一談到治療“痰”編輯新經(jīng)絡(luò)
大家會(huì)想到從肺治編輯新經(jīng)絡(luò)
會(huì)覺(jué)得那是脾虛編輯新經(jīng)絡(luò)
要補(bǔ)脾編輯新經(jīng)絡(luò)
這些不是說(shuō)沒(méi)有道理編輯新經(jīng)絡(luò)
但是還理解的不夠深入編輯新經(jīng)絡(luò)
今天，我們來(lái)好好談?wù)勥@個(gè)事兒……
諸痰怪病，皆屬于脾腎編輯新經(jīng)絡(luò)
諸痰是泛指，即泛指臨床上的諸多痰證編輯新經(jīng)絡(luò)
怪病編輯新經(jīng)絡(luò)
是指臨床辨析病機(jī)時(shí)比較困難編輯新經(jīng)絡(luò)
無(wú)法清晰地確立是何病邪作祟，這時(shí)可以考點(diǎn)從痰立論編輯新經(jīng)絡(luò)
名醫(yī)朱曾柏言“怪病多痰”，即是此意編輯新經(jīng)絡(luò)
皆屬于脾腎，意思是說(shuō)，痰證的治療，需要從脾腎入手，而不是見(jiàn)痰治痰。編輯新經(jīng)絡(luò)
“脾為生痰之源，肺為貯茂之器”出自清代李用粹的《證治匯補(bǔ)·痰證》，這一經(jīng)典理論從“痰”的病理角度說(shuō)明了肺脾之間緊密的相關(guān)性，同時(shí)對(duì)痰證的治療具有重要指導(dǎo)意義.編輯新經(jīng)絡(luò)
通常我們對(duì)這句話的理解為：痰的產(chǎn)生主要與肺、脾兩臟有關(guān)。肺主呼吸，調(diào)節(jié)氣的出入和升降。編輯新經(jīng)絡(luò)
當(dāng)邪氣侵襲肺時(shí)，容易導(dǎo)致肺內(nèi)的津液凝成痰。脾主運(yùn)化，即消化和運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)至各臟器。編輯新經(jīng)絡(luò)
如果濕邪侵犯人體，或思慮過(guò)度、勞倦及飲食不節(jié)，都能傷脾而使其失去運(yùn)化功能，造成水濕內(nèi)停，凝結(jié)成痰。編輯新經(jīng)絡(luò)
如果我們深入思考，當(dāng)脾失去運(yùn)化功能，造成水濕內(nèi)停，水濕內(nèi)停應(yīng)當(dāng)為“飲”，“水飲”與“痰濕”是不一樣的，水飲只有經(jīng)火煉，方能成痰。編輯新經(jīng)絡(luò)
如何深刻理解這句話，首先讓我們來(lái)復(fù)習(xí)一下脾的功能。編輯新經(jīng)絡(luò)
01、脾主運(yùn)化編輯新經(jīng)絡(luò)
脾主運(yùn)化，運(yùn)指運(yùn)輸；化指吸收消化。編輯新經(jīng)絡(luò)
脾主運(yùn)化，是指具有把食物轉(zhuǎn)化為人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將這些對(duì)人體有用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收、輸送到需要部位的生理功能.編輯新經(jīng)絡(luò)
(1) 運(yùn)化水谷：脾對(duì)食物的運(yùn)化過(guò)程大致可分為三個(gè)階段。
第一階段：飲食物在進(jìn)入胃以后，要靠胃的“腐熟”和蠕動(dòng)，將食物變成粥樣食糜，通過(guò)幽門及十二指腸進(jìn)入小腸，而這個(gè)過(guò)程必須依靠脾氣的幫助，才能完成。編輯新經(jīng)絡(luò)
第二階段：食糜到達(dá)小腸后，通過(guò)小腸的“化物”功能，對(duì)食糜進(jìn)行“泌別清濁”，從而分解成對(duì)人體有用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)質(zhì)和無(wú)用的槽粕，以徹底地對(duì)食物進(jìn)行消化。編輯新經(jīng)絡(luò)
而這個(gè)消化過(guò)程，也必須靠脾的健運(yùn)功能才能完成.編輯新經(jīng)絡(luò)
