痛風之痛，痛不欲生。
痛風是血尿酸增高及尿酸鹽結晶，在關節(jié)和組織處沉積而引起的綜合征。
、、痛風病因。
1.體內嘌呤代謝紊亂，導致產(chǎn)物尿酸過剩，高于正常值。
2.尿酸氧化酶缺乏，導致體內尿酸不能被氧化而增多過剩。
3.腎功能不全，導致尿酸排泄減少，體內尿酸增多過剩。
一、能量及營養(yǎng)素：
1.控制體重 減少碳水化合物（主糧）的攝入量，防止超重或肥胖，使BMI數(shù)值控制在正常范圍內?？偰芰恳话惆?0～25kcal（kg.d），超重或肥胖減少能量須循序漸進，忌減得過快，以防痛風急性發(fā)作，可按時間段逐漸減少，每個時間段減少500kcal，且與運動消耗保持平衡，逐步達到適宜體重。建議每周減重0.5～1kg較為安全。
2.限制蛋白質、低脂肪飲食 限制蛋白質和脂肪能減少嘌呤的攝入。雞蛋和牛奶不含核蛋白，是痛風首選補充蛋白質的理想食物。蛋白質攝入的減少應逐漸減少，一般為0.9g/（kg.d）。在痛風性腎臟病變尤其要注意，當尿蛋白增加時，根據(jù)具體情況適量補充；腎功能不全時，根據(jù)具體情況限制蛋白質的攝入。
3.低脂肪膳食 一方面減少尿酸的排泄，另一方面限制能量增加。因此應當減少脂肪的攝入且以植物脂肪為主。
4.選擇低嘌呤食物（見后） 有些食物嘌呤含量高，攝入后使體內嘌呤增加導致尿酸升高引發(fā)痛風，對痛風者而言，對食物的選擇應以低嘌呤食物為主。
5.補充水分 補水一方面是增加尿酸溶解，另一方面是使尿量增加而有利于尿酸排出。每日飲水量2500～3000ml，指白開水、淡茶水、礦泉水，而非其他任何飲料類。
6.禁酒 飲酒后體內乳酸增加，與尿酸呈競爭性排泄從而使尿酸排出減少，在體內增加引發(fā)痛風。
7.生活方式 作息規(guī)律，保持心態(tài)良好，堅持有氧運動。暴飲暴食或一餐中進食大量肉類是痛風急性發(fā)作的主要原因，三餐應定時定量，合理的烹調方法，少用刺激性調味品，勿喝肉湯等。
8.戒煙。
9.增加蔬菜水果類食物的攝入量，這類食物為堿性食物，對緩解痛風大有裨益。
10.限制鈉離子的攝入量，以每日2000mg為宜，即鹽的攝入每日不超過6g；飲食總體以清淡為主。
食物按嘌呤含量情況分三類，供選擇食物時參考。
第一類，含嘌呤較少，每100g含量小于50mg。
1.谷類、薯類：大米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強粉、面粉、通心粉、掛面、面條、面包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。
2.蔬菜類：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥蘭菜、茼蒿菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、番茄、萵筍、泡菜、咸菜、蔥、姜、蒜頭、荸薺。
3.水果類：橙、橘、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁、果凍、果干、果醬。
4.乳類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、乳酪、酸奶、煉乳。
5.硬果及其他：豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸杞、茶、咖啡、碳酸氫鈉、巧克力、可可、油脂（限量）。
第二類，含嘌呤較高，沒100g含量為50～150mg。
1.米糠、麥麩、麥胚、粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆。
2.豬肉、牛肉、小牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿、火雞、火腿、牛舌。
3.鱔魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、鮭魚、黑鯧魚、大比目魚、魚丸、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹、鮮蘑、蘆筍、四季豆、鮮豌豆、海帶、菠菜。
第三類，含嘌呤量高的食物，每100g含量為150～1000mg。
豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、腦、胰臟、白帶魚、白鮎魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞湯、肉湯、火鍋湯、酵母粉。
在痛風急性發(fā)作期，宜選用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、蔬菜、水果、細糧為主。
在緩解期，可選含嘌呤中等含量的食物，如肉類食用量每日不超過120g，尤其不要在一餐中進食過多。
無論在急性期或者緩解期，均應避免使用嘌呤含量高的食物，如動物內臟、沙丁魚類、濃雞湯及魚類等。
抗痛風藥是一組通過抑制尿酸合成、促進尿酸排泄和分解，減低血尿酸和尿尿酸水平或者抑制粒細胞浸潤而控制關節(jié)炎癥、對抗痛風發(fā)作的藥物。
二、抗痛風藥的分類
1.選擇性抗痛風性關節(jié)炎藥（抑制粒細胞浸潤）---- 秋水仙堿
2.抑制尿酸生成藥 ---- 別嘌醇
3.促進尿酸排泄藥 ---- 丙磺舒、苯溴馬隆
4.促進尿酸分解藥 ---- 拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶
三、抗痛風藥的安全合理選擇
治療痛風，首選非藥物治療，包括禁酒、控制飲食（限制嘌呤攝入，應為＜100～150mg/d）、堿化尿液、生活調節(jié)（多吃草莓、香蕉、橙子），極為重要。如果可以堅持非藥物治療，可以避免抑酸藥和排酸藥的不良反應。
1.急性發(fā)作期。
發(fā)病癥狀：劇烈疼痛、炎癥、白細胞趨化或壞死、關節(jié)或肢體功能受限。
治療目的：控制關節(jié)炎癥發(fā)作、抑制白細胞浸潤、抑制白細胞趨化或者減少細胞壞死、緩解疼痛。
常用藥物：非甾體抗炎藥（禁用阿司匹林、水楊酸鈉）、秋水仙堿。如上述兩類藥療效差，可以考慮應用糖皮質激素（關節(jié)腔內注射或者口服）。
2.痛風緩解期。
病情癥狀：僅有高尿酸血癥。無疼痛感、無粒細胞浸潤和炎癥。
治療目的：緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。在關節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥治療，以控制血尿酸水平，預防急性痛風發(fā)作，減少尿酸結石所致的的關節(jié)骨破壞、腎結石形成。
常用藥物：別嘌醇。
3.痛風慢性期。
病情癥狀：血尿酸和尿尿酸持續(xù)升高，關節(jié)損傷，伴骨質破壞、腎損傷、痛風關節(jié)炎。
治療目的：慢性期應該長期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥，促使尿酸通過腎臟排泄。
常用藥物：丙磺舒、苯溴馬隆。
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