按:仲景《傷寒雜病論》為醫(yī)宗圣典,熟記背誦臨證自可不惑。茲簡其要者,錄之于下,供學(xué)者參考。其中黑體加粗者為重點(diǎn)條文。為了方便記誦與臨證使用,個(gè)別條文略有修改,老夫子聃謹(jǐn)志。
傷寒錄要
第一章 太陽病
第一節(jié) 太陽病綱要
一、太陽病提綱
◎太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
二、太陽病分類
(一)太陽中風(fēng)證
◎太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
(二)太陽傷寒證
◎太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
(三)溫病
◎太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。
第二節(jié) 太陽病本證
一、太陽中風(fēng)表虛證
(一)桂枝湯證
◎太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
◎太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。
◎病常自汗出者,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。
◎病人藏?zé)o他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯主之。
(二)桂枝湯禁例
◎桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也,常須識(shí)此,勿令誤也。
(三)兼證
1、桂枝加葛根湯證
◎太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。
2、桂枝加厚樸杏子湯證
◎喘家作桂枝湯,加厚樸杏子佳。
◎太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。
3、桂枝加附子湯證
◎太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
4、桂枝去芍藥(加附子)湯證
◎太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
5、新加湯證
◎發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
二、太陽傷寒表實(shí)證
(一)麻黃湯證
◎太陽病,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。
(二)兼證
1、葛根湯證
◎太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗,惡風(fēng),葛根湯主之。
◎太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
◎太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
2、大青龍湯證
◎太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服,服之則厥逆,筋惕肉,此為逆也。
◎傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。
3、小青龍湯證
◎傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
◎傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,小青龍湯主之。服湯已渴者,此寒去欲解也。
三、表郁輕證
1、桂枝麻黃各半湯證
◎太陽病,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,一日二三度發(fā),面有熱色者,身癢者,宜桂枝麻黃各半湯。
2、桂枝二麻黃一湯證
◎若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
3、桂枝二麻黃一湯證
◎太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,宜桂枝二越婢一湯方。
四、風(fēng)濕表證(參《金匱》相關(guān)章節(jié))
第三節(jié) 太陽病兼變證
一、熱證
(一)梔子類湯證
1、梔子豉湯證
◎發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。
◎煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
◎傷寒大下后,身熱不去,心中結(jié)痛者,梔子豉湯主之。
2、梔子厚樸湯證
◎傷寒下后,心煩,腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。
3、梔子干姜湯證
◎傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。
4、梔子類湯禁例
◎凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
(二)麻杏甘石湯證
◎發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯。
(三)白虎加參湯證
◎大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
(四)葛根芩連湯證
◎太陽病,利下不止,喘而汗出,脈促者,葛根芩連湯主之。
(五)黃芩(加半夏)湯證
◎太陽與少陽合病,自下利,腹中痛,身熱汗出者,黃芩湯主之。若嘔者,黃芩加半夏湯主之。
二、虛寒證
(一)心陽虛證
1、桂枝甘草湯證
◎其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
2、桂甘龍牡湯證
◎心陽虛而煩躁者,桂甘龍牡湯主之。
3、桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯證
◎亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
4、桂枝加桂湯證
◎奔豚,氣從少腹上沖心,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。
(二)陽虛兼水氣證
1、苓桂甘棗湯證
◎臍下悸者,欲作奔豚,苓桂甘棗湯主之。
2、苓桂術(shù)甘湯證
◎心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊者,苓桂術(shù)甘湯主之。
3、苓桂味甘湯證
◎病者陽氣素虛,因誤汗之,致令陰氣沖逆,心中悸而冒,汗出不止者,苓桂味甘湯主之。
4、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
◎服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿、微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
(三)脾虛證
1、樸姜夏草人參湯證
◎發(fā)汗后,腹脹滿者,樸姜夏草人參湯主之。
2、小建中湯證
◎傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
3、桂枝人參湯證
◎太陽病,外證未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。
(四)腎陽虛證
1、干姜附子湯證
◎晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。
2、茯苓四逆湯證
◎汗下之后,陰陽兩傷,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
3、真武湯證(此非真武湯本證,本證見少陰病條)
◎太陽病,發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。
三、陰陽兩虛證
(一)甘草干姜湯、芍藥甘草湯證
◎傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩燥,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。
(二)芍藥甘草附子湯證
◎病人惡寒,腳攣急,脈微細(xì)者,芍藥甘草附子湯主之。
(三)炙甘草湯證
◎傷寒,脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯之。
