肺病證
哮證
一、選擇題
1．哮證發(fā)作的病理關(guān)鍵是：
A.飲食生冷,損傷肺氣 B.痰氣相擊,氣道被阻 C.邪襲于肺,肺氣不利
D.肺氣虛弱 E.腎不納氣
2．呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈滿悶如窒，面色晦滯帶青，口不渴，舌苔白滑脈浮緊，擬選方：
A.射干麻黃湯 B.越婢加半夏湯 C.定喘湯D.蘇子降氣湯 E.二陳湯合三子養(yǎng)親湯
3．哮證發(fā)作的主因為：
Ａ．伏痰 Ｂ．外邪 Ｃ．飲食所傷 Ｄ．七情 Ｅ．勞倦
4．李某，患冷哮，某醫(yī)用小青龍湯醫(yī)治后，表解而哮喘漸平，現(xiàn)喘那么面白汗
出，四肢不溫，疲憊無神，氣短難續(xù)，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱，其醫(yī)治主方為：
Ａ．小青龍湯 Ｂ．射干麻黃湯 Ｃ．蘇子降氣湯Ｄ．定喘湯 Ｅ．三子養(yǎng)親湯
5．醫(yī)治冷哮的經(jīng)常使用方劑是：
Ａ．大青龍湯 Ｂ．射干麻黃湯 Ｃ．苓桂術(shù)甘湯Ｄ．越婢加半夏湯 Ｅ．以上都不是
6．證見呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸高氣粗，咳嗆陣發(fā)，痰黃粘稠，不易咯出，汗出，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，醫(yī)治主方是：
Ａ．越婢加半夏湯 Ｂ．定喘湯 Ｃ．麻杏石甘湯Ｄ．大青龍湯 Ｅ．瀉白散
7．哮癥日久，動那么喘息，肢冷，腰膝酸軟，小便清長，應(yīng)用：
Ａ．七味都氣丸 Ｂ．生脈散加味 Ｃ．桂枝加黃芪湯Ｄ． 金匱腎氣丸 Ｅ．以上都不是
8．哮證減緩期表現(xiàn)為肺虛證候者，治方最宜：
Ａ．生脈散 Ｂ．補中益氣湯 Ｃ．玉屏風(fēng)散Ｄ．沙參麥冬湯 Ｅ．參蚧散
9．哮證減緩期表現(xiàn)為脾氣虛證候者，治方最宜用：
Ａ．胃苓湯 Ｂ．理中湯 Ｃ．六君子湯Ｄ．四君子湯 Ｅ．補中益氣湯
10．哮病日久，證見痰少而粘，氣短難續(xù)，形體消瘦，咽干舌燥，盜汗煩躁，舌紅苔薄黃，脈細數(shù)者，治宜選用：
Ａ．七味都氣丸 Ｂ．金匱腎氣丸 Ｃ．麥門冬湯Ｄ．清燥救肺湯 Ｅ．以上都不是
二、簡答題
1．哮證與喘證如何辨別？
一、熱哮與寒哮臨床特點有何不同
一、病例分析
1．病者以往有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史，昨天晚上不慎受涼后，鼻塞頭痛，周身酸痛，咳嗽氣促，呼吸困難，喉中有哮鳴音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。
寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥
2．某男，42歲，常常發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，經(jīng)醫(yī)治可減緩，但反復(fù)發(fā)作，平素痰多清稀，腹脹，胃納差，大便溏，稍吃蝦、蟹肉或生冷水果，那么呼吸困難發(fā)作，面色痿黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細弱。
寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥
答案：
肺癌
