傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，有些冠心病，其病變雖在心，其實(shí)根源在脾胃。
冠心病屬于中醫(yī)“胸痹心痛”的范疇，臨床表現(xiàn)以胸部悶痛，甚至胸痛徹背、喘息不得臥為主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，胸痹心痛的發(fā)生多跟飲食不當(dāng)、情志失暢、年老體虛等因素有關(guān)，主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。在中醫(yī)理論體系中，心脾兩臟關(guān)系密切。從生理功能上，《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》曰：“心生血，血生脾”。《靈樞·經(jīng)脈》言：“脾足太陰之脈……其支者，復(fù)從胃，別上膈，注心中”，從經(jīng)絡(luò)循行上可見心脾相關(guān)。脾胃功能失調(diào)導(dǎo)致氣血運(yùn)行失和，“脾為生痰之源”, 脾虛則聚濕生痰，痰阻脈絡(luò)，可導(dǎo)致胸痹發(fā)生。
具體說，飲食不節(jié)，如過食肥甘厚膩之品，或嗜酒成癖，以致脾胃功能虛損，水濕痰濁內(nèi)生，閉阻于心，不通則痛，而成胸痹；情志不暢，憂思傷脾, 脾失健運(yùn)，痰瘀交阻，心脈痹阻，可發(fā)為胸痹。此外，年老體虛，脾腎虧損，脾胃功能失常，也可發(fā)為胸痹。
針對脾胃原因造成的冠心病如何治療，中醫(yī)古籍早有描述。《素問·至真要大論篇》提出“寒厥入胃，則內(nèi)生心痛”?！鹅`樞·雜病》云：“心痛，腹脹，嗇嗇然，大便不利，取足太陰”?！督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證治》中更明確使用方劑，“胸痹，心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”，開創(chuàng)了脾胃論治胸痹的先河。唐代藥王孫思邈在《備急千金要方》中提出：“心勞病者，補(bǔ)脾氣以益之，脾王則感于心矣”，明確指出心病從脾治之，心虛亦當(dāng)健脾。金元時期李東垣提出“脾胃內(nèi)傷，百病由生”，其著作中也大量記錄了從脾胃論治心痛。目前中醫(yī)臨床歸脾湯、小建中湯、四君子湯，均可用于冠心病證屬心脾兩虛者的治療；證屬脾陽虛衰、陰寒內(nèi)盛者，臨床上常用代表方有附子理中湯、溫脾湯等，配合理氣活血治療冠心病的中藥，可收到良好效果。
此外，日常還要注意調(diào)護(hù)。1.脾胃乃后天之本，氣血生化之源。脾主運(yùn)化，將飲食水谷轉(zhuǎn)化成水谷精微和津液，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺恚誀I養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，使其發(fā)揮正常功能。偏食、過饑過飽等都會損傷脾胃，致使脾胃功能受損。因此，冠心病患者日常飲食宜清淡易消化,不可過飽，晚餐量要少。不宜過食肥甘，不吃或少吃油膩和過甜的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉、奶油等。還要戒煙限酒，不喝烈性酒、濃茶及咖啡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，合理膳食，尤其是低鹽低脂飲食，可以平穩(wěn)控制血壓、血糖、血脂，減少危險因素，減少冠心病發(fā)病率。同時，冠心病患者平時還應(yīng)當(dāng)注重順應(yīng)時節(jié)，起居規(guī)律，保證充足睡眠；天氣突變時要減少外出；性生活要嚴(yán)格節(jié)制；保持大便通暢, 切勿用力排便。2.《素問·上古天真論》曰：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”冠心病患者還應(yīng)注重精神調(diào)攝，保持心態(tài)平和，切忌暴怒、驚恐、思慮過度、過喜等。合理的運(yùn)動對冠心病患者大有裨益，年老體虛者可量力而行、循序漸進(jìn)，太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)等功法導(dǎo)引術(shù)是非常好的選擇
