【導(dǎo)讀】桂枝湯（解肌法，通暢血脈增加津液）；桂枝加厚樸杏仁湯（并發(fā)喘咳）；　桂枝加葛根湯（并發(fā)項背強疼）；　桂枝加炮附子湯（并發(fā)遂漏不止四肢微急）。

本能系統(tǒng)論第36講：桂枝湯系列（一）

說解肌法，解肌法是什么？和發(fā)汗法一樣，是一個方法，這個方法和發(fā)汗法一樣，也是從身體的表面，從汗腺里，把致病物質(zhì)排出來，發(fā)汗法也是用汗排出來，解肌法也是用汗排出來，又為什么有發(fā)汗法，有解肌法呢？這一點兒，我說明白，你聽明白。

這個發(fā)汗法，大家都知道，以麻黃湯為代表的，他是發(fā)熱、惡寒、頭疼、身疼、無汗而喘，沒有汗，這是個最關(guān)鍵的一點兒。發(fā)汗法是因為沒有汗，因為沒有汗，所以他的體溫特別高，比解肌法要高得多。比方說解肌法一般都是38度多，到39的比較少啦，這個發(fā)汗法那可不是，39度40度41度，41度以上的都有，因為他不出汗，汗腺不開，體溫散不出去，而且還全身顫抖，還在制造體溫，你想想它能不高嗎？不出汗，一摸這皮膚是光的，光滑，一點兒汗都沒有，所以用麻黃，使汗腺分泌汗，用桂枝通血脈，因為汗是從血里頭泌出來的，沒有充足的血液循環(huán)，沒有充足的循環(huán)血，出不來汗的。所以這個麻黃湯，要發(fā)汗，他體溫特高，而且全身顫抖還在制造體溫。那么高的體溫，它還制造體溫，為什么呀？就是要出汗。誰要出汗呢？就是排異本能系統(tǒng)要出汗，排出來，排出來就好病，排不出來就不好。這是一個趨勢，這就是一個勢，要排，排不出來，就制造體溫，制造體溫，還排不出來，那體溫40度41度，甚至于還要高。

由于向外的勢力很強，向上的勢力也很強，我曾經(jīng)講過升降出入，凡是升的東西都向外，凡是降的東西都向內(nèi)，這是大自然的規(guī)律，這是發(fā)汗法。所以他的脈搏是緊張的，緊張的，為什么脈搏緊張啊？循環(huán)系統(tǒng)，大量的血液沖向體周圍，沖向體周圍必定要提高血壓，向上向外所以頭疼，全身顫抖，一些代謝物質(zhì)排不出來，全身疼痛，這是一個勢。這個勢就告訴我們，排異系統(tǒng)有個強烈的排異反應(yīng)，但是遇到了障礙，汗腺不分泌汗液，所以我們給他麻黃湯，麻黃桂枝，桂枝是通血，使循環(huán)更快一些，汗腺開張分泌，汗出來啦，這個病就是一汗而愈，一出汗什么事兒也沒有啦，好病啦。

那么解肌呢，解肌就不是啦，它也是發(fā)熱、惡寒、頭疼，張仲景說，脈浮、發(fā)熱、頭項強疼、惡寒，也是向外的趨勢。它是，汗出，有汗，還發(fā)熱，還惡寒。可能有人，有一種懷疑，麻黃湯發(fā)熱惡寒頭疼，怎么一出汗就好，為什么這個桂枝湯，這個解肌法，發(fā)熱惡寒頭疼有汗不好呢？你有這個觀念嗎？沒人給解釋過吧？我知道沒人給我解釋過，也不可能有人給你解釋過。為什么有汗也不好呢？他呀，他這個汗呀，是時有時無，哎，有一點兒汗，體溫就降了，降到37了，從38、39降到37了，哎呀，舒服了，一會兒又沒汗了，又發(fā)冷，又發(fā)燒，又燒起來了，又頭疼，是這么一種趨勢。脈搏也不一樣，這發(fā)汗法，發(fā)汗的趨勢的脈搏是脈緊，我們一摸這個血管，橈骨動脈這兒這根血管，彈性非常的大，我們感覺到這血管里頭血液非常地充實飽滿，它的張力非常地大，解肌法這脈就不是這樣了，脈緩，脈浮，緩，浮還是向身體周圍供血，但是這個脈呢緩和，跳的不那么快，也沒那么大的張力，為什么呀？因為他時時能夠出汗，他身體的液體呀，出一次汗，損失一次，一會兒又燒，一會兒燒燒燒，又出一點兒汗，又不出啦，出汗的時候輕快啦，燒也撤啦，不出汗啦，又燒了，還是排異反應(yīng)。