1．肺癌的常見的臨床表現(xiàn)是什么？
答案：肺癌的要緊表現(xiàn)為咳嗽，咯血，發(fā)燒，胸痛；
其它表現(xiàn)：進行性消瘦，關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)肥大，等
2．肺癌的治那么和治法是什么？
答案：本病的醫(yī)治原那么是扶正祛邪。扶正之法應(yīng)視五臟六腑之陰陽氣血的虛損情形，或益氣養(yǎng)陰，或益氣溫陽，或健脾補肺，或滋養(yǎng)肺腎；祛邪之法，重在化痰祛瘀，清熱解毒等。
3．肺癌與肺癆如何辨別診斷？
答案：肺癌與肺癆都是臨床常見病，臨床表現(xiàn)有相似的地方，都可見咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者發(fā)病又有各自特點如下：
臨床表現(xiàn)
發(fā)病年齡
傳染性
肺癌
咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛
中老年人
無
肺癆
咳嗽、咯血、盜汗、潮熱
任何年齡，青年人多見
有
4．選擇題
⑴以下哪項不是肺癌的主癥：
A咳嗽 B咯血 C胸部包塊 D氣急 答案：C
⑵患者男性，68歲，有嗜煙史；因咳嗽，咯血絲痰一個月入院，癥見咳嗽，痰中帶血，伴胸痛，進行性消瘦，但無潮熱、盜汗等癥，其診斷第一應(yīng)考慮為：
A肺癌 B肺癆 C血癥 D咳嗽
答案A
⑶患者女，52歲，癥見咳嗽少痰，或痰中帶血，氣短，神疲憊力，腹脹，納呆，自汗或盜汗，舌淡，苔白或少苔，脈沉細，宜辨證為肺癌之：
A痰熱壅肺型 B氣陰兩虛型 C陰虛火旺型 D肺腎兩虛型
答案：B
⑷氣陰兩虛型肺癌經(jīng)常使用方劑是：
A生脈散合補中益氣湯 B百合固金湯C黃連阿膠湯 D天王補心丹
答案：A
⑸肺癌的辨證要點：
A陰陽氣血 B標(biāo)本緩急 C內(nèi)外寒熱 D標(biāo)本虛實
答案：D
⑹以下哪項不屬肺癌的X光胸片特點：
A團塊狀陰影 B分葉征 C毛刺征 D大片狀陰影
答案：D
⑺肺癌的醫(yī)治關(guān)鍵是
A益氣養(yǎng)血 B扶正培本 C補肺健脾 D攻逐邪毒
答案：B
⑻以下哪一項理化手腕不是發(fā)覺初期肺癌的經(jīng)常使用方式？
A胸部X光片 B胸肺CT C支氣管纖維鏡 D PPD實驗
答案：D
⑼以下哪一種因素與肺癌的發(fā)病高度相關(guān)？
A抽煙 B飲酒 C食辛辣之品 D食油膩之品
答案：A
⑽肺癌的病理轉(zhuǎn)變，以下哪一項除外：
A氣滯 B血瘀 C痰凝 D水飲停積于肺
答案：D
5，病案分析
⑴患者陳某，男，71歲，因咳嗽咯血3個月入院，癥見咳嗽痰少粘稠難以咯出，痰中帶血，聲音沙啞，胸悶或刺痛，心煩口干，失眠多夢，潮熱，盜汗，舌干紅少苔，脈細數(shù)。胸片提示：右肺門區(qū)團塊狀陰影。試述該病的診斷、辨證分型、治法和方藥。
答案：
診斷及分型：肺癌（肺腎陰虛型）
治法：補益肺腎
方藥 百合固金湯
生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當(dāng)歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗
⑵患者王某，女，41歲，癥見咳嗽，咯稀白痰，神疲，氣短乏力，汗多，腹脹，納呆，大便稀爛，舌淡胖，邊有齒印，苔白或膩，脈弱。查體：左側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，試述該病的中醫(yī)診斷、治法、方藥。