四、蓄水證與蓄血證
(一)蓄水證(五苓散證)
◎脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之。
◎汗出而渴者,五苓散主之。
◎脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。
◎中風(fēng)發(fā)熱而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
(二)蓄血證
1、桃核承氣湯證
◎太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,少腹急結(jié)者,宜桃核承氣湯。(其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解外。外解已,乃可攻之。)
2、抵擋湯證
◎太陽病,脈微而沉,其人發(fā)狂者,少腹硬滿,小便自利,下血乃愈,抵當(dāng)湯主之。
◎太陽病,身黃,脈沉結(jié),少腹硬,小便自利,其人如狂者,抵當(dāng)湯主之。
3、抵擋丸證
◎傷寒有熱,少腹?jié)M,小便反利者,為有血也,當(dāng)下之,宜抵當(dāng)丸。
五、結(jié)胸證
(一)熱實(shí)結(jié)胸
1、大結(jié)胸證
◎結(jié)胸者,心下硬痛,項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸方。
◎結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。
◎太陽病,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。
2、小結(jié)胸證
◎小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
(二)寒實(shí)結(jié)胸
◎寒實(shí)結(jié)胸,無熱證者,與三物小白散。
六、痞證
(一)大黃黃連瀉心湯證
◎心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。
(二)附子瀉心湯證
◎心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。
(三)半夏瀉心湯證(嘔為主)
◎心下滿而不痛者,此為痞,宜半夏瀉心湯。
◎嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
(四)生姜瀉心湯證(干噫食臭為主)
◎胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。
(五)甘草瀉心湯證(下利心煩為主)
◎下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安,甘草瀉心湯主之。
(六)赤石脂禹余糧湯證
◎傷寒,醫(yī)下之,下利不止,心下痞硬,以理中與之,利益甚者,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便(宜五苓散)。
(七)五苓散證
◎心下痞,與瀉心湯不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。
(八)旋覆代赭湯證
◎心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭石湯主之。
七、上熱下寒證
◎傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
第四節(jié) 太陽病類證
一、十棗湯證
◎心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔,短氣,十棗湯主之。
二、瓜蒂散證
◎病如桂枝證,頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉,不得息者,此為胸有寒也,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。
第二章 陽明病
第一節(jié) 陽明病綱要
一、陽明病提綱
◎陽明之為病,胃家實(shí)是也。
二、陽明病脈證
◎陽明病,身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
◎傷寒三日,陽明脈大。
第二節(jié) 陽明病本證
一、陽明熱證
(一)梔子豉湯證
◎陽明病,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。
(二)白虎湯類證
1、白虎湯證
◎傷寒,脈浮滑,此為表里俱熱,白虎湯主之。
◎陽明病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語,遺尿,自汗出者,白虎湯主之。
2、白虎加人參湯證
◎渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
◎傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
◎傷寒,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。
(三)豬苓湯證
◎脈浮,發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
二、陽明實(shí)證
(一)承氣湯類證
1、調(diào)胃承氣湯證
◎太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。
◎傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。
◎陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。
2、小承氣湯證
◎陽明病,其人多汗,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。(若一服譫語止,更莫復(fù)服。)
◎陽明病,胃中燥,大便硬,其熱不潮者,小承氣湯主之。
3、大承氣湯證
◎二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。
◎大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,宜大承氣湯。
◎腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
◎病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎也,宜大承氣湯。
4、陽明三急下證
◎發(fā)熱,陽明汗多者,急下之,宜大承氣湯。
◎發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯
◎傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也,急下之,宜大承氣湯。
(二)麻子仁丸證
◎陽明病,不大便,脈反微澀者,為難治,不可與承氣湯。
◎趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則堅(jiān),其脾為約,麻子仁丸主之。
第三節(jié) 陽明病兼變證
一、濕熱發(fā)黃證
(一)茵陳蒿湯證
◎陽明病,但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。
◎傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
(二)梔子柏皮湯證
◎傷寒身黃發(fā)熱者,梔子蘗皮湯主之。
(三)麻黃連軺赤小豆湯證
◎傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
二、寒濕發(fā)黃證
◎傷寒,發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里,不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。(宜茵陳四逆湯)
三、血熱證
(一)衄血證
◎陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
◎脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者則衄。
(二)抵當(dāng)湯證
◎陽明證,其人喜忘者,必有蓄血,屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當(dāng)湯下之。