為什么呀？我們看到了，我們從脈緩看，看他時而有汗，時而無汗，就說他的排異反應(yīng)，時而有時而無，為什么呀？我們摸他的脈，我們知道，他體表周圍的血，不夠充實。排汗不僅僅是需要能力，還得需要物質(zhì)，物質(zhì)就是我們身體的津液。津液從哪兒來的？血汗同源，從血里來的。供血不夠，就是發(fā)汗的津液不夠，出著出著汗沒有了。怎么了？供不上了。所以這個解肌法呀，是這么一種趨勢，所以呀，張仲景就創(chuàng)作了一個桂枝湯，我把充足的血液供向體表，芍藥，我把全身的血管讓你舒緩，啊，不是擴張，是舒緩，我給你甘草，我給你生姜大棗，喝湯，我還給你熱稀粥，吃了藥以后讓你喝熱稀粥。干嘛呀？增加你的津液，支持你這一次排異反應(yīng)。好，一個桂枝湯，加上這碗熱稀粥，生姜大棗，這么一……，受到了支持了，物質(zhì)的支持和能力的支持，這一次還是要發(fā)汗。

發(fā)什么汗？不管麻黃湯發(fā)汗法也好，大青龍也好，小青龍也好，葛根湯也好，今天我們講桂枝湯，桂枝湯也一樣，微汗，取微似有汗，張仲景還用了一個疊詞，摩狀的一個詞，叫漐漐微似有汗，不知道大家對于這個漐漐，能不能理解。張仲景是河南人，河南人可能，對于這個漐漐可能還清晰吧。誰是河南的？誰是河南的？你看他說，桂枝不中與也，現(xiàn)在河南還說不中，中不中，不中，哎，這是留著一千八百年的語言的痕跡，地方的痕跡，《傷寒論》上有，什么什么不中與也，不能給，不行。這個摯，繁體是這么寫（摯），現(xiàn)在這么寫（摯），漐漐，有的地方說潮乎乎的，有的說潮摯粘的，這個漐漐就是這么一種狀態(tài)，這么一種狀態(tài)，他叫漐漐，就是說微汗，不是大汗，微汗。而且他還說，不可令如水流漓，病必不除。如果你要出大汗，像水似的往下流的這種汗，你這病好不了。為什么呀？津液喪失的太多，傷津就亡陽。陽是什么呀？陽氣是能力。那就是說，損害物質(zhì)，也會降低能力。

血汗同源，奪血者無汗，奪汗者無血。奪是什么呀？掠奪，不該出大汗你強出大汗，就是一種掠奪。你掠奪了汗啦，血就少了，你掠奪了血，汗就少了，這是中醫(yī)在人身上的一種整體思維。絕不是，一個容積，一個重量，一個密度，等等的這種衡器，能以在生命當中劃一道線的，我們看生命要活看，因為生命是活的，所以我們就用活的思想看。你呀，我給你這么些個吃，他呀，我給他那么些個吃，甚至藥不一樣，藥量也不一樣，不是說，我們劃一道線，你在這個線上頭就定性，在這個線下頭就否定。要在這個線中間呢，到底是哪邊呢？所以我們要看人哪，因為人是生命，我們要用生命的思維，用生命的眼，去看待生命，所以要取微汗。說這個，多少是微汗呢，說多少毫升算微汗哪？這成了笑話了，所以它多一點兒，少一點兒，沒關(guān)系，但是你的思想，你一定放在微汗上，這是解肌法，和發(fā)汗法的一個區(qū)別。

我們現(xiàn)在說解肌法，一個代表方劑，就是桂枝湯。桂枝湯，桂枝，芍藥，芍藥有兩種，一種白芍，一種赤芍，在漢代沒有區(qū)分白芍和赤芍，這區(qū)分白芍和赤芍是后來，現(xiàn)在習(xí)慣呢，是用白芍。甘草，生姜，大棗，這是一碗湯。吃了這一碗湯，喝熱稀粥。喝多少？能喝多少，喝多少吧，一定要喝，這個熱稀粥是有意義的，是增加津液的。喝了熱稀粥以后，溫覆蓋暖和了，取微似有汗，好病。

為什么叫解肌法？我以為我說清了，你聽清了沒有？這些地方一定要記住，你要記住這個，你絕對是好大夫，你絕對能給自個兒治病，也能給別人治病，真正能把這個東西掌握好了的，醫(yī)生知道，不多，不多，不如給點兒感冒沖劑吃去吧，吃壞了也不怨我。我看這個，麻黃湯也好，桂枝湯也好，治病非常地徹底，因為它跟生命本能，是對應(yīng)著的，是幫助你的生命本能的，用希波克拉底的話說，本能是病人最好的醫(yī)生。我說自身的本能是最有智慧的，保護你的一個母親，一切一切違背本能規(guī)律的，通通都是錯誤的，都不會有好結(jié)果。

