世界衛(wèi)生組織發(fā)布的四大健康基石中，煙酒占了一條。煙酒對于心血管疾病都有威脅，我們在前兩章都分別說了，這里仍需要強(qiáng)調(diào)煙酒對血脂的影響，說煙酒是血脂的“天敵”，是一種比喻，大家不要陷入字眼里。
先說吸煙對血脂的危害。吸煙會引起或加重血脂異常，吸煙者的血清總膽固醇水平顯著高于非吸煙者。吸煙降低血清“好膽固醇”水平，吸煙量越大，“好膽固醇”水平越低。吸煙還可以使血清甘油三酯水平升高。
及早蕘蕘戒煙可將其危害大為降低。研究表明，戒煙1年，發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化危害性降低一半，血中“好膽固醇”的水平可增加至非吸煙者的水平。
需要特別指出的是，長期的被動吸煙者，血脂也會出現(xiàn)異常。
再說喝酒對血脂的影響，仍然需要指出的是，這里說的喝酒準(zhǔn)確地說應(yīng)該是過量飲酒，過量飲酒可促使膽固醇和甘油三酯等血脂血脂指標(biāo)升高，加速動脈粥樣硬化。至于大量飲酒會直接損害肝細(xì)胞，造成肝硬化，且可刺激胃腸黏膜引起糜爛、出血，甚至發(fā)生癌變，這是很多人都知道的，這里就不多強(qiáng)調(diào)。
雖然少量飲酒（男性每天酒精量低于30克，女性打?qū)φ郏┯幸欢ɑ钛饔茫⒉恢鲝埧可倭匡嬀凭徑鈩用}粥樣硬化。
我我們說男性每天酒精量低于30克為少量飲酒，30克的酒精量大家很難有一個量化的概念，這里提供一個經(jīng)驗(yàn)的換算。不同品種酒精含量不同，如30克酒精可折合成：60度白酒25克，或啤酒一斤，或威士忌125毫升，或紅葡萄酒2至3杯。
可能這些單位還是顯得復(fù)雜，你可以這么把握，每天啤酒在一瓶之內(nèi)，紅酒以三兩為度，若是白酒則1量足矣！對于有酒癮的人，這個量可能不能滿足，但如果從血脂安全的角度考慮，這又應(yīng)該是上限，否則就被酒“算計(jì)”了。
最后補(bǔ)充一句，我不否認(rèn)少量飲酒對血脂可能有一定的調(diào)節(jié)作用，尤其是適量的紅葡萄酒。美國《時(shí)代》周刊在2001年評出“現(xiàn)代人10大健康食品”分別是：番茄、菠菜、堅(jiān)果、花椰菜、燕麥、鮭魚、大蒜、藍(lán)莓、綠茶和紅葡萄酒。確有專家認(rèn)為釀酒用的葡萄籽和皮中含有豐富的抗氧化物質(zhì)，可有效降低血膽固醇，防冶血管硬化。我強(qiáng)調(diào)“可能有一定的調(diào)節(jié)作用”，一是我個人不能提供確切的臨床證據(jù)，二是因?yàn)槲覉?jiān)信酒對血脂的調(diào)節(jié)是有條件的。
血脂益友：茶
茶不僅僅是一種飲料，還有比較強(qiáng)的保健功效?！渡褶r(nóng)本草》中記載“神農(nóng)嘗百草，日遇七十毒，得茶而解之”。可見在古代就已經(jīng)知道茶有許多治療作用，因此常把茶當(dāng)作藥飲。它具有提神醒腦、消炎解毒、抗衰老、降血脂等功效。
喝茶能降血脂，國內(nèi)已有大量報(bào)道。喝茶可降低人體血液中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（‘壞的膽固醇’）和甘油三酯，同時(shí)可以增加高密度脂蛋白膽固醇（“好的膽固醇”），加速脂肪和膽固醇的代謝。
國外科學(xué)家曾用烏龍茶做了個實(shí)驗(yàn)：每天飲7杯烏龍茶，連續(xù)6個星期后，飲用烏龍茶的人血漿中甘油三酯水平有明顯下降，同時(shí)高密度脂蛋白膽固醇水平上升，高密度脂蛋白膽固醇占總膽固醇的比例也有所增高，這說明烏龍茶具有調(diào)節(jié)血脂的功效。我國的科學(xué)家觀察了飲用沱茶對高脂血癥患者的影響，每天飲用15克沱茶的茶湯，連續(xù)飲用1個月，也顯示了明顯的降血脂效果。