◎病人無表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。
四、陽明虛寒證
◎食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也(宜小柴胡湯)。
五、陽明身癢證
◎陽明病法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。
第三章 少陽病
第一節(jié) 少陽病綱要
一、少陽病提綱
◎少陽之為病,口苦、咽干、目眩也。
二、少陽病的其他表現(xiàn)
◎少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩。
◎傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗。
第二節(jié) 少陽病本證
◎傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
◎三陽合病,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
◎陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。
◎陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。(上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。)
◎傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。
第三節(jié) 少陽病兼變證
一、少陽兼太陽證(柴胡桂枝湯證)
◎傷寒,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡加桂枝湯主之。
二、少陽兼陽明證
(一)大柴胡湯證
◎熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯。
◎傷寒發(fā)熱,胸脅苦滿,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
◎柴胡證具,與小柴胡湯,嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。
(二)柴胡加芒硝湯證
◎傷寒,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。
三、少陽兼里虛寒證
◎傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛者,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。
四、少陽本經(jīng)兼證
(一)柴胡桂枝干姜湯證
◎胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
(二)柴胡加龍牡湯證
◎傷寒,下之后,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
第四章 太陰病
第一節(jié) 太陰病提綱
◎太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。
第二節(jié) 太陰病本證
◎自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也。當(dāng)溫之,宜服四逆輩。
◎太陰病,飲食不化,時(shí)自吐利,心下痞滿,脈微者,理中湯主之。
第三節(jié) 太陰病兼變證
一、桂枝湯證
◎太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
二、桂枝加芍藥湯證
◎本太陽病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。
第五章 少陰病
第一節(jié) 少陰病綱要
一、少陰病提綱
◎少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。
二、少陰寒化證的其他表現(xiàn)
◎少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也。
◎病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛,而復(fù)吐利。
第二節(jié) 少陰病本證
一、少陰寒化證
(一)四逆湯證
◎少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
◎若膈上有寒飲,干嘔者,急溫之,宜四逆湯。
(二)通脈四逆湯證
◎少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
(三)白通湯類證
1、白通湯證
◎少陰病,下利,白通湯主之。
2、白通加豬膽汁湯證
◎少陰病,下利脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無脈,干嘔,煩者,白通湯加豬膽汁湯主之。
(四)真武湯證
◎少陰病,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
(五)附子湯證
◎少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。
◎少陰病,口中和,其背惡寒者,附子湯主之。
(六)吳茱萸湯證
◎少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
(七)桃花湯證
◎少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。
◎少陰病,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
(八)少陰病吐證
◎少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之。(須與四逆湯證鑒別)
二、少陰熱化證
(一)黃連阿膠湯證
◎少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
(二)豬苓湯證
◎少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩,不得眠者,豬苓湯主之。
第三節(jié) 少陰病兼變證
一、麻黃附子湯證
◎少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。
二、麻黃附子甘草湯證
◎少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯,微發(fā)汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。
三、少陰三急下證
◎少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。
◎少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。
◎少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。
四、四逆散證
◎少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
五、咽痛證
(一)半夏散及湯證(客寒咽痛)
◎少陰病咽中痛,半夏散及湯主之。
(二)甘草湯及桔梗湯證(客熱咽痛)
◎少陰病,二三日咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯。
(三)苦酒湯證(痰熱咽痛)
◎少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。
(四)豬膚湯證(陰虛咽痛)
◎少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩者,豬膚湯主之。
第六章 厥陰病
第一節(jié) 厥陰病提要
◎厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
第二節(jié) 上熱下寒證
(一)烏梅丸證
◎蛔厥者,脈微而厥,其人吐蛔,靜而復(fù)時(shí)煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,烏梅丸主之。(又主久利。)
(二)干姜芩連人參湯證
◎傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜芩連人參湯主之。
(三)麻黃升麻湯證