這個桂枝湯，治什么，大家一定記住，發(fā)熱惡寒。但是它這個惡寒呢，比麻黃湯的惡寒要輕得多。有些地方叫惡風(fēng)，發(fā)熱惡風(fēng)，惡風(fēng)和惡寒有什么區(qū)別？惡寒呢，是我蓋著被子，我還顫抖還冷，再蓋上一個，還是冷，惡寒；惡風(fēng)呢，我蓋上被子了，沒蓋嚴，我覺得這兒不行，不舒服，有風(fēng)，蓋嚴了，別動，還可以，一動，哪怕人一過來，一掀被子，一扇動衣服，這點兒風(fēng)，也能感到冷，這是和惡風(fēng)的區(qū)別。這個精微之處啊，見精神，這個發(fā)汗法和解肌法，在精微之處，有汗沒汗，惡風(fēng)惡寒，脈浮緊，是脈浮緩，你就不會錯啦。

如果說我怎么看呢，怎么是解肌的趨勢，我用解肌的方法，我用桂枝湯，可是這個人呢，他以前呢就有氣管炎，喘，或者是他，以前沒有明顯的氣管炎，這次感冒呀有點兒喘，它和麻黃發(fā)汗的那個喘不一樣，那個喘是高熱喘，無汗，高熱，喘，他那個是肺呀，里頭太熱了，對應(yīng)的是外邊的空氣呀有一個溫差，比如說他這兒到肺里有42度，外邊呀36度，氣溫是36度，他就用呼吸，這種溫差，來散發(fā)肺里的熱，這是一種喘，這個喘一出汗，肺里的熱沒有啦，就不喘啦。這個喘呢，他沒感冒的時候也喘，感冒了反倒喘得厲害了，這個喘，那么桂枝湯不治喘呢，它是解肌的不治喘，張仲景讓你加上厚樸杏仁，說你感冒也好了，喘也好了。他說的是什么呀，喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳，就是加上厚樸和杏仁非常好，這是一個。

還有一個，這解肌法是因為，時而有汗，時而無汗，體溫不是太高，用錯了藥了，用了麻黃湯，出汗太多啦，喪失津液太多啦，出現(xiàn)了一個毛病，發(fā)冷，背冷，這個背冷是真冷，體溫低落，特別是背，惡寒。脈呢？不是浮緊，也不是浮數(shù)，連浮都不是了，這怎么辦哪？這可是人為的，出汗太多了，補救一下，還是桂枝湯，加上附子，附子要加熟的，炮過的附子，毒性小一些，生附子毒性大，要用炮附子，加上炮附子以后，炮附子是回陽的，讓你有能力呀，鼓舞你自主能力的，炮附子，這個吃了，就是桂枝加附子，背惡寒好了，感冒也好了，這是一個。

還有一個，本來是解肌法，解肌法沒有項背強疼，這個呢項背強疼，就是發(fā)熱、惡寒、有汗、項背強疼，我們在說葛根湯的時候，說過這個問題，就是項背這兒津液，散失的多了，缺乏津液，所以加葛根，增加項背的津液，叫桂枝加葛根湯，這是一張方子。

常見的，桂枝，解肌法用桂枝，有其它的毛病的，這四張是常見的。

還有一張，不常見，但是很有用，是解肌法，是解肌的趨勢，當然要用解肌法，首選的就是桂枝湯?？墒悄?，這個人呢，因為出過汗，出得太多了，就是那個如水淋漓，而且呢，這汗呀，老出，頭一天大汗這么出，第二天還是這么出，張仲景描寫這個現(xiàn)象叫，發(fā)汗遂漏不止，像漏一樣止不住。這個人呢，惡風(fēng)，全身發(fā)冷，不發(fā)熱啦，小便難。小便難好理解吧？老出汗，干嘛小便呢？小便也不是一點兒也沒有啊，一點兒沒有也不行啊，很少，很少要排便，排便困難，排不出便來，沒有，這是第一個癥狀。還有一個癥，四肢，四肢，屈、伸都難，費勁，疼痛。這一個呢，也是因為出汗，遂漏不止，還在出。

這個病啊，現(xiàn)在非常地不常見。因為什么呀？因為感冒了，不找你，一感冒上醫(yī)院了，上醫(yī)院就不出汗，他就退熱，所以這個病在醫(yī)院里也沒有了。你想見一個，你也見不著，反正我不能制造一個讓你看看，是不是？最好是沒有，但是我們不能不知道，不知道一旦遇見了怎么辦呢？

我見過幾次，也不是多，未必說有十個人是這樣，所以它就很少了，幾年一年一年的見不著一個，有時候一年能見兩三個。你得碰見這樣的大夫了，又是中醫(yī)，又會治病，還會出錯，所以這很難對上了。我見的這個人呢，這身上啊全是汗，這里蓋著塊手巾，要不就往下流，全身顫抖，喝水，這碗都端不住，這牙呀老嘎嘎嘎碰那碗，蓋著被子，還出汗還冷，這手一動，腿一動啊，就咧嘴，很困難，很不舒服。我一看，哎呦，這不是那個遂漏不止嗎。一問小便，小便有，我說有，一次排多少啊，唉，排一口。這個鄉(xiāng)下人他有地方語言，北京沒有說排一口的，那個尿它不論口，是不是，說有多少毫升。