茶葉品種繁多，加工方法多樣。其中，綠茶是未經(jīng)發(fā)酵的茶，所含各種營養(yǎng)素、維生素和微量元素等比經(jīng)發(fā)酵加工的紅茶多，在調(diào)節(jié)血脂代謝、防止動脈粥樣硬化的作用方面也被認(rèn)為優(yōu)于紅茶。
高血脂/脂肪肝/血黏稠度
所謂脂肪肝是主要由于甘油三酯在肝臟內(nèi)過多沉積所致。一般認(rèn)為，脂肪在肝內(nèi)蓄積超過肝重的5%時(shí)，即可稱為脂肪肝。肝內(nèi)所含脂肪量達(dá)到肝重的5%~10%時(shí)，為輕度脂肪肝；如果達(dá)到肝重的10%~25%，則為中度脂肪肝，超過25%就是重度脂肪肝了。
目前認(rèn)為，脂肪肝發(fā)生和原因有許多，常見的有單純性肥胖、營養(yǎng)不良、糖尿病、大量飲酒、高脂血癥等。此外，內(nèi)分泌障礙、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)、激素類藥物、妊娠、小腸分流術(shù)后、長期胃腸外營養(yǎng)、腫瘤患者化學(xué)藥物治療后以及做放射治療所致的放射性肝炎等均可引起脂肪肝?？傊?，脂肪肝的發(fā)生確實(shí)與高脂血癥有關(guān)，但也有相當(dāng)多的脂肪肝患者血脂并不升高。
在上述引起脂肪肝的常見因素中，營養(yǎng)不良導(dǎo)致脂肪肝似乎不好理解，這里簡略說明一下。人為地節(jié)食、長時(shí)間的饑餓、神經(jīng)性厭食、腸道病變引起吸收不良、熱量供應(yīng)不足、蛋白質(zhì)供應(yīng)低下，導(dǎo)致脂肪分解增加，大量脂肪酸從脂肪組織釋出進(jìn)入肝臟，使肝內(nèi)脂肪蓄積而造成營養(yǎng)不良性脂肪肝。
與高脂血癥形影不離的還有一個概念，就是“血黏稠度”，現(xiàn)在人們比較關(guān)注血液黏稠度其高低受許多因素的影響，其中血脂就是主要的影響因素。有報(bào)道說血黏稠度與血脂無關(guān)，這種觀念是不正確的。
當(dāng)血中總膽固醇或甘油三酯濃度升高時(shí)，脂蛋白如低密度脂蛋白、乳酸微粒和極低密度脂蛋白就會增多，造成血液流動時(shí)的摩擦力和阻力增加，導(dǎo)致血液黏稠度增高。因此臨床上，應(yīng)用降脂藥物能降低血脂。每天喝水120ml是降低血黏稠度另一個很好的方法。
現(xiàn)在流行一種輸液疏通血管的“療法”，其實(shí)這種方法不可取，沒有效果還增加風(fēng)險(xiǎn)，如藥物過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等。輸液疏通血管，是過于物理化的推理，以為血管像普通的玻璃管一樣，有污垢了用去污的溶劑就可以洗掉，這是不科學(xué)的。
血脂不是“一瘦了之”
一般人的印象是，只有胖子才血脂高，瘦人血脂應(yīng)該不高。事實(shí)上，體形正常或較瘦的人血脂升高的并不少見。引起血脂升高的原因很多，包括遺傳和多種環(huán)境因素，體重只是眾多影響血脂高低的因素之一，但不是唯一決定性的。
較瘦的人同樣可存在脂質(zhì)代謝異常，引起血脂升高，說明血脂升高與人的胖瘦并無必然的關(guān)系，而與遺傳、代謝和環(huán)境因素關(guān)系密切。例如家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳性疾病，盡管病人并不肥胖，但體內(nèi)低密度脂蛋白清除障礙，血漿總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇水平也水漲船高，比正常人高出許多。說明較瘦的人血脂不但可以升高，而且還可能升高相當(dāng)明顯。
因此，體態(tài)苗條的人也不可對高脂血癥掉以輕心，尤其是中老年人容易發(fā)生心腦血管疾病，定期檢查血脂還是很必要的。