◎傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。
第三節(jié) 厥證
(一)熱厥證
◎傷寒,脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。
(二)寒厥證
◎大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
◎大汗、若大下利,而厥冷者,四逆湯主之。
(三)血厥證
◎手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。
(四)水厥證
◎傷寒,厥而心下悸,其人不渴,或嘔、或下利、或小便不利者,茯苓甘草湯主之。
(五)痰厥證
◎病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中。心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。
第四節(jié) 下利嘔噦證
一、下利證
(一)白頭翁湯證
◎熱利下重者,白頭翁湯主之。
◎下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
(二)小承氣湯證
◎下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。
(三)通脈四逆湯證(同上,略)
(四)下利后煩證
◎下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
二、嘔噦證
(一)吳茱萸湯證
◎干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
(二)四逆湯證
◎嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。
(三)小柴胡湯證
◎嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
第七章 霍亂
一、霍亂陽亡液脫證
◎惡寒脈微而復(fù)利,利止亡血也,四逆加人參湯主之。
二、霍亂兼表里寒熱證
◎霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
◎吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
三、霍亂吐利亡陽證
◎吐利,汗出,發(fā)熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
四、霍亂亡陽陰竭證
◎吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
第八章 差后勞復(fù)
一、差后勞復(fù)證
◎大病差后勞復(fù)者,枳實(shí)梔子湯主之。
二、差后水氣證
◎大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
三、差后喜唾證
◎大病差后喜唾,久不了了者,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。
四、差后余熱內(nèi)擾證
◎傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。
金匱錄要
第一章 五藏病
一、五藏總病
1、虛勞
◎虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。
◎虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。
◎虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。
◎虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。
◎虛勞不足,汗出而悶,脈結(jié)悸,炙甘草湯主之。
◎虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾,薯蕷丸主之。
◎夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
◎虛羸浮熱汗出者,二加龍骨湯主之。
◎五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,緩中補(bǔ)虛,大黃蟅蟲丸主之。
2、中風(fēng)
◎中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急,不得轉(zhuǎn)側(cè)者,續(xù)命湯主之。
◎治大風(fēng),四肢煩重,心中惡寒不足者,候氏黑散主之。
◎風(fēng)引湯:除熱癱癇。
二、心病
1、胸痹心痛短氣
◎陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也。
◎平人無寒熱,短氣不足以息者,實(shí)也。
◎胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝蔞薤白白酒湯主之。
◎胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。
◎胸痹心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。
◎胸痹,胸中氣塞,短氣,苓杏草湯主之,橘枳姜湯亦主之。
◎心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實(shí)湯主之。
◎胸痹緩急者,薏苡附子散主之。
◎心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。
三、肺病
1、肺痿
◎肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù)。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。
2、咳嗽上氣
◎咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之;脈沉者,澤漆湯主之。
◎咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
◎咳逆上氣,時(shí)時(shí)吐濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。
◎火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
3、肺脹
◎肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。
◎咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
4、痰飲咳嗽
◎咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。
◎虛陽挾飲上沖胸咽,面熱如醉,復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)冒者,苓桂味甘湯主之。
◎咳而胸滿者,苓甘五味姜辛湯主之。若內(nèi)有支飲,冒而嘔者,復(fù)納半夏以去其水。其人形腫者,加杏仁主之。若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。
◎咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之。
5、痰飲
◎心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。
◎夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之。
◎嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。
◎先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。
◎卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。
◎支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。
◎支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。
◎心下有支飲,其人苦眩冒,澤瀉湯主之。
◎假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。
◎心下悸者,半夏麻黃丸主之。
