本型有肝腎精血不足與偏于腎陽虛、腎陰虛的不同。病理性質(zhì)迥異，選方用藥自然有別。肝腎精血不足者，以熟地、淮山藥、萸肉、杜仲、當(dāng)歸、杞子、肉蓯蓉、鹿銜草、骨碎補(bǔ)、淫羊蕾、雞血藤為基本用藥。此乃取大補(bǔ)元煎與劉柏齡氏骨質(zhì)增生丸合方化裁之意。熟地生精益髓，為培元固本之要藥，合蓯蓉、淮山、杞子、萸肉則補(bǔ)腎充髓，養(yǎng)肝柔筋；淫羊霉內(nèi)能壯腎而強(qiáng)筋骨，外能散風(fēng)寒而痛痹，與鹿銜草、杜仲相合其效益增；當(dāng)歸既補(bǔ)又行，與骨碎補(bǔ)、雞血藤配伍，即能活血通經(jīng)鎮(zhèn)痛，亦不離養(yǎng)血補(bǔ)腎之功。諸藥合用，補(bǔ)腎即能補(bǔ)骨，養(yǎng)肝即能養(yǎng)筋。骨堅(jiān)筋壯，痹痛自除。項(xiàng)痛加葛根；腰痛加狗脊；腳痛加牛膝。若肝腎不足而兼血瘀者，可用補(bǔ)腎養(yǎng)血化瘀湯：熟地30克、鹽杜仲12克、白芍15克、牛膝15克，黃芪15克、淫羊蕾9克、當(dāng)歸12克、紅花9克、雞血藤30克、肉蓯蓉20克、金毛狗脊9克、木香3克 ?；蛴冒咝裆辖?jīng)驗(yàn)方：熟地24克、骨碎補(bǔ)18克、仙靈脾10克、狗脊18克、五加皮10克、白芍30克、木瓜18克、丹參18克、柴胡7克、甘草10克。補(bǔ)腎精、養(yǎng)肝血、行氣血，逼經(jīng)絡(luò)。
偏于腎陽虛者，宜溫補(bǔ)腎陽，壯骨強(qiáng)筋。常用右歸丸(熟地、淮山藥、萸肉、杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、附子)?？勺眉油`仙、細(xì)辛、海風(fēng)藤之屬蠲痹止痛。腎陽虧虛，外邪襲踞，痹閉不利而致之肥大性脊椎炎，可用張傳琪之溫督化瘀湯(葫蘆巴、巴戟天，仙靈脾，補(bǔ)骨脂，枸杞子、鹿角片、金毛狗脊、川斷、菟絲子、乳香、沒藥、蜈蚣、地鱉蟲、懷牛膝、千地龍)溫通任督，通補(bǔ)兼施。陽虛寒盛所致之腰椎骨質(zhì)增生，可用壯腰溫經(jīng)湯：熟附子12克、桂枝9克、白芍15克，雞血藤15克、黃芪30克、熟地15克、牛膝12克、地龍9克、甘草6克。亦可用骨痹2號(hào)(熟地12克、杞子10克、杜仲10克、骨碎補(bǔ)10克、鹿角膠10克、肉桂6克、淫羊霍10克、生黃芪15克、白芍30克、威靈仙10克，補(bǔ)腎溫經(jīng)，祛風(fēng)散寒，活絡(luò)定痛。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，可用補(bǔ)骨脂10克、菟絲子、骨碎補(bǔ)、穿山甲、皂刺各15克，牛膝、雞血藤、海風(fēng)藤各30克，鹿銜草12克、威靈仙20克。
偏于肝腎陰虛者，治宜滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨，方用左歸丸(熟地、淮山藥、萸肉、杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、牛膝)合王之術(shù)的白芍木瓜湯(白芍30克、木瓜12克、雞血藤15克、威靈仙15克、甘草12克)。腰膝痛甚加杜仲、骨碎補(bǔ)、干地龍、松節(jié)等，以壯腰活絡(luò)；陰虛有熱加知母、黃柏、女貞子、旱蓮草，滋陰清熱；陰虛陽亢，項(xiàng)強(qiáng)、頭暈、目眩者，加鉤藤、石決明、磁石以平肝潛陽；兼瘀血阻滯、脈絡(luò)不通著，加漢三七、乳香、沒藥、赤芍、丹參活血祛瘀，通絡(luò)止痛。除此，有報(bào)道用補(bǔ)腎疏筋湯(熟地30克、白芍15克、川芎12克、當(dāng)歸12克、杞子12克、牛膝12克、淮山藥12克)治療腰椎骨質(zhì)增生所致之坐骨神經(jīng)痛。呂同杰氏治療腎虛邪痹之跟骨骨刺用滋腎逐淤湯：桑椹子45克、熟地30克、菟絲子24克、女貞子24克、桑寄生30克、木瓜15克、牛膝21克、磁石15克、獨(dú)活12克、劉寄奴15克、路路通30克、桃仁9克、紅花12克、莪術(shù)9克、川芎12克、甘草6克。滋腎養(yǎng)肝、逐瘀通絡(luò)同時(shí)并舉。趙云娥氏治躁關(guān)節(jié)與足跟骨質(zhì)增生、采用淮山藥、雞血藤、透骨草各30克、牛膝、威靈仙各20克、萸肉、山甲各15克、血竭10克、瓦楞子、皂刺、熟地、紅花各15克水煎內(nèi)服，藥渣熱敷患處。均可供參考。
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