中取之；

  命門：醫(yī)生左右兩手按其擠心，同時向左右移至背脊正中是穴；

  腰眼：患者俯臥位，腰部肌肉放松，于兩腰眼宛中取之，等等。

 上述這些簡便易行，取穴準(zhǔn)確的取穴方法，是鐘氏長期臨床實踐中經(jīng)驗積累，既便于記憶，又切合實用，易為后學(xué)者所接受。

  鐘氏臨證善用灸法，或直接灸，或隔物灸，或艾卷灸。認(rèn)為針?biāo)粸?，灸之所宜，且往往?yōu)于針法。氣血不足者，灸法可補(bǔ)之；經(jīng)脈陷下者，灸火可起之； 經(jīng)絡(luò)瘀阻者，灸可通之；中氣陷下者，灸可舉之；運(yùn)用直接灸法補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴以火瀉者，速吹其火，開其穴令邪氣出之，鐘氏善用灸法治療臨床常見虛實病證：

（1）預(yù)防中風(fēng)灸法：在卒中前，如患者出現(xiàn)指端不時麻木，眩暈、或一時性的舌強(qiáng)，言語不利，即可用艾炷灸百會、風(fēng)池、肩井、曲池、風(fēng)市、足三里、 絕骨等穴，可預(yù)防中風(fēng)。

（2）咳嗽灸法：大凡虛實咳嗽，均可艾炷灸陶道穴，新發(fā)病者灸3?7 壯，慢性咳嗽者，每天灸1次，多灸幾天，即可見效。

（3）嘔吐灸法：艾炷灸膻中、氣海、內(nèi)關(guān)、胃俞、三陰交，5?7壯；備用穴：天鼎、中魁、膽俞、合谷。

（4）頭痛灸法：氣虛者艾卷灸百會、大椎、中脘、氣海、足三里；血虛者灸頭維、太陽、曲池、合谷、肝俞；備用穴：風(fēng)池、膈俞、脾俞、神門、足三里，每穴灸3?5分鐘。

（5）眩暈灸法: 血虛者隔姜灸百會、上星、身柱、至陽、肝俞、脾俞；每天每穴灸1粒棗核大的艾炷，連續(xù)灸一個月，每有良效。

（6）繞臍腹痛灸法：屬虛寒者，用溫灸器灸神闕、氣海，可持續(xù)灸1小時左右，痛止為度。

（7）腰肌勞損：可用灸炷直接灸腎俞、腰陽關(guān)、命門、足三里、每穴灸 5?7壯，常灸可減少發(fā)作。

（8）虛寒泄瀉:艾卷灸天樞、氣海、中院、足三里，每穴灸5分鐘左右。

（9）牙痛灸法：下牙痛多在“偏歷”穴有壓痛點；上牙痛多在“解溪”穴有壓痛?？煞謩e在壓痛穴處隔姜灸，每次灸10?20壯。

（10）崩漏灸法：艾炷直接灸石門（7壯)、關(guān)元（7壯）、隱白（5壯）、三陰交〔5壯）；備用穴：脾俞、腎俞、氣海、大敦，每穴可灸5~7壯。

（11）喉疾灸法：發(fā)作時，用大米粒大小艾炷于大椎穴灸3?7壯；亦可用艾卷灸照海穴，雙側(cè)，每穴灸4~5分鐘；連灸三天有良效。

（12）灸白帶法：①灸穴：三焦俞、腎俞、中膂俞、中院、氣海、中極、 血海、三陰交；灸法：用半粒大米狀艾炷各灸7壯，或用艾卷灸亦可。②灸穴：帶脈、關(guān)元、腰陽關(guān)、三陰交；灸法:用艾卷灸，每次灸5分鐘左右，每天灸1次。

（13）小兒慢驚風(fēng)灸法：艾卷灸大椎，脾俞、胃俞、關(guān)元、氣海、足三里穴，每穴灸5分鐘左右。

（14）小兒夜啼灸法：①用大蒜蒸灸法：即用大蒜一握〔切碎），艾葉兩握，拌勻裝在兩個小白布袋里，放在鍋上隔水蒸煮，待熱后，拿出稍榨至半干， 不致燙手時，用一個小袋熱敷在肚臍上方。涼后，再更換第二袋，如此輪換使用。②艾炷（半個大米粒大小）灸肝俞、命門，每穴灸3壯。

（15）感冒灸法：艾炷灸肺俞、心俞，每次灸3壯；預(yù)防感冒；隔姜灸身柱、肝俞、脾俞、腎俞、中脘、氣海、天樞，每穴灸3壯。艾卷灸足三里，每天早晨灸1次，每次15分鐘，左右側(cè)輪換。

