“醫(yī)生，我年紀輕輕，怎么考慮得了尿毒癥了呢？”

尿毒癥

前天門診來了一個28歲的小伙子，他最近有點惡心、嘔吐、尿量減少，而且還發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)了水腫，這個時候他意識到自己的病情不輕，所以就去了醫(yī)院尋求診治。接診醫(yī)生仔細詢問了病史后，就開了一些檢查，只見肌酐710umol/L，初步診斷為尿毒癥，而且需要緊急透析治療。小伙子聽了醫(yī)生的診斷和治療方案以后，比較吃驚，所以就發(fā)出了文章開頭的那個疑問。

其實，尿毒癥多半都是拖出來的，如果在早期能識別出來，那就可以延緩腎臟的衰竭，甚至避免尿毒癥的發(fā)生。為了讓大家對尿毒癥有更多的認識和了解，我來分享一下相關知識。

1.小伙子年紀輕輕，怎么會得了尿毒癥呢？

調(diào)查顯示，最近這十年來尿毒癥的發(fā)病率有增加的趨勢，而且年輕人之中得這個疾病的并不算少見，具體的原因總結如下：

體檢

?不重視體檢：對于年輕人來說，引起尿毒癥的幾大原因主要包括慢性腎小球腎炎、梗阻性腎病、痛風性腎病、遺傳性腎病等。

我們的腎臟具有很強大的代償能力，很多的慢性腎臟病患者在1～3期都沒有明顯的癥狀，一部分比較粗心的病人即便到了5期可能也發(fā)現(xiàn)不了異常，要說腎臟病是一個“沉默的殺手”，這一點都不為過。

由于很多腎病在早期并沒有什么明顯的癥狀，因此要依靠癥狀來識別腎臟損害以及引起腎臟損害的疾病是比較難的。這個時候，定期的體檢是比較重要的。根據(jù)這個小伙子的自述，他考慮到自己年輕，所以很少進行體檢。

很多人都對體檢抱有比較大的成見，認為它沒有什么意義。但是不得不說，定期體檢可以發(fā)現(xiàn)早期的某些疾病，從而可以做到盡早干預和治療。

尿常規(guī)

?不重視腎臟損害的信號：仔細詢問小伙子的病史，發(fā)現(xiàn)他曾經(jīng)在幾年前進行單位入職體檢的時候被查出有尿蛋白（++），由于當時并沒有什么明顯的不舒服，所以也就沒有放在心上。

體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++）的時候，就應該重視起來，尋找引起尿蛋白陽性的原因。后來的檢查發(fā)現(xiàn)，引起小伙子腎臟衰竭的主要原因考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這個疾病本身屬于自身免疫性疾病，得了這種疾病的人，其免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，它分不清楚哪些是“敵人”，哪些是自己人，所以就會主動攻擊自身的組織、臟器。

如果小伙子當時重視尿蛋白（++），進一步查明原因，然后采取必要的干預手段，那就可以延緩，甚至避免發(fā)展成尿毒癥。

?飲食不當：根據(jù)小伙子的描述，他平時由于工作繁忙，所以經(jīng)常吃外賣，而且像炸雞、漢堡、燒烤等食物都是他的最愛，自己平時很少吃蔬菜和水果。

從小伙子的飲食習慣來看，他的口味偏“重”，平時吃的食物屬于高鹽、高蛋白、高脂肪。經(jīng)常吃這類“重口味”的食物，本身就會增加腎臟的負擔。

與此同時，當人吃了很多的蛋白質(zhì)的時候，它們就會在人體內(nèi)代謝成尿素和其他的代謝廢物，這些代謝廢物最終主要還是通過腎臟排出體外，這無疑對腎臟也是不利的。

2.出現(xiàn)了以下癥狀，就需要警惕腎臟損害了：

?水腫：當腎臟出現(xiàn)問題的時候，腎臟的路過能力就會下降，這個時候體內(nèi)的水分不能被及時排出體外，可造成水腫。

與此同時，腎臟損害的時候，它的濾過膜的孔徑變大，就會有很多的蛋白質(zhì)被排出體外，可造成低蛋白血癥。這個時候會使血漿滲透壓降低，我們都知道水分是由低滲向高滲移動，水分會向滲透壓更高的組織液移動，從而引起水腫。

腎臟受損引起的水腫可以發(fā)生在面部、下肢，主要是凹陷性水腫，尤其是眼瞼水腫。當出現(xiàn)眼瞼水腫的時候，需要高度懷疑腎臟受損。

泡沫尿

?排尿異常：排尿異常包括的內(nèi)容是比較多的，它不僅僅包括尿量的異常，還包括尿液性狀的異常。

對于正常人來說，每天的排尿量在1000～2000ml，排尿的次數(shù)在4～6次，如果排尿的量和次數(shù)不在這個范圍，那就提示可能腎臟出現(xiàn)了問題。

另外，如果出現(xiàn)泡沫尿、血尿，或者尿液中出現(xiàn)絮狀物、尿液發(fā)出明顯的臭味等，那就需要高度懷疑腎臟出現(xiàn)了問題，這個時候需要盡快到醫(yī)院查明原因。

食欲不振

?食欲不振：在某種程度上來說，腎臟就相當于一個篩子，大分子是很難通過腎小球的。但是，當出現(xiàn)腎病的時候，腎小球濾過屏障受損，“篩子”的孔徑變大，就會漏出很多的蛋白質(zhì)，可以引起水腫。#健康明星計劃#

水腫可以發(fā)生在看得到的部位，也可以發(fā)生在看不見的部位。當水腫發(fā)生在胃腸道的時候，就可以引起食欲不振。

如果腎臟受損到一定程度，那就會有一些代謝廢物在人體內(nèi)蓄積，進而影響胃腸道的消化吸收能力，可造成食欲不振的癥狀。

乏力

?全身乏力：當出現(xiàn)腎損害的時候，腎臟的重吸收能力就會下降，這樣的話一些原本對人有利的物質(zhì)就會被排出體外，可造成電解質(zhì)紊亂，引起低鈉血癥和低鉀血癥。低鈉血癥和低鈉血癥本身就可以引起全身乏力的癥狀。#健康科普大賽#

當腎臟損害到一定程度的時候，它的排泄能力也會有明顯的下降，這樣的話就會造成一些代謝廢物無法及時排出體外，進而引起食欲下降。人的食欲下降，就可造成能量的供應不足，所以也會出現(xiàn)乏力的癥狀。