這個方子，我說的這個方子，跟它這個，有點兒區(qū)別。他是桂枝加附子，我用的是桂枝湯，加炮附子，加茯苓，我加了茯苓和炮附子，效果很好，一副藥基本上好，兩副藥完全好。這就是出汗出的，這一個我見的這個，是用什么東西出的汗呢？用那個西藥的退熱藥，阿司匹林就有發(fā)汗的作用，出了大汗，幸虧沒出別的毛病。

這幾張方子，常用的，雖然不常用的，也有用得著的，還有兩張，見不著這個病了現(xiàn)在，就是桂枝加龍骨牡蠣那一個，見不著了。

咱講的這個，發(fā)汗法，麻黃湯，葛根湯，大青龍，小青龍，和桂枝湯這幾張方子，以及這個變方，說感冒，流行性感冒，我們一概不管，還有中醫(yī)說的，什么熱傷風(fēng)，這個傷風(fēng)，那個傷風(fēng)，一概不論，你要看這個趨勢，是發(fā)汗的趨勢，還是解肌的趨勢，就根據(jù)這個趨勢用，必效，必愈。一個事情越弄越麻煩，不是個好事兒。甭管什么樣兒的感冒，這幾張方子，概括了。

在下一次，我們要講透表，我們要講透表，講了透表以后，我們要講一個清法，那么常見的這些，外感病都有了。各種的感冒，包括咽炎，麻疹，這一類的病，肺炎，肺感染，這一類的病，你都會了，絕對都會了。如果你要是聽課的目的，你是想要學(xué)會治病，你一定會了，但是人的目的不同，“我就想了解了解就行了，我不想給人治病”，可是你呀，錯了，你都是這么長的時間，沒說讓你給人治病，你起碼得照顧好自個兒吧，你要照顧好自個兒，你會不會照顧好自個兒的孩子，自個兒的親屬啊，你的好朋友啊，越來越大，實際上你已經(jīng)給人治病了。我說的人人都知醫(yī)，就這意思。

你看有一些人，晚上出毛病了。怎么著??？一家子起來，上醫(yī)院啊，還是怎么著啊？有的，跟我說，我們現(xiàn)在有點兒病啊，不上醫(yī)院了，我們就買點兒藥回來，一吃就好了，非常地高興，所以把這幾個，你學(xué)了以后啊，再學(xué)吐法、下法、破瘀法，學(xué)了這一些，連什么腸炎呢，痢疾呀，等等一些雜病，你都會了，沒有多少個。如果你要是能以記住，五十張方子，這個不算什么，比打麻將還容易，我跟你說，打麻將那是一百零八張牌吧，是吧？這才五十張牌呀，你這五十張牌，你是大醫(yī)了，你連糖尿病高血壓腫瘤你都會治了，這五十張牌呀，你要不信，我跟你立個合同，怎么著，你要會了怎么著。

我就達到這個目的，人人都知醫(yī)，天下無枉死，有病自個治，大病可商量，好嗎？這一天，一定會來，最早的，是你們，是第一批，趕到明年，今年這11年呢，沒有聽，為什么沒聽啊，“我不聽那一套，都是騙人的，那孩子人家中醫(yī)藥大學(xué)，上了七八年了，人家......不就那樣么，咱們學(xué)？那都是騙人的”。他到12年，看見11年學(xué)的能治病了，他再明白，他在12年再聽，不是13年也就會了嗎？甭著急，早晚有這天，人人都知醫(yī)，天下無枉死。

學(xué)生：老師，這個如水流漓，病必不除，這里面這個病是指原來的那個沒好，還是繼發(fā)的？因為發(fā)汗太過導(dǎo)致了身體虛弱，如果按照他這個意思來講，如水流漓，病必不除，應(yīng)該指的是原來那個病沒有好。

郭老：不管哪一次發(fā)汗，只要是用發(fā)汗法，每一次，都不可令如水流漓，都是取漐漐微似有汗，不論哪一個，哪一個病也好不了，只能加重，不能減輕，他錯了。人家讓你排異，排異是目的，你呀掠奪了他的汗了，你想想。

學(xué)生：那，因為原來講過，發(fā)汗是要把體內(nèi)的病毒、細菌，這些致病物質(zhì)排出去，排出去之后，如果你按照西醫(yī)的這個醫(yī)理來講的話，那些病毒物質(zhì)出去了，那這個感冒的癥狀應(yīng)該就沒有了，那說的這個病必不除，肯定就不是原來那個病了，原來的病應(yīng)該就沒有了，因為汗把它排出去了。