（16）瘧疾灸法：①灸大椎穴?？芍苯泳?，或隔姜灸，或艾卷灸，有良效。②白胡椒膏灸，用白胡椒研成粉，摻在一帖膠布上，然后針刺大椎穴，不留針，起針后將膠布貼在大椎穴上，宜在發(fā)作前二小時施術(shù)。

（17）灸疔瘡法：①鎖口疔灸法：用小艾炷先在疔頭灸5壯，然后灸手三里穴20壯，可連續(xù)灸三天，一般3次可愈。②額角疔灸法:取穴法：用細(xì)繩一 根，當(dāng)肚臍繞轉(zhuǎn)一周，量出腹周圍的長度，依此長度為標(biāo)準(zhǔn)，將繩對折的中心，按在結(jié)喉的下面，再將繩兩端，沿頸項左右分向后背部垂下，使繩兩端在背部的當(dāng)中相結(jié)合，此結(jié)合處即為灸穴，艾炷灸5壯，每日灸1次。：③燈心爆灸紅絲疔法：用燈芯草一根，沾菜油點燃，找準(zhǔn)紅絲疔的盡頭爆一下，可發(fā)現(xiàn)紅絲慢慢縮短，然后再在紅絲縮短的頭上再爆一下，經(jīng)幾次爆灸，紅絲可縮至疔瘡的根部，然后再在開始爆點處爆灸1次，④備急灸法：疔生于手足、頭面者，宜早灸。凡發(fā)現(xiàn)此患，可在掌后四寸兩筋間（間使穴上1寸），艾住灸14社，男左女右。亦可在靈道穴上2.5寸向內(nèi)移3分處灸50壯，連續(xù)灸二至三天可愈，亦可在養(yǎng)老、手三里、合谷穴灸30~100壯，每獲良效。

（18）蝎蜇傷腕部灸法：用繩環(huán)繞患側(cè)腕部一周截斷，將此繩一端由中指尖量向掌中，盡處點記為虛點；再量取病人兩口角長度，按虛點向前臂內(nèi)側(cè)上方量之，盡處即是灸穴?？捎冒木?壯，有良效。上述灸法，鐘氏臨證習(xí)用，療效甚佳。

  鐘氏臨證宗《內(nèi)經(jīng)》“先得其道，稀而疏之”的原則，用穴少而精。他認(rèn)為：欲達(dá)到取穴少而精，必須“先得其道”，即應(yīng)對每個俞穴的主治性能了如指掌，方能事半功倍。譬如治療中風(fēng)偏癱，上肢癱以取曲池為主穴，下肢癱以取陽陵泉為主穴。上肢尚可配肩髑、外關(guān)、合谷；下肢可配環(huán)跳、絕骨等。治療失眠常以神門、內(nèi)關(guān)、足三里為主穴，可配肝俞（灸）、行間、三陰交（留針）；治面神經(jīng)麻痹，以頰車、地倉、合谷、太沖、絲竹空為主穴，可配人中、陽白、次髎等；中風(fēng)閉證宜取十二井出血，配取人中、頰車；脫證可用大灸炷灸氣海、關(guān)元；眩暈虛證主灸百會、神庭、太陽、足三里，可配肝俞、腎俞、關(guān)元、氣海；痰火眩暈：主針風(fēng)池、太陽（出血）、合谷、豐隆、上星，配取行間、俠溪、大陵；腹痛，針中脘、足三里、公孫，可配梁門，寒灸熱針；坐骨神經(jīng)痛，主穴雙條口透承山（即條山穴），可配環(huán)跳、陽陵泉、絕骨。

  鐘氏臨證施術(shù)時，重視所取俞穴的施術(shù)先后順序，認(rèn)為其與療效有密切關(guān)系。譬如：中風(fēng)閉證，應(yīng)先刺十二井穴出血，次針人中、頰車；治療坐骨神經(jīng)痛，先針患側(cè)條口透承山，留針10分鐘后，出針，再針環(huán)跳、陽陵泉、絕骨穴； 治面神經(jīng)麻痹，先針健側(cè)穴位，后灸病側(cè)穴位，先取頭面部主穴三至五穴，如頰車、地倉、陽白、絲竹空、人中，再取手足部一至二穴。面部穴先針后灸，效果更佳。治疔瘡，先用三棱針點刺靈臺穴出血，然后再據(jù)疔皰所在部位而取用其它穴，如生于面部的可配合谷穴；生于背部的再取委中穴等。每獲良效。

