我這里所說的“過敏性”疾病主指西醫(yī)所謂的過敏性鼻炎以及一些以皮疹爛癢為主要表現(xiàn)的皮膚類疾患如風(fēng)疹、濕疹等。
西醫(yī)說是過敏所致，其實(shí)是扯淡的事。因?yàn)闄z測(cè)出的一些過敏原，患體有者就根本沒見過，更不用說接觸了；有者倒是接觸過，但禁忌以后還是照樣發(fā)病。前幾天，有家長(zhǎng)帶患濕疹的小朋友慕名來診，說大醫(yī)院竟查出患兒對(duì)大米、小麥面過敏，讓家長(zhǎng)給患兒忌口，這讓小孩又添一層痛苦，我又忿忿然地說，扯淡，該吃吃該喝喝。對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)和處理，西醫(yī)表現(xiàn)幼稚得既讓人忿忿又讓人啞然失笑。
那么，我這里為什么還要引用“過敏”這個(gè)詞呢？原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)檫@個(gè)術(shù)語太“約定俗成”了，我引用它，是打了引號(hào)的，就是為了引起大家的專注，而引導(dǎo)正確的認(rèn)識(shí)。
在中醫(yī)學(xué)角度，這類疾病就是因?yàn)榛俭w內(nèi)有伏邪潛藏，而使“內(nèi)生態(tài)”動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)；在節(jié)氣或季節(jié)變換時(shí)，因天人相應(yīng)，機(jī)體“內(nèi)生態(tài)”借外氣之變勢(shì)而發(fā)動(dòng)自身的自調(diào)系統(tǒng)以欲驅(qū)邪外出，于是，就表現(xiàn)出一些西醫(yī)所謂的“過敏”癥狀。說白了，這類病證還是患體自身的自調(diào)反應(yīng)，內(nèi)因是伏邪，外因是自然之氣的變化。如果患體內(nèi)無伏邪潛藏、“內(nèi)生態(tài)”動(dòng)態(tài)平衡的話，則絕無什么“過敏”病證的發(fā)生；要說有“過敏”，也是對(duì)外氣變化的過敏，而不是其它。例如，于初春之時(shí)，自然之氣欣欣然處于升（生）發(fā)之勢(shì)，木氣舒發(fā)，相應(yīng)地人體肝木之氣亦升（生）發(fā)較盛，而“內(nèi)生態(tài)”借此升（生）發(fā)之勢(shì)啟動(dòng)自調(diào)功能欲驅(qū)伏邪外出；因有這個(gè)升（生）發(fā)之勢(shì)的激蕩，故癥候表現(xiàn)比其它節(jié)氣變換時(shí)尤為“肆虐”。
這個(gè)“伏邪”的來源在不同的患體是不同的，有者源于先天孕育時(shí)，多見于嬰幼兒之胎毒皮疹、兒童胎毒未盡之皮疹；有者源于后天，多見于外感而治療失宜者，當(dāng)然尚有體內(nèi)動(dòng)態(tài)失衡而滋生邪毒并盤踞死守者。
伏邪的性質(zhì)，有者屬風(fēng)屬寒，有者屬熱，有者屬濕，有者則因時(shí)長(zhǎng)而互生互兼，并衍生出其它病理產(chǎn)物，如濕熱郁毒、風(fēng)寒痰飲、痰濕痰熱、血分熱毒等等，不一而足。
伏邪的位置亦有不同，有者伏于太陰（肺）系，有者伏于少陽系，有者伏于陽明系等，有者伏于氣分，有者已入血分，有者則同時(shí)伏潛于多系多位，如“過敏性鼻炎”其邪屬風(fēng)寒痰飲者多伏于太陰肺系，屬熱者多伏于太陰、少陽、陽明合系；濕疹風(fēng)疹其邪屬寒者多伏于太陰肺系合太陽膀胱系，屬熱者多伏于少陽三焦系合陽明氣分系，或者厥陰肝系，久則血?dú)夥植⒎印?/span>