郭老：這個呀，這是個含糊語，別管哪一個病，只要留了一個病，就是沒好，明白嗎？你說的這個呀，有這個現(xiàn)象，出了一身大汗，不燒了，不燒了，全身哆嗦，也不吃，也不燒，哆嗦，在床上躺著動不了。這怎么辦呀？這算病除了沒有呀？這個最準確的語言呢，也是最模糊的語言，你想一想吧，病必不除，你那病呀去不了，你想一想，哪一個有什么關(guān)系呢。我也看見過，出了一身大汗，第二天又發(fā)燒，比前一天還厲害呢，所以他這個錯誤啊，錯誤一定有一個錯誤的后果。是哪個呀？一號二號三號四號，可能五號六號都不夠說明它，干脆就不說號了，我就說你去不了病，這么理解就可以。

誰有問題？你不必說，我得問得特內(nèi)行，沒有關(guān)系，你不一定問出那個話來了，你要外行問的，我看這價值也許更大一些，因為聽這個本能論的，都是外行，他就哪個教授來，他也是外行，你考慮考慮是不是。所以現(xiàn)在，這個醫(yī)學(xué)呀，受到了很大的一個力量，在催它，在西方國家已經(jīng)催了它三十年了，在中國才十幾年，要如果說從，錢學(xué)森先生算起，那二十幾年。

什么是醫(yī)學(xué)？這個問題，我沒怎么跟大家著實地講。什么是醫(yī)學(xué)？我不大明白。全世界有多少個醫(yī)類？多了。都是醫(yī)學(xué)，這個醫(yī)學(xué)怎么定義啊，沒法。有人說你是中醫(yī)不是，我說是，我得修飾一下，我是21世紀的中醫(yī)，我是從20世紀走過來的，到了21世紀，我是21世紀的中醫(yī)，我這里頭，有中華民族最核心的一部分，我繼承下來了，我也有西方醫(yī)學(xué)，能為我所用的一部分，我吃掉了，消化了，成了我的組織了。不管是哲學(xué)，你是文學(xué)，史學(xué)，看來跟醫(yī)學(xué)無關(guān)，在中國來說，我說關(guān)系太大啦。它給我們的是什么？它給你的是智慧，中醫(yī)完全是用智慧來治病，他不是用什么藥。

你看看他用的藥是什么呀？大棗，生姜，桂枝，你看看，甘草。一個桂枝湯，桂枝湯是什么呀？那桂皮可以燉肉當香料使，還可以把它拿出油來，做其它的各種用途，大棗呢，是干果，也可以做菜，也可以做飯，也可以做干果吃，還可以做糕點，生姜甭說啦，那用不著說，甘草可以提出甜味素來，當糖吃。哪一個是藥??？只有在醫(yī)生的筆下，加上智慧，它才是藥。我用你呀，增加津液，出汗，這才是藥。這里頭是什么呀？絕大的成分是智慧，對于病上來說是智慧，大家理解不理解？想一想，理解不理解？

我們有當歸羊肉湯，知道嗎？當歸羊肉湯是什么？有好多東西呀，怎么跟我們飲食貼的這么近呢？昨天下午談這個問題了，跟文化部的一個同志談這個問題。談什么呀？談河南那個殷墟，發(fā)掘那個殷墟，發(fā)掘出來的中華文明的東西，就談到這個問題。說這個藥是誰發(fā)明的？有人說藥王，我說藥王是誰呀？誰是藥王？這一個說這個，那一個說那個，到底是哪個呀，有多少藥王啊？他說你說是誰呀？我說，伊尹，就是商朝的伊尹，他制的湯藥，它是個飲食文化的東西，中藥來源于飲食文化，直到今天帶著它的色彩呢。我們叫丸，散，膏，粥，湯，飲，哪一個不是，哪個不是飲食？

誰是河南的？我記得我在解放以前，有一個河南的朋友，那時候人家就五十多歲了，我是二十多歲的小青年。他說，小老弟別走了，我請你吃河南飯，我說河南飯怎么吃啊，他說你吃過嗎，我請你吃羊肉散，羊肉散，我說我頭一回聽說，什么叫羊肉散呀，他說一吃，你就知道啦。誰是河南的，沒有?。口s一吃呢，我才知道，羊肉啊，剁成餡兒，加上佐料熬粥。哎喲，我說這叫羊肉散呀？對，還可以做牛肉散，這就吃過那一回。我說怎么著這么別扭呀，怎么叫散呀，你叫粥不就行了嗎，他說不，我們就叫散，我說散怎么寫呀，怎么寫這個散呀，散，他給我寫了個散，后來我也沒對證過這個事兒。唉，我覺著是有理，這個散，可能再加個食字旁，可能叫散吧，他說散的是爛的了。說中藥的這個制劑，就是來源于飲食文化。你看廚房的那個，魚丸子，肉丸子，素丸子，炸丸子，這不是丸子嗎，中藥這不也有丸子嗎？