高某，女，49歲，

  患者年余前曾突然嘴歪，頭牽脹痛，血壓：185/110mmHg。在本院針灸科診斷為“中風(fēng)先兆”，經(jīng)計刺12次而愈，血壓降至158/90mmHg。以后每隔三至五日來診1次。近日因與家人發(fā)生口角，遂感右半身不能活動，言語不清，口角歪斜，頭暈頭痛加劇，即來就診。 診見：神志清醒，言語不利，嘴向左歪，苔膩，脈弦滑，血壓：230/125mmHg。右側(cè)上、下肢不能隨意活動。證屬肝風(fēng)內(nèi)動，以平肝熄風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)治之。

處方：頰車、地倉、肩髃、曲池、合谷、通里、足三里、陽陵泉、十二井點剌出血。

治療經(jīng)過：經(jīng)用瀉法洽療1次后，口歪稍正，脈仍弦滑，血壓：200/110mmHg 仍以上方為主酌情加減治療10次，血壓降至140/85mmHg，口歪已正，言語清晰，下肢已能步履，但上肢活動較差，后仍以前方加外關(guān)、手三里等，又歷21次而痊愈。

【按】此例為肝腎陰虧，肝陽偏亢，復(fù)加惱怒，肝陽暴張，陽化風(fēng)動，血隨氣逆，挾痰火橫竄經(jīng)隧，故現(xiàn)喁僻不遂，言語不利，取頰車、地倉以疏調(diào)面部經(jīng)氣而正口堝；取肩髃、曲池、合谷以疏理陽明氣血；刺十二井出血以調(diào)陰陽之氣；通里為手少陰之別絡(luò)，取之以通暢舌絡(luò)而療語蹇；取足三里、陽陵泉以疏調(diào)氣血，平肝膽之沖逆，又可疏通下肢經(jīng)絡(luò)氣血之淤阻。諸穴相伍，共奏平肝熄風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)之效。

王某，女，7歲，學(xué)生。

  患兒5歲時患百日咳并發(fā)肺炎，經(jīng)住院治愈后，即患遺尿，每夜1?2次，每逢感冒，咳嗽時，即遺尿加重，甚至日間咳嗽亦有小便遺出，夜間遺尿更頻。診見：舌淡苔薄白，脈虛細(xì)，面色咣白。證屬肺腎氣虛，治以補(bǔ)肺溫腎。

處方：取膀胱俞、腎俞、關(guān)元、三陰交，針灸并施，灸風(fēng)門、肺俞。

治療經(jīng)過：歷3次治療而咳嗽減輕，遺尿次數(shù)減少。遂仍按上方去肺俞、風(fēng)門，繼續(xù)治療，共治療8次而愈。

【按】此例為肺氣虛弱，水道不固所致。故取膀胱俞、腎俞以補(bǔ)腎氣，振奮膀胱的功能。關(guān)元位于下焦，為膀胱之所，為小腸之募；足三陰，沖任脈之會，可溫補(bǔ)下元而增強(qiáng)膀胱的約束機(jī)能；三陰交為足三陰經(jīng)之會，有健脾、溫腎、養(yǎng)肝之效；灸風(fēng)門、肺俞以補(bǔ)肺氣，固攝水道。

 吳某，男，28歲，學(xué)生。

  初期發(fā)病似感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)、出汗、脊椎疼痛，繼則累及肩、肘、腕、膝、足踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動時疼痛加劇，經(jīng)某醫(yī)院診為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，給予西藥治療，療效不甚顯著，故來針灸治療。診：見舌紅苔微黃膩，精神萎靡，呼吸迫促，呻呤不安，語聲低怯，雙膝肘關(guān)節(jié)紅腫，脈浮數(shù)而濡。證屬風(fēng)濕化熱，經(jīng)絡(luò)痹阻，治以清熱化濕，通絡(luò)止痛。

處方：取穴：大椎、風(fēng)門、曲池、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、陽陵泉、昆侖。

治療經(jīng)過：經(jīng)用瀉法針治1次后熱減，關(guān)節(jié)疼痛減輕，但仍有汗出，心慌，氣短。上方加陰郄、大陵。再診，熱退紅腫亦明顯減輕，共針8次而愈。

【按】本例為風(fēng)濕之邪郁久化熱以致熱痹。取大椎、風(fēng)門、曲池以祛風(fēng)清熱；內(nèi)關(guān)、神門以通心氣，養(yǎng)心神；三陰交以健脾利濕，陽陵泉、昆侖疏筋活絡(luò)止痛。請穴相配，共奏淸熱散風(fēng)利濕、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)心安神止痛之效。