答案：
診斷：肺癌（肺脾兩虛型）
治法：益肺健脾，化痰降濁
方藥：六君子湯合旋復(fù)代赭湯
半夏、陳皮、人參、甘草、茯苓、白術(shù)、旋復(fù)花、代赭石、半夏、生姜、大棗
肺癆
1.簡述肺癆的概念。
答案：肺癆是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患，臨床上以咳嗽、咯血、盜汗、潮熱及軀體慢慢消瘦為要緊臨床表現(xiàn)。由于其勞損在肺，故稱為“肺癆”。
2.肺癆的醫(yī)治原那么是什么？
答案：⑴補虛培元：調(diào)補臟器的重點在肺，但應(yīng)注意臟腑整體關(guān)系。具體來講，應(yīng)依照“肺癆主乎陰虛”的特點，以滋陰為主，火旺者兼以降火，如歸并氣虛、陽虛者那么要同時兼顧。
⑵治癆殺蟲：可選用百部、白芨、黃連、大蒜等以殺滅癆蟲。
3.對可疑肺癆病人經(jīng)常使用的理化檢查手腕及其意義？
答案：⑴胸部X光片可明確病變的部位及分型；
⑵實驗室檢查：痰涂片抗酸染色或痰培育可找到結(jié)核菌即可確診。
⑶其它：血沉增快，PPD實驗陽性等有助于診斷并判定其活動性。
4.選擇題
⑴肺癆的主證不包括：
A咳嗽 B咳血 C潮熱 D消瘦
答案：D
⑵最先論治肺癆的專著是：
A 《內(nèi)經(jīng)》 B《難治》 C《傷寒論》 D《十藥神書》
答案：D
⑶以下哪一種不是肺癆的特點：
A慢性 B虛弱性 C傳染性 D嚴(yán)峻性
答案：D
⑷肺癆病位要緊在肺，另外還與什么臟器關(guān)系緊密
A心脾 B脾腎 C肝脾 D心腎
答案：B
⑸肺癆屬慢性虛弱性癥候，其本虛以什么為主
A陰虛 B陽虛 C氣虛 D血虛
答案：A
⑹肺癆的四大主癥是：
A咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸痛 B咳嗽、咯血、潮熱、消瘦
C咳嗽、咯血、盜汗、潮熱 D咳嗽、咯血、盜汗、食欲不振
答案：C
⑺以下哪個不是肺癆的病名？
A尸注、B 鬼注 C傳尸 D蟲勞
答案：D
⑻肺癆的治法是：
A殺蟲治癆 B補益肺陰 C殺蟲補虛 D殺蟲補氣
答案：C
⑼以下除哪一項之外都是肺癆和虛勞的一起特點：
A病程長 B虛弱性 C傳染性 D治宜扶正
答案：C
⑽肺癆病的醫(yī)治，應(yīng)以什么為主：
A補肺 B殺蟲 C養(yǎng)陰 D補氣
答案：B
5病案分析
⑴患者劉某，男，53歲，因咳嗽3個月入院，癥見干咳少痰，或痰中帶血，胸痛，潮熱顴紅，咽干口燥，舌紅，苔薄黃少津，脈細數(shù)。胸片提示：右上肺浸潤性病灶。查體右上肺有少量濕羅音。試述該病的診斷、治法、方藥。
答案：
診斷：肺癆（肺陰虧虛）
治法：養(yǎng)陰潤肺殺蟲
方藥：百合固金湯加減 百合10、麥冬12、玄參15、生地12、熟地10、當(dāng)歸8、芍藥10、桔梗12、甘草8、川貝母8、十大功勞12、百部15
⑵患者陳某，女，24歲，癥見咳嗽，咯痰，痰中帶血，伴有午后潮熱，自汗，面白神疲，短氣乏力，食欲不振，納少便溏，脈虛而數(shù)。胸片提示：左上肺可見空洞性改變。試述該病的診斷、治法和方藥。
答案：
診斷：肺癆（氣陰兩虛）
治法：益氣養(yǎng)陰殺蟲
方藥：月華丸 沙參12、麥冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川貝8、三七6、茯苓15、山藥20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。