你說說這個，解肌法和發(fā)汗法，在這兒咱們討論。不可能沒有啊，你說。

學(xué)生：遂漏不止的那個方子，為什么加茯苓？

郭老：那是我加的，不是張仲景加的，我認為這個茯苓，它可以呀利尿，頭一個是利尿。

學(xué)生：是因為他得了那個病之后，本來不是小便難嗎？然后他如果直接用桂枝加附子湯，給他補上去之后，他小便還是會不利嗎？所以您用一個茯苓來引導(dǎo)他小便。

郭老：你想的簡單一點兒，他現(xiàn)在是遂漏不止老出汗，老出汗，老出汗，他就沒小便，要是有小便可能就不出汗啦。

學(xué)生：就是讓這個水液從正常的途徑走，就不出汗了？

郭老：對。它這個附子啊，對于心臟對于循環(huán)，有個提升的作用，增加自主性運動，使心臟功能提高，循環(huán)加強，循環(huán)加強之后，這個汗腺呀，它在分泌，在一種虛性的興奮狀態(tài)下，讓它別分泌了，讓它從腎里走，意思是這么個意思，它答應(yīng)我的，也是這個意思，小便多了汗沒有了。

我們不要認為，古代的東西，已經(jīng)好到天上去了，不能再好，千萬不要這樣。如果要是這樣，我們這個，什么東西都不能發(fā)展啦。我們也千萬不要認為，我們的先人，任何一個成就，都是不如現(xiàn)代人，那千萬千萬可不是那么回事兒。有很多很多的，古代人的聰明和智慧，我們現(xiàn)在達不到，所以呀，這一個呀，我完全可以把這張方子加附子，交代給大家就完啦，那是講書的，我把我的，一得之見，都公開地告訴給大家。誰還有問題？你說。

學(xué)生：郭老，我曾經(jīng)遇到過這樣的情況，一位朋友，他長期以來身體一直不怎么好，然后也感冒了，屬于桂枝湯的癥狀，有點兒汗，皮膚潮，給他桂枝湯了，效果好像不是特別好，吃了一劑兩劑過后，還有一些癥狀，就是沒有根除掉。

郭老：顯好不顯好？

學(xué)生：有好轉(zhuǎn)。

郭老：有好轉(zhuǎn)繼續(xù)吃。

學(xué)生：像這種情況繼續(xù)吃是吧？

郭老：對。這個桂枝湯不是一次就好病，也不是兩次，有時候三次五次，五次六次吃，但是有一個是，必好無疑，這個張仲景這兒非常地肯定。

學(xué)生：我們要完全順應(yīng)自己的本能嗎？

郭老：這句話說對了。這個本能啊，是每一個生命，每一個生命都具有的生存能力，你說我們要違背它，我們不就是就太愚蠢了嗎？我們要順從他，幫助他，我們不是就非常地聰明嗎？所以我說，人人都知醫(yī)，天下無枉死，一個冤枉死的也沒有。

學(xué)生：上節(jié)課講了嗓子痛的那種感冒，用的是大黃把它往下引，然后從下面走，我回去想了一想這個問題。為什么，既然說本能，它是最要保護我們自己的，那它為什么不剛開始的時候，它就是向下走？我是這樣理解這個問題的，你出現(xiàn)了嗓子痛，然后它沒有向下走，你并不能說這個本能它沒有向下的趨勢，它或許有，但是因為有阻礙，沒法兒從這兒走。所以它無可奈何的，就走了另外一條路，走了一個下策，從下面走可能是一個上策，它沒有辦法走，可能身體有紊亂它不能走，所以才從上面走，才不得已選擇傷害咽喉，來把這個病給解除。我不知道這樣理解對不對？

郭老：頭一個呀，我說你非?？蓯?，善于思考，不一定思考的是對的，但是你善于思考，你肯定將來是有成就的，我就是愛胡思亂想，我三胡堂。我給你說這個問題，我要考慮這個問題，我是這么考慮，任何一個病菌，任何一個病毒，我概括一點兒說，任何一個致病生物體，都有它自個兒的特性。它危害你哪兒，它是按照它自個兒的規(guī)律。你看，頭上的虱子，黑的，身上的虱子，白的，還有一種陰虱是花的，你說這個虱子，它所生活的部位不同，顏色就不一樣，所以它的生活條件，就造成了它的特性。它危害我們哪兒，這也是它的一種本能，這個致病物，就是要禍害這兒，就是要禍害這兒。它怎么禍害的？它感染了我們，它就腫了，對不對？充血了，腫啦。對不對？

學(xué)生：我原來不是這樣想的，我想的是這個致病物質(zhì)，我沒有想它是感染了哪里，它只是從不同的途徑，七竅任何一個竅都可以進來啦，進來之后，我們的本能就對它做反應(yīng)，我沒有想到過那個病毒，它是直接就在咽喉那塊兒。