第三個(gè)階段：幫助腸道吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).編輯新經(jīng)絡(luò)
腸道通過(guò)脾氣的幫助，在完成對(duì)食物的消化和“泌別清濁”后，食物經(jīng)過(guò)消化所分離出的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還需要通過(guò)胃腸道進(jìn)行吸收，然后才能輸布到全身，以供人體所需。
這一過(guò)程也必須依賴脾氣的運(yùn)化功能才能完成。因?yàn)槠⑴K具有消化飲食，吸收并輸送食物精微物質(zhì)的功能，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)又是人體生命活動(dòng)所必需，也是氣血津精生成的重要物質(zhì)來(lái)源。編輯新經(jīng)絡(luò)
所以《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為脾是是“后天之本”“氣血生化之源”。這與自然界中的“土”能養(yǎng)育萬(wàn)物是相通的。編輯新經(jīng)絡(luò)
(2) 運(yùn)化水液：脾在運(yùn)化水谷、輸送精微的同時(shí)，還具有運(yùn)化水液的功能。編輯新經(jīng)絡(luò)
脾主運(yùn)化水液，是指脾有吸收、輸布水液，防止水液在體內(nèi)停滯過(guò)多，以維持人體內(nèi)水液相對(duì)平衡的作用。編輯新經(jīng)絡(luò)
所以，脾維持水液相對(duì)平衡功能，又稱為運(yùn)化水濕。編輯新經(jīng)絡(luò)
飲入人體的水液，經(jīng)過(guò)脾的吸收及輸布作用而達(dá)到身體的各個(gè)部位，起到滋養(yǎng)、濡潤(rùn)的作用。編輯新經(jīng)絡(luò)
與此同時(shí)，脾臟又將人體代謝后多余的水液，及時(shí)轉(zhuǎn)輸?shù)饺梭w的肺臟和腎臟，并通過(guò)肺的宣發(fā)與肅降功能以及腎的蒸騰氣化作用，通過(guò)汗液、尿液、呼吸、大便而排出體外。編輯新經(jīng)絡(luò)
02、脾主升清編輯新經(jīng)絡(luò)
脾主升清亦稱之為“脾氣主升”。編輯新經(jīng)絡(luò)
升，就是上升。清，是指飲食物中的精微物質(zhì)。因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，食物進(jìn)入胃以后，經(jīng)過(guò)脾的消化、吸收和輸布等作用，將食物中的營(yíng)養(yǎng)成分及津液運(yùn)送到心、肺、頭、面、目，并通過(guò)心肺的推動(dòng)及宣發(fā)作用而變化生成人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以滋養(yǎng)全身。
從上面脾的功能中我們可以總結(jié)出以下幾點(diǎn)：編輯新經(jīng)絡(luò)
①脾臟具有協(xié)助胃消化飲食、協(xié)助小腸泌別清濁，并將飲食物精微輸送到全身的功能。編輯新經(jīng)絡(luò)
②脾有吸收、輸布水液，維持水液相對(duì)平衡功能，將人體代謝后多余的水液，及時(shí)轉(zhuǎn)輸?shù)饺梭w的肺臟和腎臟，并通過(guò)肺的宣發(fā)與肅降功能以及腎的蒸騰氣化作用，通過(guò)汗液、尿液、呼吸、大便而排出體外.編輯新經(jīng)絡(luò)
③將食物中的營(yíng)養(yǎng)成分及津液運(yùn)送到心、肺、頭、面、目，并通過(guò)心肺的推動(dòng)及宣發(fā)作用而變化生成人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以滋養(yǎng)全身。
