環(huán)球醫(yī)學(xué) 2013-09-11
分享作為讓老百姓健康所系、性命相托的醫(yī)生職業(yè)，自誕生伊始就被賦予了神圣、崇高的地位。但很多醫(yī)生都表示，不僅自己想放棄醫(yī)生職業(yè)，還不愿自己的子女繼續(xù)從事醫(yī)療事業(yè)。如果說上世紀(jì)，郭沫若、魯迅等人棄醫(yī)從文，是追求進(jìn)步的表現(xiàn)，那么今天，醫(yī)生放棄多年的醫(yī)學(xué)生涯，是否更多的是一種無奈？中國(guó)醫(yī)生真實(shí)的生存狀況是什么樣的？出現(xiàn)這種情況的原因是什么？國(guó)外的醫(yī)生是否也面臨同樣的窘境？
中國(guó)醫(yī)生的職業(yè)現(xiàn)狀：收入低、超負(fù)荷工作
有對(duì)醫(yī)生的調(diào)查顯示，“67%的醫(yī)生曾連續(xù)工作36小時(shí)以上” “83%的醫(yī)生稱同事中有人患癌癥” “75%的醫(yī)生年收入低于4萬元” 這部分反映了中國(guó)醫(yī)生生存的現(xiàn)狀。與此同時(shí)，對(duì)百姓進(jìn)行的調(diào)查也顯示，僅20.80%的人認(rèn)為醫(yī)生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業(yè)“費(fèi)力，但不討好”。
有人這樣描述在某三甲醫(yī)院中和醫(yī)生偶遇的情景，“只見一片白影在你的眼前瞬間飄過，還沒看清他的面貌，就只看到10米開外的后腦勺了?！边@是工作中的醫(yī)生，給很多人留下的是片刻不停的印象。那么，高強(qiáng)度的工作是否有相應(yīng)的高收入呢？
在很多人眼中，醫(yī)生在我國(guó)是高收入階層。但是，來自醫(yī)界內(nèi)部的聲音卻并非如此，在醫(yī)院內(nèi)部，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為他們的收入與社會(huì)其他階層相比是不公平的。
最近，一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)各地5900名醫(yī)生進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的月薪從最低不到3000元到8000元不等。三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生月薪達(dá)到8000元以上的只占10%，68%的醫(yī)生月薪在3000～8000元；一級(jí)醫(yī)院60%的醫(yī)生月薪在3000元以下。截至2011年10月底，中國(guó)擁有三級(jí)醫(yī)院1353所，二級(jí)醫(yī)院6507所，一級(jí)醫(yī)院5367所。這意味著中國(guó)絕大部分醫(yī)生的薪資水平，不僅難說是高收入，很多人甚至是中低收入。
桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科主任莫東華介紹說，醫(yī)生的收入是與工齡掛鉤的。一個(gè)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，一般要在醫(yī)院上班2年以后，才有資格考取初級(jí)職稱，成為住院醫(yī)師。獲得初級(jí)職稱5年后，才有資格考取中級(jí)職稱，成為主治醫(yī)生。而只有成為主治醫(yī)生，才能擁有處方權(quán)。也就是說，醫(yī)學(xué)院的本科畢業(yè)生要7年以后才有可能成為主治醫(yī)生，擁有處方權(quán)。此后，這名醫(yī)生要憑借優(yōu)秀的科研項(xiàng)目和優(yōu)秀的學(xué)術(shù)論文，才能評(píng)上副高級(jí)職稱、高級(jí)職稱，成為副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。一般來說，成為副主任醫(yī)生，大約要12年，成為主任醫(yī)師，則要17年左右。一些醫(yī)生卻因?yàn)闆]有學(xué)術(shù)論文，很多年來一直停留在現(xiàn)有職位，當(dāng)然收入也不會(huì)有所變化了。