郭老：是，你聽我說，這個我們必須得先知道。西方醫(yī)學(xué)當中有一句話，有一句話，也是這么說這個問題，說，致病因素，決定著一個特殊的病理過程，跟我說的這個完全是一個事兒，一樣。一個什么致病物質(zhì)，它就決定它一個什么樣的病理過程，是它造成的一個病理過程。這個東西造成了這么一個病理過程，腫啦，對不對？腫了，充血啦腫啦，腫了我們就疼，要不管它它會化膿，會潰爛，這是它一個過程，它是這么個過程。

還有一個，類比的，盲腸炎，盲腸腫啦，疼，充血是血腫，如果不管它，它會化膿，對不對？說這個東西它是危害的是咽喉部分，那個危害的是盲腸。我們是幫助本能的，我們看到了，它腫啦，本能啊，沒有力量把它排出去，只有力量是讓它化膿，再把它排出去，我們不等到它化膿，破個窟窿排出來，我們先行一步，通過循環(huán)，把它從大小便排出來。怎么辦呢？

我不說過去，溫熱派治這個病，有方子，我曾經(jīng)多少年用那個方子，我修改了用，到現(xiàn)在，我動了大手術(shù)了對它，我可以用三味藥到四味藥，代替他那一張方子，比他那張方子，效果特別快，特別徹底，這就是因為有本能論以后，發(fā)展的。他們從不用大黃，是用銀花連翹牛蒡子山豆根桔梗，這類的東西透表，我看到了透表，就是把病理物質(zhì)從血液里排出來，起丘疹從表皮排出來，我干脆你往下走，我用誘導(dǎo)法，把血液，上頭的血液誘導(dǎo)到腸里，讓腸劇烈地運動，讓腸腺加強地分泌，把上部的血誘導(dǎo)下來，在腸腺里分泌出去，通便，一藥，好病。聽明白了不？

你呀，我說給你，你一定要站在一個立場上，看本能，不是你想，這個本能應(yīng)該怎么著，不是，絕對地不是，你是看本能他在怎么著。

學(xué)生：因為醫(yī)生用藥之前您也說過他是幫助本能，那你用大黃那也是幫助它，你也說是誘導(dǎo)，那也就是說明，本能原來就有這個趨勢，那既然它有這個趨勢，為什么不直接走？

郭老：你這不是跟我說話呢，你是跟本能說話呢，本能他無語無言，那是你錯了。你要問我，我就說給你，你要看本能，順從本能，你不要想本能它應(yīng)該怎么著，不是，你看它怎么著，你別想它應(yīng)該怎么著，明白了不？你要明白這一點了，你這一生受用無窮，這是一個智慧，很簡單的一個智慧。

學(xué)生：我就是卡在它不往下走，是不是因為其它的原因，障礙了它。

郭老：你走不出來呀，你在你那個圈里走出來，你再看，它應(yīng)該怎么著，你還是說它應(yīng)該怎么著，我再跟你說一句，你坐下。我們是根據(jù)趨勢用藥，軍事家根據(jù)趨勢用兵，咱不再說別的了，政治家，經(jīng)濟家，都可以說，我就說這兩個，都是根據(jù)趨勢用藥，根據(jù)趨勢用兵。

再聰明一點兒怎么辦？我可以造一個勢，聽明白了不？我可以造一個勢，我用這個勢讓你好病。本來你這個腫物在這兒呢，往下排呀，沒這個趨勢，那個趨勢就在這兒排，化膿排，這是它本來的趨勢，我們不等著它在這兒化膿排，我們要造一個勢。

我能造什么勢呀？我能讓你的胃腸劇烈地運動，劇烈地運動就充血，上部的血就往下誘導(dǎo)，我再給你通便，嘩嘩地你排便，這個血下去了，排出去了，還沒算完，這個勢啊這兒還沒完，血繼續(xù)往下走，往下，必往內(nèi)。你說這兒算內(nèi)不？要和這兒（頭部，臉部）啊，它算內(nèi)，它這個疙瘩里頭那個組織，那個血管跟它，誰是內(nèi)啊？血管是內(nèi)，它又是外，凡是向下的都向內(nèi)，讓你從循環(huán)里下去，我讓你排便，這是制造一個勢，我用這個勢把你排出去。

你要做一個好醫(yī)生，一定要不僅僅是懂勢，要用勢，要玩兒勢，和一個將軍一樣，我就是玩兒兵，我讓敵人上哪兒去，他就上哪兒去，我早在那兒等著他呢，他去了我就打他，這不也是造勢嗎？你聽明白了不？

圍魏救趙這場戰(zhàn)爭，這孫臏是不是造了一個勢??？本來魏國把趙國把邯鄲，圍的緊緊的，這邯鄲馬上這城破呀，國亡啦，趙王馬上要成俘虜啦，這個孫臏，不敢去再在外邊圍一圈。你是救人家趙呀，你是讓人家趙呀，讓人家趙快點兒亡國呀？所以這個人非常地聰明，他用了一個什么勢呀？他造的了一個勢。

