古有劉草窗痛瀉要方,補(bǔ)脾瀉肝,以治肝強(qiáng)脾弱,肝木乘土,脾失健運(yùn)所致腹痛泄瀉?!夺t(yī)方考》“瀉責(zé)之脾,痛責(zé)之肝;肝責(zé)之實(shí),脾責(zé)之虛;脾虛肝實(shí),故令痛瀉”。此“扶土抑木”法,然驗(yàn)之臨床,治久瀉效果則不盡人意。
考仲景烏梅丸方云“又主久利”,《醫(yī)宗金鑒》注“又主久利者,以此藥性味酸苦辛溫,寒熱并用,能解陰陽(yáng)錯(cuò)雜,寒熱混淆之邪”。
趙某,男,46歲,二00八年七月診。訴患病數(shù)年,一日大便三至六次不等,腹疼時(shí)作,便瀉痛緩。遍查無(wú)果,診斷為“過(guò)敏性結(jié)腸炎”,服中西成藥兩年時(shí)輕時(shí)重,體重由150斤降至120斤。查中等身材,偏瘦,面白,聲音洪亮,舌苔白膩,根部黃厚,腹軟喜按,診脈弦緩,沉取無(wú)力,兩關(guān)不調(diào)。
此病若治,理應(yīng)酸苦辛甘互投,寒瀉溫補(bǔ)并用,擬“柔肝補(bǔ)脾,清腸瀉熱”,方投: 黑烏梅10克 杭白芍30克 生甘草10克 淡干姜10克 淡茱萸6克
補(bǔ)骨脂10克 枯子芩10克 炒黃栢10克 炒薏米30克 赤石脂20克
日一劑,半月病謬。續(xù)擬方: 故紙100克 吳萸40克 五味60克 干姜60克
黃芩100克 白芍100克 甘草100克 烏梅100克
煮山藥糊丸以善后。
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