中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

兒童手術(shù)后疼痛的評價(jià)？（二）

兒童手術(shù)后疼痛的評價(jià)？（一）

“局麻藥”

   局部麻醉藥（local anaesthetics）

一類

能在局部

可逆性

阻斷

感覺神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生與傳遞的藥品

    將45 例全麻下行腹股溝斜疝手術(shù)的學(xué)齡兒童，依據(jù)未行傷口浸潤及于切皮前、縫皮前行傷口局部浸潤（羅哌卡因3mg/kg）分為3 組，觀察術(shù)后疼痛評分及血漿中皮質(zhì)醇及催乳素的含量變化。

結(jié)果：發(fā)現(xiàn)于切皮前、縫皮前行羅哌卡因傷口浸潤均可減輕術(shù)后傷口疼痛, 且鎮(zhèn)痛評分兩者間無顯著性差異；術(shù)后3組血漿氫化可的松濃度均升高，但只有對照組具有顯著性差異，術(shù)前和術(shù)后血漿催乳素濃度在切皮前組和對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這提示局部使用羅哌卡因浸潤麻醉能夠降低患兒對手術(shù)和術(shù)后疼痛的應(yīng)激反應(yīng)。在成年人的研究中也得到相似的結(jié)果，病人能早期活動(dòng)，這使得門診腹股溝斜疝手術(shù)成為可能。

0.5%羅哌卡因

       羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類局麻藥,1957年合成,1996年在荷蘭首次上市,目前在美國及整個(gè)歐洲已廣泛用于臨床.

我國于1999年引進(jìn)并用于臨床.在現(xiàn)有的長效局麻藥中,具有作用時(shí)間長,麻醉效能好的優(yōu)點(diǎn),且對心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性小,低濃度具有感覺和運(yùn)動(dòng)分離的特點(diǎn).目前已用于各種臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛。

     羅哌卡因則由單純左旋體構(gòu)成,在對感覺神經(jīng)完成阻滯的同時(shí)并不阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng),即具有分離阻滯的麻醉效果;

麻醉和鎮(zhèn)痛雙重效應(yīng)，大劑量可產(chǎn)生外科麻醉，小劑量時(shí)則產(chǎn)生感覺阻滯(鎮(zhèn)痛)。

0.2%羅哌卡因行兒童肋間神經(jīng)阻滯，每個(gè)肋間注射2.0 ml、剩余液體注射至切口兩側(cè)肌膜層

亞甲藍(lán)、羅哌卡因復(fù)合溶液肋間神經(jīng)阻滯效果優(yōu)于羅哌卡因肋間神經(jīng)阻滯；

0.375%羅哌卡因復(fù)合5 mg地塞米松行肋間神經(jīng)阻滯可以延長鎮(zhèn)痛時(shí)間

0.2%羅哌卡因在小兒神經(jīng)阻滯中，混合0.75～1.50 μg/kg右美托咪定，可顯著延長羅哌卡因鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間，使鎮(zhèn)痛時(shí)間延長400～1 000 min，降低術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用量，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率

右美托咪定是α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，與局麻藥混合用于區(qū)域阻滯可明顯延長阻滯時(shí)間

與臨床傳統(tǒng)應(yīng)用布比卡因比較，羅哌卡因?qū)ι窠?jīng)組織及心肌組織毒性較小，作用時(shí)間長。臨床研究表明，0.25%羅哌卡因0.5 ml/kg用于患兒腹橫肌平面阻滯(TAPB)的效果較好

某些情況，0.5%羅哌卡因比0.2%兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好

以上來自

中國基層醫(yī)藥,2012,19( 02 ): 292-294. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2012.02.084

中華麻醉學(xué)雜志,2019,39 (8): 970-973. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2019.08.018

中華麻醉學(xué)雜志,2020,40 (09): 1105-1108. DOI: 10.3760/cma.j.cn131073.20200515.00917

中華麻醉學(xué)雜志,2013,33( 10 ): 1206-1208. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2013.10.013

中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2020,26 (6): 483-485. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2020.06.008

中國綜合臨床,2012,28( 09 ): 1006-1008. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2012.09.040