你說這個魏兵，要如果往回來走，我在道上設(shè)一個口袋，進來了就打你，不就完了嗎？人家不來呀，我怎么著讓你回兵呀？好，我圍你的大梁，我重兵把你的首都圍起來啦，魏王一看嚇壞了，趕緊下命令，你趕緊地回來救我，他不回來了嗎？這個時候?qū)O臏早在道上，陳兵羈旅，進來一戰(zhàn)成功，完啦，徹底的覆滅。這不也是造的一個勢嗎？人家不回來，人家圍著趙國馬上，人家，這不幾天，把趙王就成了俘虜了，人家干嘛呀要回來？他讓他回來，乖乖地就回來，進了口袋。

聽明白了這個意思不？有勢借勢順勢，沒勢可能你造一個勢。我說回來，中醫(yī)治病不是用藥，是智慧。你看，你這一個問題，大家聽著多高興啊，你說是嗎？誰還問個問題？

學(xué)生：那它這個嗓子和闌尾是不同的吧？我的意思是，那個嗓子腫，和闌尾炎有根本不同。那闌尾炎治的話，那要是再造勢跟這個一樣嗎？

郭老：那個連勢也不用造，那個太簡單啦，大黃牡丹皮吃了就好，一副不好，再吃一副好了。咱們那個大黃牡丹皮呀治盲腸炎，治闌尾炎，咱這是學(xué)來的；這一個呀，是咱們造出來的，不一樣。是在銀花連翹牛蒡子桔梗，什么山豆根，什么板藍根，那一群藥里頭，造出來了這么一個東西，沒有它了，我就是大黃牡丹皮，再用點兒桂枝，就是把血往下一誘導(dǎo)，唏哩嘩啦，拉了兩次稀屎，沒有了，好了，完了。

學(xué)生：郭老，上周這個大黃牡丹皮紫草，您拿了一副給我，我試了一下，我呢就是有慢性咽炎，那天嗓子也是疼，然后我就試了一下，但是我試的效果就是說，前一陣子我是臉特別干，試了之后反應(yīng)是臉干的這種效果就是好像立刻就下去了，臉上就不是很緊繃，然后呢，嗓子還疼。可能就是說，因為不是純的，因為有慢性咽炎嘛，不是單純的嗓子疼......

郭老：咱們說的不對茬兒，我說的是急性咽炎，你是慢性咽炎，聽明白了嗎？對不對？對吧。請。

學(xué)生：我想就剛才說的那個勢的事情再問一下，大夫高明是不是在于他如何判斷這個勢呀？那您說，比如說白血病或者尿毒癥，它這個勢是怎么回事，怎么順勢借勢或者造勢？

郭老：這一個呀，不屬于排異系統(tǒng)，屬于自主調(diào)節(jié)系統(tǒng)，不用造勢，造不了。

學(xué)生：那就是只有排異的時候，才來造勢是嗎？

郭老：對，是外源性疾病，排出來的，可以造勢。你那個是自主調(diào)節(jié)，慢慢吃藥，慢慢好，完了，啊，完全能好。你說。

學(xué)生：您剛才講了向下的造勢用勢，那么向上的比如說這個老花眼，在上面的這些，怎么樣上去，這個在用藥上？

郭老：你說具體的病。

學(xué)生：比如說老花眼。

郭老：老花眼？那個和這個相距太遠，這個老花眼是已經(jīng)有器質(zhì)性變化，眼球都變形了。誰還有問題？你說。

學(xué)生：大陽病發(fā)汗遂漏不止，這個病不是有喪失津液的表現(xiàn)嗎，可不可以加人參補充津液？

郭老：現(xiàn)在呀他喪失津液療上出現(xiàn)了問題，發(fā)生的肺炎，肺炎，一退熱，用物理降溫，用化學(xué)物降體溫，要出現(xiàn)肺炎，病毒沒排出來，他要從肺里往外排，這個排異反應(yīng)上肺里去啦，因為你這兒有酒精冰袋，它排不出來啦，它就收縮了，它就在肺里往外排，這就是我們這個保護系統(tǒng)，那么聰明。外邊它排不出去了，這汗腺都關(guān)閉得很嚴，沒有熱了，體溫不夠了，怎么發(fā)汗呢？在肺里排吧，就成了肺炎，喘，對不對呀？

這個癥狀呀，是什么呀？《傷寒論》上說，身無大熱，汗出而喘。體溫不太高，有汗他喘，這是肺炎的一個癥狀，如果要沒汗，那喘得更厲害，因為有汗，所以喘得不是太嚴重，如果要沒汗，又喘又咳嗽痰又多，你看看那一化驗就肺感染啦，又在前走了一步，你要再退熱，后果咱就不再說了，好了的，不是很多，這就是違背了本能的趨勢，破壞了本能的排異反應(yīng)，造成的結(jié)果。

人人都知醫(yī)，天下無枉死。