防己一兩甘草半兩白術(shù)七錢半黃耆(去蘆)一兩一分右銼麻豆大,每炒五錢匕,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者,加麻黃半兩。胃中不和者,加芍藥三分。氣上沖者,加桂枝三分。下有陳寒者,加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗差。@@@風(fēng)濕相搏,一身盡疼痛,法當(dāng)汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?蓋發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風(fēng)濕俱去也。【注】風(fēng)濕相搏,一身盡痛,法當(dāng)從汗而解,而汗亦不可失其宜也。值雨淫濕盛之時(shí),若發(fā)其汗使大出,亦不能愈,以風(fēng)氣去,濕氣在,故不愈。然治風(fēng)濕者,必俟其天氣晴明發(fā)其汗,使微微似欲汗出者,則風(fēng)濕皆去,病斯愈矣。【集注】徐彬曰:此言風(fēng)濕當(dāng)汗解,而不可過也。謂風(fēng)濕相搏疼痛,原當(dāng)汗解,值天陰雨,則濕更甚,可汗無疑。而不愈何故?蓋風(fēng)性急可驟驅(qū),濕性滯當(dāng)漸解,汗大出則驟,風(fēng)去而濕不去,故不愈。若發(fā)之微,則出之緩,緩則風(fēng)濕俱去矣。然則濕在人身,粘滯難去,驟汗且不可,而況驟下乎?故前章曰下之死,此但云不愈,見用法不當(dāng),而非誤下比也。@@@傷寒八、九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅(jiān),小便自利者,去桂枝加白術(shù)湯主之。【注】此承上條詳申脈證,以明其治也。謂此風(fēng)濕之病,雖得之傷寒八、九日,而不嘔不渴,是無傷寒里病之證也。脈浮虛澀,是無傷寒表病之脈也。脈浮虛,表虛風(fēng)也。澀者,濕也。身體煩疼,風(fēng)也。不能轉(zhuǎn)側(cè),濕也。乃風(fēng)濕相搏之身體疼痛,非傷寒骨節(jié)疼痛也。與桂枝附子湯溫散其風(fēng)濕,從表而解也。若脈浮實(shí)者,則又當(dāng)以麻黃加術(shù)湯,大發(fā)其風(fēng)濕也。如其人有是證,雖大便□,小便自利,而不議下者,以其非邪熱入里之□,乃風(fēng)燥濕去之□。故仍以桂枝附子湯。去桂枝者,以大便堅(jiān),小便自利,不欲其發(fā)汗,再奪津液也。加白術(shù)者,以身重□濕在肌分,用以佐附子逐水氣于皮中也?!炯ⅰ砍塘衷唬猴L(fēng)淫所勝,則身煩疼,濕淫所勝,則身體難轉(zhuǎn)側(cè)。風(fēng)濕相搏于榮衛(wèi)之間,不干于里,故不嘔不渴也。脈浮為風(fēng),澀為濕,以其脈近于虛,故用桂枝附子湯溫經(jīng)以散風(fēng)濕。小便利者,大便必□,桂枝近于解肌,恐大汗故去之;白術(shù)能去肌濕,不妨乎內(nèi),故加之。凡服方后有如蟲、如醉、如冒等狀者,皆藥勢(shì)將行使然。周揚(yáng)俊曰:傷寒至八、九日,亦云久矣。既不傳經(jīng),復(fù)不入府者,因風(fēng)濕持之也。所現(xiàn)外證煩疼者,風(fēng)也,不能轉(zhuǎn)側(cè)者,濕也,不嘔不渴者,無里證也,其脈浮虛而澀,正與相應(yīng)。然后知風(fēng)濕之邪,在肌肉而不在筋節(jié),故以桂枝表之。不發(fā)熱為陽氣素虛,故以附子逐濕,兩相綰合,自不能留矣。
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