這類病證怎么治療才算對(duì)路？一言以蔽之，順勢(shì)而為也。就是根據(jù)患體“內(nèi)生態(tài)”之差異以及伏邪源頭、性質(zhì)、位置之不同，以精準(zhǔn)方藥或其它手段和措施，順勢(shì)扶正，順勢(shì)驅(qū)邪。這時(shí)候，給邪以出路非常重要，或通過皮膚肌腠以汗排，或通過五官竅道以疏泄，或大小便前后分消，穩(wěn)扎穩(wěn)打，一步一個(gè)腳印，以期達(dá)到邪漸排、體漸廓、“內(nèi)生態(tài)”漸趨平衡、一氣周流漸趨順暢而邪無立足之地、“過敏”之內(nèi)應(yīng)自除的效果。這時(shí)，單純清熱解毒止癢的方法方藥往往就是壓制正氣、倒行逆施的途徑；雖然或有癥狀減輕之時(shí)，但這是通過壓制正氣、壓縮伏邪而達(dá)到的，使正氣受損，“內(nèi)生態(tài)”失去活力，伏邪將更為深固，而后患無窮焉。
在治療過程中，由于邪毒外排的原因，可能在治療初期一段時(shí)間，出現(xiàn)外在癥狀突然加重的表現(xiàn)，但只要醫(yī)者自信，患方信任，堅(jiān)持不懈，這個(gè)狀態(tài)又會(huì)逐漸改善；或許后續(xù)治療中癥候又有不同時(shí)段、不同程度的反復(fù)，但只要整體向好，就不會(huì)是問題，因?yàn)檫@正是此類病證治療過程中的表現(xiàn)規(guī)律。
關(guān)于“過敏性鼻炎”的治療，我以前寫文談過不少，茲不贅述，這里就針對(duì)濕疹之治，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單談一下方藥運(yùn)用問題。
因?yàn)椤叭拱螂渍?，腠理毫毛其?yīng)”，一般慢性頑固性濕疹，其邪多伏于少陽三焦氣分或太陽膀胱經(jīng)系，尤以少陽濕熱濁毒為多見；急性發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為渾身起紅色皮疹而癢，撓破則滲血水，繼又結(jié)痂脫落，此伏彼起；而于雙肘窩、雙腘窩、腹股溝、會(huì)陰前后等皮膚皺褶及關(guān)節(jié)處常固定不移，因之這些部位的皮膚增厚、粗糙而沉色，皮損緩解期常有大量皮屑脫落；發(fā)作期膚溫?fù)嶂ＳX熱，口渴引飲，或口干而不欲多飲，大便干或溏，味多臭穢，小便色黃；舌質(zhì)多暗紅或紅，苔多白膩，或透黃，脈多浮滑。于此，余常以半個(gè)小柴胡湯或柴胡方根（柴胡、半夏、黃芩）合消風(fēng)散化裁治之；有者三焦肝膽濕熱盛者，可以龍膽瀉肝湯加減治之，但因其苦寒質(zhì)重，泄力猛，小兒稚陰稚陽之體有所不宜；有者則以風(fēng)濕郁伏為主，癥候除過上述基本表現(xiàn)之外，患者多面色黃白，怕風(fēng)，皮疹多暗紅不艷，撓破液多血少，舌淡苔白膩，脈多浮緩或濡緩，于此，余常以半個(gè)小柴胡湯合荊防敗毒散化裁治之；有者則以血分熱毒為甚，如皮疹或撓痕紅艷，癢甚，撓破則血多液少，舌深紅，脈浮滑數(shù)，于此，余常以青蒿鱉甲湯合消風(fēng)散化裁治之；熱毒盛者，可合以五味消毒飲化裁；濕熱濁毒盛者，可合以甘露消毒丹化裁；熱毒傷及陰分而舌紅苔燥者，可合以兩地湯化裁；氣分伏熱者，常合以升降散；如熱毒已入血分，則易升降散方中姜黃為郁金，以便入血而涼血散血耳。
另外，余常合入以下藥對(duì)于方中，則如虎添翼也：一者，合白鮮皮、地膚子以強(qiáng)泄熱解毒、利濕導(dǎo)濁并通絡(luò)止癢之效；二者，合僵蠶、蟬蛻輕清宣透、搜剔逐邪；三者，合六一散泄熱導(dǎo)濁、宣通內(nèi)外、通達(dá)津氣；四者，血分者合紫草、丹皮以涼血、解毒、散瘀。
經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，以上述之法，如能堅(jiān)持施治，忌口生冷、辛辣、油膩、煎炸、味厚、氣濁之品，多可取得良好而穩(wěn)定的效果。
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