北京某三甲醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，從邁進(jìn)醫(yī)學(xué)院大門的那一刻開始，他就認(rèn)為醫(yī)生是世界上最神圣的職業(yè)。張孝騫、林巧稚這些醫(yī)學(xué)大家更是我們的榜樣。但目前我們所處的大環(huán)境和他們當(dāng)時(shí)完全不一樣了。他們那時(shí)不用貸款買房，不愁工資不夠花，更不用怕有些患者的過激言行?？晌覀儸F(xiàn)在工作累、收入低不說，還得處處如履薄冰，橫跨‘醫(yī)院’和‘法院’之間。
衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)高海鵬表示，屬于醫(yī)生的榮譽(yù)和價(jià)值肯定，要從后半生才開始。大多醫(yī)生年輕時(shí)工作強(qiáng)度大、收入低，還得面對(duì)醫(yī)患矛盾。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)鄧開叔也表示，醫(yī)生狀況目前苦樂不均。35歲以上的醫(yī)生職業(yè)滿意度高些，35歲以下的年輕醫(yī)生則容易萌發(fā)“走”的念頭。王擁軍院長(zhǎng)則告訴記者，他們醫(yī)院每年都有人放棄“醫(yī)生”職業(yè)，去一些醫(yī)藥公司賣藥，甚至做起了和醫(yī)學(xué)完全不搭邊的工作。2007年，甚至有一位外科醫(yī)生在《中國(guó)青年報(bào)》上刊文，無奈地稱：“我不想再做醫(yī)生，哪怕去街邊弄個(gè)鐵桶賣烤紅薯，哪怕去擦皮鞋?！?div style="height:15px;">
（小編：
烤紅薯隊(duì)伍不斷壯大：每天能賺300元）
期待改善醫(yī)生的生存環(huán)境
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎曾指出，一個(gè)國(guó)家應(yīng)該讓最優(yōu)秀的人才來學(xué)醫(yī)。否則，幾十年后，醫(yī)學(xué)人才匱乏將影響國(guó)民健康素質(zhì)的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。然而，中國(guó)醫(yī)生的生存現(xiàn)狀似乎正在遠(yuǎn)離這種良好的愿望。
在美國(guó)和其他發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生的成長(zhǎng)之路雖然同樣艱辛，甚至比中國(guó)醫(yī)生的要求和成本還要高。但成為一名合格的醫(yī)生之后，他們所獲得的社會(huì)地位和回報(bào)是與醫(yī)生多年的付出相適應(yīng)的。在國(guó)外，醫(yī)生是令人尊敬和羨慕的職業(yè)。美國(guó)醫(yī)生的平均工資是公務(wù)員工資的2至4倍。其他發(fā)達(dá)國(guó)家也基本如此，就連剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生起碼比工科學(xué)生薪水要高20%～30%。醫(yī)生是令人尊敬的高收入職業(yè)在這些國(guó)家?guī)缀鯊膩頉]有被懷疑和動(dòng)搖過。因此，在國(guó)外，醫(yī)學(xué)堪稱是精英教育，最好的學(xué)生才報(bào)考醫(yī)學(xué)。所謂高素質(zhì)、高風(fēng)險(xiǎn)、高回報(bào)才能使醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展步入良性循環(huán)，才能支撐起提高國(guó)民健康素質(zhì)的健康醫(yī)療體系。
在中國(guó)學(xué)醫(yī)，5年本科、3年碩士、3年博士，光讀書就要11年。畢業(yè)后，先當(dāng)5年住院醫(yī)生，才有機(jī)會(huì)晉升主治醫(yī)師。十幾年才能培養(yǎng)一個(gè)能看病的醫(yī)生。而這些一般從中學(xué)就十分優(yōu)秀的醫(yī)生們真的成為醫(yī)生之后卻發(fā)現(xiàn)自己的收入往往還比不上那些昔日選擇了學(xué)工科只讀了碩士或本科就工作的中學(xué)同學(xué)。而且，學(xué)工科許多是本科4年、碩士2年、博士2年，光上學(xué)就“省了至少3年時(shí)間”。研究生期間如果希望到國(guó)外去讀，工科比醫(yī)科也會(huì)更容易聯(lián)系到合適的專業(yè)。相反，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，要想到國(guó)外讀碩士或博士學(xué)位是很難的。