去年年底，音樂人趙英俊因肝癌去世，今天，演員吳孟達(dá)因肝癌去世。趙英俊在遺書中說肝癌：“對(duì)手太強(qiáng)大了”！那么，肝癌是怎么回事，怎樣預(yù)防，我們來看一下。
顧名思義，肝癌指肝細(xì)胞和肝膽管細(xì)胞發(fā)生癌變，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，是我國(guó)位列前五的惡性腫瘤之一。肝癌流行病數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是一個(gè)肝癌高發(fā)國(guó)家，乙肝病毒攜帶者達(dá)9000萬，肝癌例數(shù)占全球54％，每年死于肝癌的患者有37萬。
1.肝癌的發(fā)病表現(xiàn)有哪些？
早期肝癌常癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、無胃口、無力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血等。
2.引起肝癌的原因是什么？
肝癌的病因較多，但最主要的病因是肝硬化，而引起肝硬化的則是乙肝病毒、丙肝病毒、酒精肝、藥物性肝損傷，肝硬化逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。但有的肝炎也?huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，沒有經(jīng)過肝硬化這個(gè)環(huán)節(jié)，另外，肝癌和遺傳以及精神因素也有關(guān)聯(lián)。
原發(fā)性肝癌 目前認(rèn)為肝癌發(fā)病與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲菌素等某些化學(xué)致癌物質(zhì)作用和水土因素有關(guān)，肝癌細(xì)胞極易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干可引起門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。血行肝外轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對(duì)少見，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)以及胰周、腹膜后、主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。在中、晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及隔肌，或發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。
繼發(fā)性肝癌 繼發(fā)性肝癌由于其他部位惡性腫瘤長(zhǎng)到一定程度后會(huì)釋放癌細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，并最終進(jìn)入肝臟形成肝癌。其中惡性程度較高的癌細(xì)胞會(huì)釋放生長(zhǎng)因子，促進(jìn)自身腫瘤細(xì)胞的增殖，逐漸形成獨(dú)立的腫瘤細(xì)胞。
2.1.病毒性肝炎
在已知的肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外，均與肝癌有關(guān)，但研究較多，且比較一致的看法是乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的持續(xù)感染導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬變，部分病人在此基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌。乙型肝炎病毒為發(fā)展中國(guó)家的主要病因，而丙型肝炎病毒則為發(fā)達(dá)國(guó)家的主要病因。
2.2.進(jìn)食黃曲霉菌及其他霉素污染的食物
研究發(fā)現(xiàn)有十多種霉菌毒素能誘發(fā)動(dòng)物不同器官的腫瘤，黃曲霉菌是幾種有毒霉菌的一種，它的毒素對(duì)肝臟有強(qiáng)烈的毒性。大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，黃曲霉菌污染分布圖與肝癌高發(fā)區(qū)地理分布幾乎一致，易發(fā)生霉變的食物有大米、麥子、大豆、花生、玉米、菜籽油等。
2.3.飲酒
流行病學(xué)調(diào)查表明長(zhǎng)期大量飲酒與肝癌有關(guān)，飲酒對(duì)于肝癌的發(fā)生有顯著而獨(dú)立的作用，并呈顯著的劑量效應(yīng)關(guān)系。一般認(rèn)為過量飲酒常通過脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬變等步驟，最終導(dǎo)致肝癌。在酒精性肝硬變中有10％~30％發(fā)生肝癌。
2.4.水源污染