◎膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊,木防已湯主之。實(shí)者,宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
◎懸飲內(nèi)痛,脈沉弦者,十棗湯主之。
◎病者脈伏,心下堅(jiān)滿,欲自利,利反快,甘遂半夏湯主之。
◎腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。
◎病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。
四、腎病
1、水氣
◎水之為病,其脈沉小者,屬少陰,宜麻黃附子湯;浮者為風(fēng),宜麻杏石甘湯。
◎風(fēng)水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛。
◎風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。◎風(fēng)水,惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。
◎皮水,其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風(fēng)。
◎皮水者,一身面目洪腫,其脈沉,小便不利,越婢加術(shù)湯主之。
◎皮水,越婢加術(shù)湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
◎皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,防己茯苓湯主之。
2、氣分
◎營血虛寒,手足厥冷,腹?jié)M腸鳴,身冷骨疼,惡寒,痹不仁,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
◎心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,枳術(shù)湯主之。
3、消渴、小便不利
◎男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。
◎小便不利者,有水氣,其人苦渴,栝蔞瞿麥丸主之。
◎渴欲飲水不止者,文蛤散主之。
4、腎著
◎腎著之病,腰中沉重冷痛,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,甘姜苓術(shù)湯主之。
五、脾病
1、嘔吐
◎諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。
◎干嘔、吐逆、吐涎沫,半夏干姜散主之。
◎干嘔、吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
◎嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。
◎胃反嘔吐者,大半夏湯主之。
◎食已即吐者,大黃甘草湯主之。
◎嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
◎干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。
◎胃反,吐而渴,欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。(先渴卻嘔者,為水停心下)
◎嘔吐后思水者解,急與之。思水者,豬苓散主之。(先嘔卻渴者,此為欲解)
◎吐后,渴欲得水而貪飲者,文蛤散主之。
2、噦
◎病人胸中似喘不端,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生姜半夏湯主之。
◎干嘔,噦,若手足厥者,橘皮湯主之。
◎噦逆者,橘皮竹茹湯主之。
◎噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。
3、腹?jié)M
◎夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發(fā)熱色和者,善嚏。
◎中寒,其人下利,以里虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。
◎病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實(shí),可下之。◎腹?jié)M時(shí)減,復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥。
◎痛而閉者,厚樸三物湯主之。
◎病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,厚樸七物湯主之。
◎按之心下滿痛者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大柴胡湯。
◎腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。
◎心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。
◎脅下滿痛,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。
4、宿食
◎脈數(shù)而滑者,實(shí)也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。
◎下利不欲食者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
六、肝病
1、黃疸
◎黃疸病,茵陳五苓散主之。
◎傷寒,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
◎諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。
◎諸病黃家,但利其小便,假令脈浮,當(dāng)以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。
◎酒黃疸,心中懊憹或熱痛,梔子大黃湯主之。
◎黃疸腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實(shí),當(dāng)下之,宜大黃硝石湯。
◎男子黃,小便自利,當(dāng)與虛勞小建中湯。
2、肝著
◎肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱,旋覆花湯主之。
第二章 婦人病
1、月經(jīng)病
◎婦人經(jīng)水不利下,抵當(dāng)湯主之。
◎帶下經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見者,土瓜根散主之。
◎婦人素有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,臍上動(dòng)者,此非胎也,當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。
◎婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,瘀血在少腹不去,當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
◎婦人陷經(jīng),漏下黑不解,膠姜湯主之。
2、妊娠病
◎妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之。
◎婦人懷娠,腹中jiao痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
◎妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。
◎婦人懷娠六七月,脈弦發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,當(dāng)以附子湯溫其臟。
3、產(chǎn)后病
◎產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實(shí)芍藥散主之。
◎產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之。
◎產(chǎn)后腹中xiu痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之(并治腹中寒疝,虛勞不足)。
◎婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急攣痛、引腰背,不能食飲,內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯主之。
