原創(chuàng) 針灸老韓 老韓講真堂 2021-12-03 07:00

       肱骨外上髁炎好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，所以又稱為網(wǎng)球肘，其實(shí)長(zhǎng)期從事反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)或者前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的工作人群都容易引發(fā)本病。

       綜上所述，本病的病因多因?yàn)橛昧Σ划?dāng)誘發(fā)的急性損傷或者慢性勞損所造成的，其中以慢性勞損最為常見(jiàn)。當(dāng)?shù)沟日T因使前臂旋前位的時(shí)候，腕關(guān)節(jié)瞬間背伸后，橈側(cè)的腕曲肌會(huì)突然劇烈的收縮，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致肱骨外上髁的伸肌總腱附著點(diǎn)受力牽拉而撕裂，骨膜下出血血腫，產(chǎn)生局部炎癥和滲出、黏連，時(shí)間長(zhǎng)了以后形成結(jié)節(jié)，對(duì)肌腱長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)刺激而誘發(fā)本??；另外長(zhǎng)期從事某些工作而反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)，前臂旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，會(huì)使肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，造成伸肌附著點(diǎn)反復(fù)刺激，也會(huì)引起滑膜和肌腱的無(wú)菌性炎癥，這種慢性勞損更為多見(jiàn)。

       診斷時(shí)可見(jiàn)肘部外側(cè)疼痛，嚴(yán)重的可以引起前臂和肘關(guān)節(jié)后部產(chǎn)生疼痛；肱骨外上髁腕伸肌起點(diǎn)有明顯壓痛或者結(jié)節(jié)；橈肱關(guān)節(jié)間隙有壓痛點(diǎn)；明顯外傷史，長(zhǎng)期屈伸腕關(guān)節(jié)史；不能做擰毛巾、掃地或者端重物等活動(dòng)；網(wǎng)球肘實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性征。

【網(wǎng)球肘試驗(yàn)方法】 
A.  囑患者屈肘，將手放平于診桌，醫(yī)者食指按壓患者大拇指，請(qǐng)患者用力將大拇指上翹。
B.  前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。

【臨床意義】
1、A項(xiàng)檢查中肱骨外上髁部或肘背部產(chǎn)生疼痛者，判斷為陽(yáng)性。提示患有網(wǎng)球肘。
2、B項(xiàng)檢查中在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛者，判斷為陽(yáng)性。提示患有網(wǎng)球肘。

網(wǎng)球肘的治療
1  一間穴
取穴：一間穴（位于食指第一指骨和第二指骨之間關(guān)節(jié)處，屈指橈側(cè)橫紋盡頭取穴）。
操作方法：直刺四到五分深度，得氣后按壓一兩分鐘，待氣至病所。如果達(dá)不到氣至病所，可以龍虎交戰(zhàn)法行針兩次（左捻針九次，右捻針六次）。如果一次治不好或者達(dá)不到氣至病所，加陷谷穴雙側(cè)針刺即可。

2  賀氏溫通法
取穴：患側(cè)阿是穴，患側(cè)沖陽(yáng)穴。
操作方法：先沖陽(yáng)穴直刺，強(qiáng)刺激，同時(shí)讓患者活動(dòng)患肢，然后用火針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn)。

3  傳統(tǒng)針灸針刺
主穴：阿是穴（揚(yáng)刺），肘髎，曲池，手三里，頸椎旁壓痛點(diǎn)。
加減運(yùn)用：
1  急性發(fā)作的加肘髎，合谷，商陽(yáng)，關(guān)沖。
2  慢性勞損加天井，外關(guān)，足三里，三陰交。
3  遇寒加重的加天柱，天宗，外關(guān)，合谷，足三里。
說(shuō)明：阿是穴除揚(yáng)刺外可以刺絡(luò)拔罐，頸椎旁壓痛點(diǎn)多位于c4—c6節(jié)段，對(duì)準(zhǔn)壓痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)直刺；手三里行龍虎交戰(zhàn)法。