飲用水因某些化學(xué)致癌物質(zhì)和某種水藻的污染與肝癌的發(fā)生也有關(guān)系。已發(fā)現(xiàn)污染的水中有百余種致癌或促癌物質(zhì)。飲用水特別是溝塘水常被有機(jī)致癌物，如六氯苯、苯并芘、多氯聯(lián)苯等污染。
2.5.化學(xué)致癌物質(zhì)
一些化學(xué)物質(zhì)如亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機(jī)氯農(nóng)藥等均是肝癌的致癌物質(zhì)。其中以N-亞硝基化合物為主，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)二甲基亞硝胺、3-硝基苯胺能誘導(dǎo)肝癌。流行病學(xué)調(diào)查顯示長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥或殺蟲劑的個(gè)體肝癌發(fā)生危險(xiǎn)性明顯增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，一些劇毒農(nóng)藥如五氯(苯)酚、六氯苯能誘發(fā)肝癌形成。我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，人們?cè)谑褂棉r(nóng)藥或殺蟲劑等有機(jī)溶劑時(shí)，應(yīng)引起注意。
2.6.疾病因素
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)有些疾病能增加患肝癌的危險(xiǎn)性，如糖尿病、食管靜脈曲張、肝硬化、肥胖癥、脂肪肝、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、α1抗胰蛋白酶缺乏、慢性肝炎、非酒精性脂肪肝等，目前有關(guān)疾病因素致癌機(jī)制仍不清楚。
2.7.遺傳因素
肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性，與肝癌病例有血緣關(guān)系的家族中，出現(xiàn)肝癌的人數(shù)遠(yuǎn)超過無血緣者，其中近親又高于遠(yuǎn)親。
2.8.營(yíng)養(yǎng)因素
研究發(fā)現(xiàn)，蔬菜、水果攝入能降低癌癥的危險(xiǎn)性，也有研究發(fā)現(xiàn)喝咖啡與肝癌發(fā)病率降低有關(guān)，并且存在劑量效應(yīng)關(guān)系，常飲咖啡是肝癌的一個(gè)保護(hù)性因子。硒是一種抑癌元素，硒可提高機(jī)體的免疫功能和解毒功能，硒的缺乏有助于肝癌的形成，如海帶含硒量非常豐富。
2.9.免疫狀態(tài)
有人認(rèn)為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細(xì)胞免疫并保護(hù)肝癌細(xì)胞不受免疫細(xì)胞殺傷?，F(xiàn)已證明，肝癌產(chǎn)生的甲胎蛋白就有此作用。
2.10.其他因素
研究表明長(zhǎng)期口服避孕藥可增加肝腺瘤的危險(xiǎn)，也可增加肝癌的危險(xiǎn)。
3.容易患肝癌的人群
3.1.乙肝、丙肝患者；
3.2.肝硬化患者；
3.3.有肝癌家族史。
4.肝癌怎么預(yù)防
4.1.避免或治療病毒性肝炎
特別是乙型肝炎和丙型肝炎。盡可能減少在外進(jìn)餐，如果一個(gè)有乙肝或者是丙肝的人進(jìn)餐用過的碗筷，如果清洗沒有干凈或者消毒沒有徹底，而恰好給你用上了，那么患肝炎的幾率是非常大的。不建議與有肝炎的人共同進(jìn)餐，至少要用公筷。如果已經(jīng)患了乙肝或丙肝，應(yīng)立即到三甲醫(yī)院看?？漆t(yī)生。
4.2.不吃任何霉變食物
霉變食物產(chǎn)生的黃曲霉素是強(qiáng)烈的致肝癌物質(zhì)。黃曲霉素為二呋喃香豆素的衍生物。耐熱，一般烹調(diào)溫度不能破壞。在280℃時(shí)發(fā)生裂解，其毒性被破壞。污染的食品以花生、花生油、玉米最為嚴(yán)重，大米、小米、面粉較輕，豆類一般很少受污染。其他食品如白薯干、甜薯、胡桃、杏仁等也有報(bào)道可受到污染。黃曲霉素導(dǎo)致中毒的發(fā)生。
4.2.1.急性中毒 為劇毒物質(zhì)，毒性為氰化鉀的10倍。屬于肝臟毒。中毒臨床表現(xiàn)以黃疸為主，兼有嘔吐、厭食和發(fā)熱，重者出現(xiàn)腹水、下肢水腫、肝脾腫大及肝硬變等。
4.2.2.慢性中毒 少量持續(xù)攝入發(fā)生。主要為生長(zhǎng)障礙，肝臟亞急性或慢性損傷。
4.2.3.致癌性 黃曲霉素與肝癌的發(fā)生呈直接的因果關(guān)系。
4.3.不喝酒
從理論上來講，即使喝一滴酒對(duì)肝臟都有損傷，乙醇到了肝臟就需要肝臟進(jìn)行分解。如果長(zhǎng)期飲酒形成酒精肝，那么肝臟就要額外的靠自身的功能來分解乙醇，增加了肝臟的負(fù)荷，隨著時(shí)間的推移，肝臟從抗議到罷工的過程就是肝功能異常到肝癌的過程。
4.4.避免亞硝酸中毒
亞硝酸鹽食物中毒指食用了含硝酸鹽及亞硝酸鹽的蔬菜或誤食亞硝酸鹽后引起的一種高鐵血紅蛋白血癥，也稱腸源性青紫癜癥。亞硝酸鹽的來源：新鮮葉菜類、暴腌菜、苦井水、蔬菜攝入過多、腌肉制品、誤食誤用。
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