相當(dāng)一部分人為了出國(guó)深造則不得不轉(zhuǎn)換其他非臨床專業(yè)。與國(guó)外一樣，選擇學(xué)醫(yī)的同時(shí)就等于選擇了高成本。而與國(guó)外不同的則是在國(guó)內(nèi)醫(yī)生并不是一個(gè)“高回報(bào)”的職業(yè)。國(guó)外一位專家曾不解地問到：“中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育招收的也是最好的學(xué)生，醫(yī)生的成長(zhǎng)經(jīng)歷也與國(guó)外類似，都屬于高素質(zhì)、高風(fēng)險(xiǎn)的道理。但是，為什么醫(yī)生在中國(guó)不屬于高收入階層呢？”
中國(guó)醫(yī)生的生存狀況亟待改善，這是否是中國(guó)新醫(yī)改應(yīng)該明確的重要方向？據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，社會(huì)對(duì)做醫(yī)生的職業(yè)期望值近年來一直在持續(xù)下降。近10年來高考狀元幾乎無人選擇學(xué)醫(yī)。而身為醫(yī)者，是否又希望“子承父業(yè)”呢？中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)曾就此做過四次調(diào)查。在2002年首次調(diào)查中，不愿意自己子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占53.96%；2004年第二次調(diào)查中，不愿意的占63%；2009年第三次調(diào)查中，不愿意的為62.49%；2011年第四次調(diào)查中，不愿意的為78.01%。
一位醫(yī)生在網(wǎng)上說，“醫(yī)學(xué)世家”在以前是多么令人神往的，可現(xiàn)在，有多少醫(yī)生有勇氣讓自己的子女學(xué)醫(yī)？看看醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，誰愿意把自己的子女往“火坑”里推？再算算學(xué)醫(yī)這些年所需要的成本吧！感慨而言：“堅(jiān)決不讓后代學(xué)醫(yī)”“恨誰就讓誰的孩子學(xué)醫(yī)”……
許多醫(yī)生雖然這么說，可是心理對(duì)學(xué)醫(yī)是“又愛又恨……”，愛也許多于恨，所以諸多臨床醫(yī)生還在堅(jiān)持！只有堅(jiān)持下去，大家希望更好??！至少希望不了解的人能理解這些臨床的一線醫(yī)生！
盡管有委屈、有抱怨，甚至想過“跳槽”，但中國(guó)仍有600萬醫(yī)生依然堅(jiān)守在自己的工作崗位上，履行著偉大的誓言。正是這份堅(jiān)守讓他們?cè)谟龅健胺堑洹薄皧W運(yùn)”“地震”“甲流”的時(shí)候能沖上前線，堅(jiān)守的責(zé)任和學(xué)醫(yī)的本能決定了他們能沖上去，而家庭、父母、孩子不僅管不上，甚至還有把病毒傳染給家人的風(fēng)險(xiǎn)。一位兒科醫(yī)生下班后再累也一定要騎自行車在馬路上經(jīng)過長(zhǎng)途奔波才回到家，怕的就是把病毒帶給家里年幼的孩子！
當(dāng)一幕幕中國(guó)醫(yī)生真實(shí)的生存現(xiàn)狀被清晰地展現(xiàn)，當(dāng)人們更多地了解了中國(guó)醫(yī)生的這份堅(jiān)守之后，難道我們不應(yīng)該更期待新醫(yī)改能把“提高醫(yī)師社會(huì)地位”、“尊重醫(yī)師人格和勞動(dòng)價(jià)值”、“切實(shí)改善醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境”作為本次醫(yī)改的核心目標(biāo)嗎？
當(dāng)今的中國(guó)社會(huì)，在醫(yī)療負(fù)面報(bào)道充斥媒體博人眼球過后，是否更需要最大限度地為醫(yī)生提供一個(gè)和諧的生存環(huán)境，更能讓他們安心治病救人，保障大眾的健康呢？那些計(jì)劃轉(zhuǎn)行的醫(yī)生在考慮放棄自己理想的同時(shí)是否應(yīng)該先行動(dòng)起來做點(diǎn)什么來努力改變自己的現(xiàn)狀？政府、社會(huì)是否更需要為醫(yī)生做點(diǎn)什么來改善醫(yī)生真實(shí)的生存現(xiàn)狀呢？
