中醫(yī)對內(nèi)傷發(fā)熱有一套頗具特色的治療方藥，且對多數(shù)患者具有較好的療效。其治療原則的確定是依據(jù)病史、癥狀、脈象等辨明證候的虛實，如由氣郁、血瘀、痰濕所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬實；由氣虛、血虛、陰虛、陽虛所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬虛。
屬實者，治療宜解郁、活血、除濕為主，適當配伍清熱。屬虛者，則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽，除陰虛發(fā)熱可適當配伍清退虛熱的藥物外，其余均應(yīng)以補為主。具體的證型及治療方藥如下所示：陰虛發(fā)熱證
癥狀：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數(shù)。
證機概要：陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾。
治法：滋陰清熱。
代表方：清骨散加減。血虛發(fā)熱證
癥狀：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細弱。
證機概要：血虛失養(yǎng)，陰不配陽。
治法：益氣養(yǎng)血。
代表方：歸脾湯加減。氣虛發(fā)熱證
癥狀：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細弱。
證機概要：中氣不足，陰火內(nèi)生。
治法：益氣健脾，甘溫除熱。
代表方：補中益氣湯加減。陽虛發(fā)熱證
癥狀：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色?白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。證機概要：腎陽虧虛，火不歸原。
治法：溫補陽氣，引火歸原。
代表方：金匱腎氣丸加減。氣郁發(fā)熱證
癥狀：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
證機概要：氣郁日久，化火生熱。
治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。
代表方：丹梔逍遙散加減。痰濕郁熱證
癥狀：低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或黏滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。
證機概要：痰濕內(nèi)蘊，壅遏化熱。
治法：燥濕化痰，清熱和中。
代表方：黃連溫膽湯合中和湯加減。血瘀發(fā)熱證
癥狀：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。
證機概要：血行瘀滯，瘀熱內(nèi)生。
治法：活血化瘀。
代表方：血府逐瘀湯加減。岳美中醫(yī)案
郭某，女，40歲。因久患低燒癥于1973年6月17日初診。
3年來下午低燒，常達37.7℃～38.8℃，每到夜間兩腿發(fā)麻，精神委頓不振，經(jīng)西醫(yī)檢查原因未明，久治無效。脈細稍數(shù)，左關(guān)稍弦，舌無苔略紅。有陰虛肝陽旺現(xiàn)象，投予都氣丸加柴、芍、桂，以滋腎調(diào)肝。
生地黃24g，山茱萸12g，懷山藥12g，丹皮12g，澤瀉9g，茯苓9g，柴胡9g，五味子6g，白芍9g，肉桂6g，水煎服，囑進7劑。
6月26日二診：低燒下降到37℃，囑再服前方十余劑，以鞏固療效。
本文為《跟我學中醫(yī)》專欄第505期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
聯(lián)系客服