◎婦人少腹?jié)M,如敦狀,小便微難而不渴,生后者,此為水與血俱結(jié)在血室也,大黃甘遂湯主之。
4、婦科雜病
◎婦人腹中痛,小建中湯主之。
◎婦人腹中諸疾痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
◎婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。
◎婦人臟躁,喜悲傷欲哭,如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之。
◎婦人病飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,此名轉(zhuǎn)胞,不得溺也,宜腎氣丸主之。
第三章 氣血經(jīng)絡(luò)雜病
1、濕病
◎濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜。
◎病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風(fēng)濕,可與麻杏薏甘湯。
◎風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出,惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。
◎風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若其人大便硬,小便自利者,白術(shù)附子湯主之。
◎風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得伸屈,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
2、歷節(jié)病
◎諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
◎病歷節(jié)不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
3、血痹
◎血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。
4、腸癰
◎腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血,大黃牡丹湯主之。(脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也)
◎腸癰之為病,其身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數(shù),此為腸內(nèi)有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。
5、吐血下血
◎心氣不足,吐血,衄血,瀉心湯主之。
◎吐血不止者,柏葉湯主之。
◎下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也,黃土湯主之。
◎下血,先血后便,此近血也,赤小豆當(dāng)歸散主之。
附錄(以下條文用到的機(jī)率要小一些)
胸滿瘀血
◎病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。
◎病者如熱狀,煩滿,口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰狀,是瘀血也,當(dāng)下之。
瘡癰
◎諸浮數(shù)脈,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)其癰。
◎師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
◎瘡癰,排膿散、排膿湯主之。
肺癰
◎肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。
◎肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。
◎咳而胸滿,振寒脈數(shù)。咽干不喝,時(shí)出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。
◎治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯(cuò),是為肺癰,葦莖湯主之。
暍病
◎太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎湯加人參湯主之。
◎太陽中暍,身熱疼重而脈微弱,此夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。
痙病
◎太陽病,其證備,身體強(qiáng),幾幾然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。
◎太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。
◎痙為病,胸滿,口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。
百合
◎百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時(shí),或有不用聞食臭時(shí),如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。每溺時(shí)頭痛者,六十日乃愈;若溺時(shí)頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預(yù)見,或病四、五日而出,或病二十日或一月微見者,各隨證治之。
◎百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。
◎百合病發(fā)汗后者,百合知母湯主之。
◎百合病,下之后者,百合滑石代赭湯主之。
◎百合病,吐之后者,百合雞子湯主之。
◎百合病,渴不差者,栝蔞牡蠣散主之。
◎百合病,變發(fā)熱者,百合滑石散主之。
蛔蟲
◎問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當(dāng)沉若弦,反洪大,故有蚘蟲。
◎蚘厥者,當(dāng)吐蚘,今病者靜而復(fù)時(shí)煩,此為臟寒,蚘上入膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出,其人當(dāng)自吐蚘。
◎蚘厥者,烏梅丸主之。
◎蚘蟲之為病,令人吐涎心痛,發(fā)作有時(shí),毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。
奔豚
◎奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之。奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。(另見《傷寒》)
寒疝
◎寒氣厥逆,赤丸主之。
◎腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發(fā)則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。
◎寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。
◎寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。
陰狐疝
◎陰狐疝氣者,偏有小大,時(shí)時(shí)上下,蜘蛛散主之。
狐惑
◎狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。
◎蝕于下部則咽干,苦參湯主之。
◎蝕于肛者,雄黃熏之。
黃汗
◎黃汗之為病,身腫,骨節(jié)疼痛,而不惡風(fēng)。(此為自擬)
◎問曰:黃汗之為病,身體腫,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如藥汁,脈自沉,何從得為之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜芪芍桂酒湯主之。
◎黃汗之病,兩脛自冷,食已汗出,又身常暮盜汗出者,此勞氣也,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。
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