文章來(lái)源：華夏中醫(yī)論壇
唐某某，男，28歲。20o4年6月7日初診。少年即患手淫，沉湎醇酒，婚后溺于房事，近因早泄而避免入房已8個(gè)月。由此精滑不分晝夜，若有所見(jiàn)聞必精溢，溢后疲憊不堪，頭目眩暈，耳腦俱鳴，口干而苦，不欲飲，形體贏瘦，掌心灼熱；卻又日晡形寒，面色萎黃少華，腰府酸楚，足膝痿軟，小溲黃赤。脈細(xì)數(shù)無(wú)力，舌偏紅，苔薄白。證屬腎陰虧虛，火擾精室于前；病久陰損及陽(yáng)，腎氣失約，不能藏精于后，又夾相火于其中。證情復(fù)雜，用藥宜兩益腎中陰陽(yáng)，重填其陰，輕顧其陽(yáng)，兼及相火，寓溫于清，寄通于補(bǔ)。處方：生地、熟地黃、懷山藥、云茯苓各15g，山萸肉、菟絲子、巴戟肉、桑螵蛸各10g，丹皮、炒黃柏各6g，生龍牡各30g。5劑。另，龍膽瀉肝丸30g，每早晚各服3g。囑戒酒，穿寬大內(nèi)衣。復(fù)診時(shí)主述：服藥5日，僅滑精2次，神情漸振，胃納增加，原方續(xù)服5劑，龍膽瀉肝丸改為15g，每晚服3g。三診時(shí)：自述5日來(lái)滑精1次，其它癥狀已日漸減輕，原方減山藥、桑螵蛸，加芡實(shí)15g，金櫻子10g，5劑。四診主述：此次間隔一周，于昨夜夢(mèng)遺1次，無(wú)以往滑精后神疲感，自覺(jué)已痊愈，仍用三診方5劑，每間日服1劑，服藥日當(dāng)晚仍服龍膽瀉肝丸3g。五診時(shí)云：近日來(lái)滑精夢(mèng)遺俱未見(jiàn)，神情恢復(fù)已若常人，除偶見(jiàn)耳鳴外，余無(wú)不適。處方：知柏地黃丸3瓶，每日3次，每次10粒。囑節(jié)制房事，后即康復(fù)。
按：本例由于手淫而早泄、滑精，以腎陰耗損為主，兼見(jiàn)腎陽(yáng)不足的各種見(jiàn)證。初、二診亦用六味地黃合秘精丸，三、四診參用水陸二仙丹而奏效。“失精一證，與腎虛不主藏精，肝火疏泄太過(guò)有關(guān)”。正如《醫(yī)貫·夢(mèng)遺并滑精》篇所云：“腎之陰虛則精不藏，肝之陽(yáng)強(qiáng)則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，除不夢(mèng)，夢(mèng)即泄矣?！北纠兴?jiàn)聞，則精自出，相火妄動(dòng)之因素應(yīng)予考慮，且患者口干而苦，為此，自始至終加用了龍膽瀉肝丸。
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