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從中我們可以看出，脾要將水液及營(yíng)養(yǎng)成分上輸?shù)椒?，通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降來(lái)分配。編輯新經(jīng)絡(luò)
那么，當(dāng)邪氣侵襲肺時(shí)，導(dǎo)致肺內(nèi)的津液凝聚成痰，肺的宣發(fā)和肅降功能失常，脾所上輸?shù)木⑽镔|(zhì)和水液就不再是精華了，而成為肺的負(fù)擔(dān)，好比肺中痰液還沒(méi)有清理干凈，脾又不斷上輸水液，造成產(chǎn)生新痰的來(lái)源，這才是脾為生痰之源的本意。編輯新經(jīng)絡(luò)
臨床中碰到痰多的病人，有些醫(yī)生認(rèn)為痰多是脾虛造成的，治療中采用四君子湯健脾，加上清肺化痰的藥，自認(rèn)為萬(wàn)無(wú)一失，其實(shí)四君子湯健脾，加強(qiáng)了脾向肺輸送水液的功能，加重了肺的負(fù)擔(dān)，痰液越來(lái)越多。
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一些老慢支患者就是這樣的情況，咳吐大量痰液，體溫不高，炎癥幾乎沒(méi)有，抗生素根本起不到作用。編輯新經(jīng)絡(luò)
痰多的治療，斂脾是關(guān)鍵，即收斂脾氣編輯新經(jīng)絡(luò)
使其上輸?shù)墓δ軠p弱編輯新經(jīng)絡(luò)
向四周、向下的輸送加強(qiáng)編輯新經(jīng)絡(luò)
斂脾的同時(shí)配合健脾利濕、健脾燥濕的藥編輯新經(jīng)絡(luò)
這樣從源頭上減輕肺的負(fù)擔(dān)編輯新經(jīng)絡(luò)
然后稍加清肺化痰之藥，治療痰證起效很快編輯新經(jīng)絡(luò)
斂脾的常用藥有芡實(shí)、白蓮子、蒼術(shù)……
既然“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，又為什么說(shuō)“胃為生痰之標(biāo)，腎為生痰之本”呢？編輯新經(jīng)絡(luò)
這一點(diǎn)在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》關(guān)于理痰湯的闡述中寫(xiě)得非常清楚，其原文如下：編輯新經(jīng)絡(luò)
“世醫(yī)治痰，習(xí)用宋《局方》二陳湯，謂為治痰之總劑。不知二陳湯能治痰之標(biāo)，不能治痰之本。編輯新經(jīng)絡(luò)
何者？編輯新經(jīng)絡(luò)
痰之標(biāo)在胃，痰之本原在于腎編輯新經(jīng)絡(luò)
腎主閉藏，以膀胱為腑者也編輯新經(jīng)絡(luò)
其閉藏之力，有時(shí)不固，必注其氣于膀胱編輯新經(jīng)絡(luò)
膀胱膨脹，不能空虛若谷，即不能吸引胃中水飲，速于下行而為小便，此痰之所由來(lái)也編輯新經(jīng)絡(luò)
又腎之上為血海，奇經(jīng)之沖脈也編輯新經(jīng)絡(luò)
其脈上隸陽(yáng)明，下連少陰編輯新經(jīng)絡(luò)
為其下連少陰也，故腎中氣化不攝，則沖氣易于上干編輯新經(jīng)絡(luò)
為其上隸陽(yáng)明也，沖氣上干，胃氣亦多上逆，不能息息下行以運(yùn)化水飲，此又痰之所由來(lái)也?！?span>編輯新經(jīng)絡(luò)
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如果結(jié)合指南針，就很容易看出當(dāng)左輪逆行，腎中之水逆行入胃，自然形成痰飲，張錫純?cè)诶硖禍胁捎冒胂慕滴笟?，重用芡?shí)斂腎氣，增強(qiáng)其封藏之力，使逆行的左輪，恢復(fù)正常的運(yùn)行，此不治痰而治痰。
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