前列腺是男性特有的器官，幾乎100%男性都會(huì)患前列腺疾?。ㄇ傲邢傺?、前列腺增生和前列腺癌）。其中前列腺癌是嚴(yán)重威脅男性，尤其是老年男性的一種惡性腫瘤。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估算，美國(guó)2002年中有189 000名患者被新確認(rèn)為前列腺癌，同時(shí)有30 200名患者死于該病。前列腺癌已經(jīng)成為歐美國(guó)家男性發(fā)病率最高、死亡率居第二位的惡性腫瘤。在我國(guó)雖然沒有前列腺癌發(fā)病率的確切統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但近年來(lái)隨著我國(guó)進(jìn)入了老齡社會(huì)，并且人民生活水平有了顯著提高，脂肪性食物攝入過(guò)多，前列腺癌的發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì)，這已經(jīng)引起了泌尿外科、男科醫(yī)務(wù)工作者的重視。老年男性也應(yīng)對(duì)此提高警惕，重視前列腺癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。
一、老年男性應(yīng)重視前列腺癌的預(yù)防
誘發(fā)前列腺癌的危險(xiǎn)因素有：遺傳、性活動(dòng)、體重、飲食等。在這些危險(xiǎn)因素中，最具有預(yù)防意義的是飲食因素。食物營(yíng)養(yǎng)會(huì)影響到體內(nèi)膽固醇數(shù)量，進(jìn)而影響到雄激素水平；食物還會(huì)影響到人的體重，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)曾報(bào)道，超重男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性比理想體重的男性高30%左右。關(guān)于飲食因素，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1. 減少脂肪性食物的攝入
前列腺癌是唯一一種具有非臨床形式的惡性腫瘤，這就是所謂的潛伏性前列腺癌。潛伏性前列腺癌往往是在尸檢中發(fā)現(xiàn)的，并且在東、西方國(guó)家發(fā)病率相差不大；但臨床上前列腺癌的發(fā)病率西方國(guó)家要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于東方國(guó)家，例如1988~1992年，每10萬(wàn)男性中，美國(guó)黑人為137，中國(guó)上海為2，相差達(dá)68.5倍之多。
東西方前列腺癌的發(fā)病率為什么會(huì)相差這么大？其中一個(gè)主要因素就是與東西方飲食結(jié)構(gòu)不同有關(guān)：西方人脂肪性食物攝入多，纖維素?cái)z入少，東方人則相反。按飲食中的淀粉、動(dòng)物脂肪和其他成分計(jì)算，西方人分別約為35%、40%和25%，而東方人則分別約為80%、6%和14%，由此可見西方人脂肪性食物攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于東方人。
人體內(nèi)脂肪成分過(guò)多，體內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)化為雄激素的量將增加，而雄激素的增加與前列腺癌的發(fā)生密切相關(guān)。
2. 增加大豆性食物的攝入量
東方人前列腺癌的發(fā)病率低還與東方人大豆蛋白類攝入較多有關(guān)。大豆蛋白類食品含有豐富的植物雌激素，植物雌激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)雌激素相似，對(duì)雄激素有一定的抑制作用，因此，多吃些大豆性食物有助于預(yù)防前列腺癌。
3. 其他
綠茶中的兒茶酸或新鮮水果、蔬菜中的維生素E和硒等，都有助于預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。
總之，從飲食方面可以預(yù)防前列腺癌，歸納一下主要有以下幾點(diǎn)：①脂肪性物質(zhì)占食物總熱量的比例應(yīng)低于20%。②每日豆制品食物至少20~40克。③每日硒應(yīng)攝入200微克。④每日維生素E應(yīng)攝入400~800國(guó)際單位。⑤多飲綠茶等。其中③④兩項(xiàng)也可以用多吃新鮮蔬菜或水果代替。
二、老年男性應(yīng)重視前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)
早期發(fā)現(xiàn)腫瘤對(duì)于腫瘤的治療至關(guān)重要，因此老年男性應(yīng)重視前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)主要靠直腸指診、前列腺特異性抗原（PSA），經(jīng)直腸超聲檢查和經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢等。
1. 直腸指診
雖然前列腺的檢查多種多樣，但直腸指診仍是最基本的檢查。
2. PSA的檢測(cè)
美國(guó)國(guó)家癌癥機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示1990~1994年臨床早期前列腺癌的診斷率明顯增加，而晚期前列腺癌的發(fā)病率卻下降了52%，其中一個(gè)很重要的原因就是PSA的廣泛應(yīng)用。PSA是二十世紀(jì)六十年代末期發(fā)現(xiàn)的一種精液特異性蛋白質(zhì)，它有助于凝固的精液液化，與男性生育力有關(guān)。
但PSA是前列腺組織特異性抗原而非癌特異性抗原，故許多因素可影響PSA水平，這些因素主要有泌尿生殖系統(tǒng)疾?。ㄈ缜傲邢傺住⒘夹郧傲邢僭錾龋┛梢餚SA的水平增高；許多檢查（如直腸指診、經(jīng)直腸前列腺超聲檢查）也可引起PSA水平的升高；藥物因素，如保列治，連續(xù)服用半年后，可使PSA水平下降一半。
PSA在血中有游離態(tài)和結(jié)合態(tài)，單純測(cè)定PSA有接近70%的假陽(yáng)性率，現(xiàn)在不少醫(yī)院可檢測(cè)游離PSA，若結(jié)合游離PSA，則假陽(yáng)性率可有望降低到30%左右，這對(duì)于早期診斷前列腺癌而言意義很大。
3. 其它檢測(cè)方法
經(jīng)直腸超聲檢查在臨床上應(yīng)用很多，有助于前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的方法。此外還有CT、核磁等方法。
美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)和泌尿外科學(xué)會(huì)建議，對(duì)那些預(yù)期壽命至少為10年的50歲以上男性及有明顯前列腺癌家族史的40歲以上男性，應(yīng)每年進(jìn)行一次直腸指診和PSA測(cè)定，如果直腸指診和PSA測(cè)定有一項(xiàng)不正常，下一步可進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺超聲檢測(cè)，但確診的唯一方法是經(jīng)直腸前列腺活檢。
總之，前列腺癌是威脅男性，尤其是老年男性健康的一個(gè)重大問(wèn)題。老年男性可通過(guò)減少脂肪性食物的攝入，增加大豆蛋白性食物等有利于前列腺癌的預(yù)防。同時(shí)，老年男性也應(yīng)重視前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。
