糖尿病足病
1．由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞
，而“足”離
心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)
水腫、發(fā)黑、腐爛、
壞死，形成
壞疽。目前，各大醫(yī)院對(duì)糖尿病足患者一般采取
截肢、
搭橋或
干細(xì)胞移植手術(shù)，由于“
糖尿病足”患者大多數(shù)年歲已高，手術(shù)創(chuàng)傷面大，傷口很難愈合，很容易感染和復(fù)發(fā)，而且患者截肢后，兩年內(nèi)死亡率為51%，內(nèi)對(duì)側(cè)肢體截肢率大于50%，因此，“糖足”病的傳統(tǒng)治療風(fēng)險(xiǎn)非常高，許多患者得了此病后，很容易喪失生活的信心。
目前，我國(guó)糖尿病足的發(fā)病已出現(xiàn)“中青年化”，最年輕的患者只有38歲。臨床顯示，發(fā)生糖尿病七年以后，就會(huì)發(fā)生“糖尿病足”的危險(xiǎn)。
在日常生活中，糖友們，除了平時(shí)注意血糖的變化之外，還要留意身體的其它變化，如：
體溫、皮膚脫皮、撓癢、傷口不能愈合等現(xiàn)象。臨床中，一部分是來看皮膚潰瘍時(shí)被診斷出是并發(fā)癥的開始。
糖尿病友們平時(shí)對(duì)壞疽現(xiàn)象不太熟悉，壞疽現(xiàn)在往往發(fā)生在足部、小腿，開始會(huì)出現(xiàn)皮膚冰涼，脫皮，然后逐漸開始起水泡，當(dāng)水泡破裂后，傷口久久不能愈合。一但出現(xiàn)上述情況，應(yīng)在第一時(shí)間去醫(yī)院檢查，做好創(chuàng)傷處理。另外，糖友們?nèi)舨恍⌒氖軅矐?yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)傷處理，時(shí)時(shí)留意傷口的感染和愈合程度。
分類
糖尿病足病又分濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽。
（1）
濕性壞疽是糖尿足病中較為常見的足部壞死現(xiàn)象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞，同時(shí)微循環(huán)受到破壞，壞死組織的代謝物無法排出，長(zhǎng)久堆積后，形成病變組織嚴(yán)重腐敗菌感染，形成局部組織腫脹，有些足部發(fā)展成呈暗綠色或污黑色。由于腐敗菌分解
蛋白質(zhì)，產(chǎn)生
吲哚、糞臭素等，糖尿病足患者身上很容易發(fā)出惡臭味。
（2）干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在
空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時(shí)，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細(xì)菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。
（3）混合性壞疽也是一部分特殊的人群，這些病人同時(shí)會(huì)出現(xiàn)流膿感染和干性壞疽，這些壞疽病人在治療時(shí)更須要細(xì)心和周到，本來壞疽患者心理都很脆弱，需要更大的關(guān)懷和給予信心，但是這種種混合性壞疽病人他們甚至?xí)驗(yàn)椴±淼牟粩嘧兓J(rèn)為是壞疽的加重或復(fù)發(fā)?；旌闲詨木也∪顺Ｒ娪谔悄虿?型患者?；旌蠅木一颊咭话悴∏檩^重，潰爛部位較多，面積較大，常涉及大部及全部手足。感染重時(shí)可有全身不適，體溫及白細(xì)胞增高，
毒血癥及
敗血癥發(fā)生。肢端干性壞疽時(shí)常并有其他部位血管栓塞，如
腦血栓、
冠心病等。
治療
對(duì)于糖尿病濕性壞疽現(xiàn)象，應(yīng)即早的進(jìn)行治療，從目前來看，由賈春寶博士研究的“真菌療法”是目前較為先進(jìn)的治療方法，由于臨床治愈率高而受到糖尿病行業(yè)的推崇，通過“真菌療法”，不但可以免除患者被截肢的痛苦，而且治療費(fèi)用較低，負(fù)作用小，患者的生活質(zhì)量明顯提高。
（1）對(duì)于糖尿病足濕性壞疽的患者來說，創(chuàng)面處理是比較費(fèi)事的，濕性壞疽患者易感染，出膿，臭味十足，給護(hù)理增加了不少難度。但是對(duì)于糖尿病足來說，創(chuàng)面的處理是至關(guān)重要的。
（2）對(duì)于干性壞疽
第一、用胰島素控制血糖穩(wěn)定。
第二、根據(jù)傷口狀況進(jìn)行創(chuàng)面切開引流、清創(chuàng)、消炎、止疼。
第三、服用中藥調(diào)理臟腑、恢復(fù)體質(zhì)、止血生肌、提高機(jī)體免疫力、加快傷口愈合（
中藥調(diào)理是重中之重）。中藥對(duì)治療糖尿病足有以下幾個(gè)方面的作用：
1．降低高血凝
2．改善微循環(huán)
3．止血生肌
4．提高機(jī)體免疫力、加快傷口愈合
5．增強(qiáng)體質(zhì)
6. 提高精神
第四、加強(qiáng)足部護(hù)理：控制好飲食，及時(shí)糾正低蛋白血癥和水
電解質(zhì)平衡的失調(diào)。
第五、激光預(yù)防，通過凈雪激光治療儀的低強(qiáng)度的特定強(qiáng)度的激光照射，改變血液流變學(xué)性質(zhì)，降低全血粘度及血小板凝集能力，凈化血液，清除血液中的毒素、
自由基、配合飲食和體育鍛煉，
糖尿病足冬季護(hù)理
糖尿病足的治療比較棘手，致殘率較高。因此，糖尿病患者需要高度重視糖尿病足的防護(hù)工作，以下是幾點(diǎn)措施，供大家參考。
保持足部干潔。每日用溫水洗腳，洗腳水溫度應(yīng)低于40℃，洗腳前應(yīng)先用手肘測(cè)水溫，以免燙傷，洗腳后應(yīng)仔細(xì)輕柔擦干，特別是腳趾之間，切忌用重力擦拭。對(duì)于干燥的皮膚，應(yīng)該使用潤(rùn)滑油或護(hù)膚軟膏，但不能用在腳趾之間。
及時(shí)修剪
指甲。但不能剪得太深或剪傷周圍組織，如果視力不好，應(yīng)由家人幫忙；不要用刀修剪角化組織或胼胝。
每日檢查足部有無病變，及時(shí)治療足癬，足部不貼膠布，如發(fā)生病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
足部注意保暖。尤其在冬季，可采用恰當(dāng)?shù)娜∨椒?，如穿棉襪(注意不要過緊或過松)等，但切忌用熱水袋或照紅外線燈，因糖尿病患者末梢神經(jīng)損害，足部的感覺遲鈍，容易燙傷或灼傷，燙傷一點(diǎn)也會(huì)發(fā)展至足部感染壞死，因此要格外注意。
穿鞋要講究。宜穿寬大柔軟的鞋子，穿鞋需穿襪，并每日檢查鞋襪內(nèi)是否有異物，避免外傷。切忌室內(nèi)外赤腳行走。
足部承受負(fù)荷量不宜過大。不宜過度勞動(dòng)，行走及站立過久等。
