?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時間：10月12日
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分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第二章 辨太陽病脈證并治中（起31條迄127條）
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【重點摘抄】
??65.發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
胡希恕注：發(fā)汗后，其人臍下悸者，這是誤發(fā)了里有水飲人的汗，水飲被激而動，再伴急劇的氣上沖，勢必發(fā)作奔豚。臍下悸即其預兆，宜以茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
胡希恕按：奔豚是病名，《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》曰：“奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止?！笨梢娺@是一種發(fā)作性的神經(jīng)證。
【感悟】
??先直譯（必要時意譯）：
發(fā)汗之后，臍下動悸的患者，有奔豚現(xiàn)象的，那就用茯苓桂枝甘草大棗湯主治。
讓我們結(jié)合胡老先生的角度去理解這個條文。這里有一些之前沒有出現(xiàn)過的詞，即使是翻譯了也不太好理解，慢慢來。本條文說的是，使用了汗法發(fā)汗之后，臍下動悸的，這是因為誤發(fā)了身體里面有水飲的人的汗液，水飲被激動了（“激動水飲”之前有出現(xiàn)過的），加上一股急劇的氣往上沖，那就一定有作奔豚病的趨勢。這里有氣往上沖，除此以外，身體里面還有停飲的癥狀，這種情況單純發(fā)汗是行不通的。
身體里面有停飲（水飲），也就是小便不利，再直白一些，也就是膀胱里面的水不能順利排出去，這種情況就不能單純用汗法去發(fā)汗了。臍下，肚臍以下，這里指的是膀胱的位置，這個地方動悸，這個地方跳動，這是里面有水的印證。欲作奔豚，也就是要發(fā)作奔豚病了。
奔豚是什么？胡老先生提示，這是一個病名，在《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》提到：“奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止?！睆摹方饏T要略》解釋一下，奔豚病的氣是往上沖，沖到咽喉，發(fā)作起來將要死，但是，如果復發(fā)了反而止住了，一下子可以往下走，相當于沒有發(fā)病一樣。臍下動悸，這就是奔豚病的預兆，所以前面說了，“那就一定有作奔豚病的趨勢”。奔豚病也稱“奔豚氣”，現(xiàn)代醫(yī)學說的神經(jīng)癥、冠心病。發(fā)作期，伴有腹痛、胸悶、心悸、恐懼、易怒，甚至抽搐或少腹有水，氣上沖向心底?；蚣嬗姓Ю?，乍熱等。
結(jié)合起來，本條文講的是誤發(fā)了停水、蓄水人的汗，就是膀胱有蓄水，小便不利，發(fā)這樣人的汗不對。那么，怎么治療呢？適宜用茯苓桂枝甘草大棗湯主治。
?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時間：10月13日
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分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第二章 辨太陽病脈證并治中（起31條迄127條）
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【重點摘抄】
??【茯苓桂枝甘草大棗湯方】
茯苓半斤，桂枝（去皮）四兩，甘草（炙）二兩，大棗（擘）十五枚。
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
胡希恕方解：此于桂枝甘草湯中加大量茯苓和大棗，故治桂枝甘草湯證且小便不利而腹悸動者。
馮世綸解讀：本方證由桂枝湯證變化而來，即汗出不解傳里為外邪內(nèi)飲證，屬太陽太陰合病證。
【感悟】
??給出馮世綸先生的推薦處方：
茯苓24g，桂枝12g，炙甘草6g，大棗20g。
煎煮方法：這四味藥，用冷水600ml浸泡1小時，煎開鍋后15～20分鐘，取湯150ml溫服，續(xù)水再煎一次溫服。即一劑藥煎兩次分服，服藥時間最好在上午9～10時，下午3～4時。
讓我們結(jié)合胡老、馮老的角度去理解本湯方。上一個條文的方子是桂枝甘草湯，今天這個方子也就是在桂枝甘草湯的基礎(chǔ)上加上大量的茯苓、一些大棗，依舊是桂枝湯變化得來的方子。畢竟，這里的證就是桂枝湯證變化得來，汗出不解病邪由外傳里導致的內(nèi)飲，屬于太陽太陰合病證。
這里的煎煮方法跟之前是一樣的，但是，細心的伙伴肯定發(fā)現(xiàn)一些問題，跟仲景老師的原文不一樣。原文說的是用甘瀾水去先煮茯苓，然后再怎樣，而且做了注解“作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之?！爆F(xiàn)在不這么操作，基本不會這么操作。古人認為這個甘瀾水在水的上面，水化氣，所以認為它比較好。還有，桂枝甘草湯是頓服，這里的是“日三服”。“煮取三升，去滓，溫服一升，日三服”，這個煮了取 3 升，一回服 1 升。
來看看這個方子，本方茯苓為主藥，這個湯方主要是針對汗出不解病邪由外傳里導致的內(nèi)飲，那么，治療的關(guān)鍵就是去內(nèi)飲，茯苓為的是利水，也就是去內(nèi)飲；剩下的就是桂枝甘草湯+大棗，這個桂枝甘草湯前天分享了，這是振奮心陽的（奔豚病跟心陽虛弱有關(guān)），大棗健脾，除此之外，甘草依舊是和事佬的角色調(diào)和諸藥。
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